6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Т_2_Анисимов

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

медицинской помощи пожилым привела еще в 60—80-х годах к образованию гериатрических подразделений в некоторых стационарах и поликлиниках, однако стройную систему гериатрической службы в то время создать не удалось. Этот процесс начался лишь в конце 80-х—начале 90-х годов: в 1989 г. был основан первый в России областной Нижегородский геронтологический центр, а в 1994 г. — первый городской гериатрический центр в Санкт-Петербурге. Позже были организованы международные центры по проблемам пожилых в Самаре, Ульяновске и Ярославле.

Важным шагом вперед явилось создание согласно приказу Минздрава РСФСР ¹ 19 от 1 февраля 1991 г. сети домов и отделений сестринского ухода и хосписов. Дальнейшему прогрессу способствовал приказ Минздрава РФ ¹ 297 от 28.07.1999 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации», в основу которого положен национальный и международный опыт (Лазебник, 2000). В этом приказе в номенклатуру медицинских уч- реждений впервые введены такие подразделения, как «гериатрический центр», «гериатрическая больница», «отделение медико-социальной помощи». Особо следует выделить отделения социально-медицинского обслуживания на дому, организованные с учетом мирового опыта и включающие услуги по уходу за терминальными больными (хоспис на дому), оказываемые врачами, социальными работниками, священнослужителями и добровольцами. Большую помощь пожилым оказывают социально-оздоровитель- ные (социально-реабилитационные) центры.

Большое значение имеет стандартизация медицинской помощи пожилым, которая вводится в нашей стране в соответствии с международными требованиями в этой области (Воробьев, 1999).

Обмен опытом в области организации медицинской помощи пожилым происходит на разном уровне — от международных форумов до встреч на научно-практических конференциях и во время взаимных визитов зарубежных и российских специалистов.

Из крупных зарубежных международных форумов следует отметить прежде всего уже упомянутый I конгресс Европейского союза гериатри- ческих обществ, на котором не только были представлены результаты ле- чения отдельных заболеваний у пожилых в соответствии с требованиями медицины, основанной на доказательствах, но и обсуждались стандарты медицинской помощи в гериатрии, в частности, при лечении сердечной недостаточности. При этом было отмечено, что международные стандарты адаптируются в каждой стране в соответствии с имеющимися ресурсами здравоохранения (Денисов и др., 2000). Актуальные вопросы сотрудничества в области медико-социальной помощи пожилым обсуждались на фин- ско-российском семинаре, проходившем в Хельсинки (2002) под патронажем Национального центра изучения развития социального обеспечения и здравоохранения.

Проблемы постановки гериатрической службы обсуждались с участием зарубежных специалистов и в России, в частности на Международных

371

В. Н. Анисимов

конференциях по проблемам пожилых в Самаре (1997—2004), ежегодных конференциях «Пожилой больной. Качество жизни» в Москве (1996— 2004). Полезный обмен опытом произошел на российско-американской на- учно-практической конференции «Гериатрические аспекты семейной медицины (долговременная медицинская помощь», прошедшей в 1997 г. в Санкт-Петербурге и организованной Медицинской академией последипломного образования и Городским гериатрическим центром. В работе конференции приняли участие специалисты в области семейной медицины, гериатрии, сестринского ухода, а также подготовки кадров медицинских работников и менеджмента из Санкт-Петербурга и Центра медицинских исследований штата Айова — профессора Дж. Джогерст, Э. Свенсон, Дж. Оверолл и Дж. Вест (Пушкова, 2001). Выступавшие обсуждали структуру и методы оказания долговременной медико-социальной помощи, критерии диагностики медико-социальной зависимости. Принято решение о продолжении сотрудничества по вопросам гериатрии между специалистами Санкт-Петербурга и Университета штата Айова.

Из других состоявшихся в России конференций, на которых обсуждалась постановка гериатрической службы, можно назвать, в частности, рос- сийско-американский семинар «Проблемы и перспективы организации длительного ухода за пожилыми», проходивший в 1997 г. в Дубне, Международную конференцию по проблемам пожилых в Ярославле (1998) с участием представителей Совета Европы, а также состоявшийся в 1997 г. в Санкт-Петербурге российско-финский семинар «Уход за людьми пожилого возраста» и научно-практическую конференцию в Санкт-Петербурге (1998), посвященную болезни Альцгеймера, с участием специалистов Великобритании и Финляндии. После проведения последней было принято решение о создании Общества Альцгеймера в Санкт-Петербурге, и присутствовавшие на конференции зарубежные специалисты провели занятия по геронтопсихиатрии для сотрудников Городского гериатрического центра и гериатрических служб города. В рамках международного проекта SIDA «Медико-социальная помощь пожилым» (руководители проекта — представители администрации Санкт-Петербурга и Стокгольмского университета) в Санкт-Петербурге проведены семинары для сотрудников Городского гериатрического центра и социальных служб города.

Важное значение имела международная научно-практическая конференция «Гериатрическая оценка пациента» (Колпино, Санкт-Петербург, 2000). В работе конференции приняли участие коллеги из США и Швеции. Стандартизация методов гериатрической оценки необходима для оптимальной медицинской помощи каждому конкретному пожилому пациенту, а в России еще не накоплен опыт использования такой методики (Пушкова, 2001). Следует отметить, что в странах с развитой гериатрической службой этот метод применяется с конца 80-х годов XX века. В 1987 г. в США Национальный институт старения, Национальный институт здоровья и другие организации провели первую большую конференцию «Методы гериатрической оценки пациента для принятия клинических решений». На конференции обсужда-

372

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

лись и сопоставлялись различные методы гериатрической оценки, их преимущества и недостатки, а также области и цели их применения. На основе международного опыта в Гериатрическом центре Санкт-Петербурга была разработана методика гериатрической оценки пациента (Маругина, 2000).

Примером помощи международного сообщества в постановке гериатри- ческой службы в России является совместный проект IPSE (Improving the Planning of Medical and Social Services within Elder Care in St. Petersburg), который финансировался Европейской комиссией Tacis Bistro Facility. Партнерами проекта являлись Администрация Санкт-Петербурга и Фонд Кунтокаллио (Финляндия). В процессе исследования на основе использования анкеты, разработанной ранее по программе ELSA, проводился опрос состояния здоровья и использования услуг пожилыми людьми Санкт-Пе- тербурга, на основании которого был разработан план развития служб помощи пожилым людям. В 1998 г. в Санкт-Петербурге Законодательным собранием была утверждена городская программа «Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга».

Что касается обмена опытом во время взаимных стажировок гериатров, то, в частности, в рамках совместных международных проектов такой обмен налажен между специалистами Городского гериатрического центра Санкт-Петербурга, с одной стороны, и специалистами из Финляндии (Турку, Тампере), Швеции (Стокгольм) и США (штат Айова) — с другой стороны. Иностранные специалисты знакомятся с опытом работы Городского гериатрического центра. На базе Центра по соглашению с Университетом штата Айова проходит стажировка по гериатрии для резидентов этого университета. С работой Гериатрического центра в Санкт-Петербурге знакомился министр иностранных дел Швеции, и по шведскому телевидению был показан документальный фильм о деятельности этого центра.

21.6.2. Сотрудничество в организации социальной помощи пожилым

Основной задачей социальной помощи пожилым является обеспечение условий для их социально-экономического и морального благополучия, основанного на защите их прав и улучшении материального положения. Именно при соблюдении этих условий может быть соблюден принцип сохранения здоровья, сформулированный ВОЗ и основанный на понимании здоровья как полного психического, физического и социального благополу- чия, причем для пожилых субъективное понятие здоровья играет большую* роль, чем объективные показатели (Резолюция Генеральной ассамблеи..., 1979). В то же время необходимо поддерживать активность пожилых людей, их способность существовать самостоятельно, стимулировать объединения пожилых, их образование и культуру. При этом важно соединить социальную защиту и медицинскую помощь в единую систему медико-со- циальной защиты (Дартау и др., 1998; Маругина, 2001; Пушкова, 2001; Тол- ченов и др., 1997).

373

В. Н. Анисимов

Актуальность международного сотрудничества в организации социальной помощи пожилым обусловлена значительным увеличением доли пожилых людей в структуре населения мира. Этот процесс происходит на фоне увеличения продолжительности жизни человека во многих странах. Международное сотрудничество в разработке мероприятий по оказанию социальной помощи пожилым особенно интенсифицировались за последние десятилетия. Большую роль в этом сыграли различные правительственные и межправительственные организации, начиная с ООН.

Проблемы социальной защиты пожилых неоднократно рассматривались ООН начиная с 1948 г., когда по инициативе Аргентины была подготовлена «Предварительная декларация о правах пожилых людей». В 1982 г. по инициативе Мальты и решению Генеральной Ассамблеи ООН в Вене была созвана, как уже отмечалось выше, Всемирная ассамблея по старению, в работе которой приняли участие представители 124 стран, и в соответствии с резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 37/51 от 3 декабря 1982 г. принят Международный план действий в отношении старения (United Nations, 1982), где рассматривались проблемы социальной защиты. Этот план исходил из того, что пожилые люди составляют особую группу со своими свойствами, потребностями и правами. План содержал 62 рекомендации, касающиеся, в частности, здоровья, питания, защиты пожилых потребителей, их жилища, окружающей среды, социального благополучия, медико-социаль- ной помощи с участием правительственных и неправительственных организаций, образования пожилых и т. д. Подчеркивалось, что достичь поставленных целей можно только совместными усилиями разных стран и организаций на основе международного сотрудничества (Эндрюс, 2001).

Выполнение Международного плана действий в отношении старения контролировалось Экономическим и социальным советом ООН, который раз в 4 года готовил обзор достижений в данной области для Генеральной Ассамблеи. В подготовке этих обзоров участвовали государства-члены ООН, включая Россию. Сопоставление достижений отдельных стран в выполнении плана действий является исключительно важным для международного сотрудничества, взаимной помощи и обмена опытом в решении имеющихся проблем.

В 1990 г. Генеральная Ассамблея ООН резолюцией 45/106 постановила считать 1 октября Международным днем пожилого человека, а в 1991 г. — приняла 18 Принципов ООН в отношении пожилых людей «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста», содержащихся в резолюциях Генеральной Ассамблеи ООН 46/91 и 50/114 и объединенных в 5 групп, вклю- чающих независимость, участие, заботу, самореализацию и достоинство (United Nations..., 1991; Бондаренко, Лазарева, 1998, 1999).

Следует отметить, что моделью для провозглашенных Принципов ООН послужила разработанная IFA «Декларация прав и ответственности пожилых людей». Принципы ООН в отношении пожилых людей соответствуют Европейской социальной хартии — международному соглашению, подготовленному в рамках Совета Европы и предусматривающему обязательства

374

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

сторон (членов Совета Европы) по социальной защите пожилых людей, включая право оставаться полноценными членами общества, выбирать свой образ жизни и получать необходимую помощь (Бондаренко, Лазарева, 1998), а также Хартии стандартов пожилых людей, подготовленной Британским гериатрическим обществом и рекомендованном к распространению во всех странах Советом МАГ на Всемирном геронтологическом конгрессе в Аделаиде (Михайлова и др., 2005). Все эти документы соответствуют концепции «здорового старения», учитывающей, что старение — это длительный жизненный процесс, и для здоровья пожилых нужен не только уход за ними, но и обеспечение в течение всей жизни высокого ее качества, свободы от бедности, тяжелых болезней и инвалидности (Napalkov, Veras, 1998).

На следующий год Генеральный Секретарь представил Генеральной Ассамблее доклад, в соответствии с которым в резолюции Генеральной Ассамблеи ООН 47/339 от 10 сентября 1992 г. были определены глобальные цели по проблемам старения, затрагивающие усовершенствование национальной инфраструктуры, питания и жилья, семьи, образования и средств массовой информации, социального благополучия.

Â1992 г. ООН приняла «Прокламацию по старению». Генеральная ассамблея ООН в резолюции 47/5 постановила провести в 1999 году Международный год пожилых людей (Эндрюс, 1999). Вопросы подготовки и проведения Года обсуждались в докладе Генерального Секретаря ООН на 50-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН (1995), а предложения о дальнейших действиях разрабатывались Комиссией социального развития Экономиче- ского и социального совета ООН (1997) (Бондаренко, 1997). Мероприятия Международного года координировались и поддерживались Секретариатом ООН под руководством д-ра А. Сидоренко. Основная тема Года — «Общество для всех возрастов» — основана на понятии «общество для всех», принятом на Всемирной встрече на высшем уровне по социальному развитию в Копенгагене в марте 1995 г. (United Nations..., 1995; Бондаренко, Лазарева, 1998), и соответствует программе ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» (World Health Organization, 1998). Она соответствует также принятому в 1995

ã.Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам ООН Общему комментарию ¹ 6 к Пакту об экономических, социальных и культурных правах, где уделяется особое внимание защите прав пожилых людей. Защите прав пожилых людей были посвящены также рекомендации МОТ.

Открывая год пожилых людей 1 октября 1998 г. в Нью-Йорке, Генеральный Секретарь ООН Кофи Аннан подчеркнул роль ООН в объединении усилий всех народов, правительств и неправительственных организаций в создании лучших условий жизни пожилых людей. Во время Года пожилых обсуждались 4 проблемы: положение пожилых; развитие индивида в тече- ние всей жизни; взаимоотношения между поколениями (роль семьи и общества); развитие и старение популяций (связь между постарением населения и социально-экономическим развитием) (Эндрюс, 1999).

Âорганизации мероприятий Года принимали активное участие Департамент по экономическим и социальным вопросам ООН и консультатив-

375

В. Н. Анисимов

ный орган при ООН — Комитет Конференции неправительственных организаций по старению (Conference of Non-Governmental Organizations — CONGO). Участвовали также ЮНЕСКО (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization — UNESCO), Фонд ООН по народонаселению (United Nations Population Fund — UNFPA), Международная ассоциация социальной защиты (International Social Security Association — ISSA), Международная организация труда (International Labour Organization — ILO), Международный валютный фонд (International Monetary Fund — IMF), IAG, Международная федерация по старению (International Federation on Ageing — IFA), AARP, ILC, HelpAge International и другие организации.

Как сообщил в своем докладе о проведении Года пожилых Генеральный Секретарь ООН, мероприятия Года носили глобальный характер. Международные организации проводили международные форумы и видеоконференции по проблемам пожилых. Комитет по старению CONGO подготовил материалы по старению для Форума Тысячелетия, организуемого ООН. HelpAge International выпустил сборник о положении пожилых людей в странах Центральной и Восточной Европы с переходной экономикой. На Украине ученые-геронтологи, социологи и юристы подготовили ряд мероприятий по социальной и юридической защите пожилых людей. Информационный центр ООН в Минске выпустил календарь с иллюстрациями к Принципам ООН в отношении пожилых. В Казахстане лицам старше 70 лет была выплачена дополнительная пенсия и обеспечена бесплатная стоматологическая помощь. Выпущен ряд монографий по проблемам старения (Михайлова и др., 2005). Особый интерес представляет монография о политике по отношению к пожилым в различных странах Восточной, Центральной и Западной Европы (Walker, Naegelt, 1999).

Важным событием Года пожилых был 6-й конгресс РО Азии и Океании МАГ, темой которого было изменение системы помощи пожилым в XXI веке. В сентябре 1999 г. в Будапеште под девизом «К обществу всех возрастов» состоялась Международная конференция по проблемам пожилых и межсекторальному диалогу. Среди 18 представителей из 18 стран было 11 российских участников. На организованной IFA Четвертой Глобальной конференции по старению в Монреале (1999) 1200 участников из 68 стран приняли «Монреальскую декларацию», в которой призвали ООН объявить Десятилетие пожилых людей и поддержали идею организации Всемирной ассамблеи по старению.

Следует отметить, что Второй Ассамблее ООН по старению предшествовал ряд важных международных форумов. Так, в 1998 г. в городе Кобе (Япония) под эгидой находящегося в этом городе Международного центра ВОЗ по развитию здравоохранения (WHO Centre for Health Development — WKC) состоялся Международный симпозиум по проблемам старения и здоровья «Глобальный вызов для XXI века». На этом симпозиуме обсуждались проблемы жизни и здоровья пожилых людей в странах мира и основные направления развития работ в различных отраслях геронтологии. Отечественные специалисты руководили двумя из четырех рабочих групп. Так, акаде-

376

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

мик РАМН Н. П. Напалков вместе с проф. R. Veras (Бразилия) руководил группой по проблеме «здорового старения». Среди интересных проблем, обсуждавшихся на симпозиуме, можно отметить положение пожилых людей в странах Центральной и Восточной Европы в переходный период к рыночной экономике, сопровождающийся перестройкой всей системы ме- дико-социальной помощи пожилым. Представленные данные свидетельствуют об общности проблем во всех этих странах, включая Россию, и пользе их международного сотрудничества. На симпозиуме была принята так называемая «декларация Кобе». В ней отмечалось, что с учетом глобальной проблемы «поседения мира» (старения населения) все страны должны предпринять усилия, для того чтобы общество стало «дружественным по отношению к пожилым». Это понятие включает мероприятия по интегрированной помощи пожилым со стороны правительственных и общественных организаций, усилению социальной поддержки и поддержки в семье, а также уменьшения последствий инвалидности.

Состоялся ряд международных конференций с участием представителей МАГГ, в частности конференция «Положение пожилых людей: прелюдия к XXI веку» (Женева, 2000). Проблемы пожилых обсуждались и на саммите «Большой восьмерки» в Японии (Окинава, июль 2000 г.). Его участники отметили следующее: «Так как жизнедеятельность нашего общества все больше и больше зависит от активного участия в ней людей старшего поколения, мы должны улучшить экономические и социальные условия их жизни, облегчить интегрирование в общество». Концепция «активного периода старения», предложенная на саммите в Денвере, остается нашим основным принципом в этом вопросе. Главная наша задача — создать такое общество, которое ценило бы опыт и знания, приходящие с возрастом. В связи с этим мы планируем:

Продолжать дальнейшую работу по преодолению возрастных ограни- чений на рынке труда.

Поощрять образование для лиц пожилого возраста, с тем чтобы они могли в плане занятости полностью соответствовать требованиям эпохи информационного общества.

Проводить политику повышенного уровня здравоохранения для пожилых людей.

Увеличить количество международных научных исследований в области геронтологии.

Развивать контакты с частным бизнесом и некоммерческими социальными структурами, заинтересованными в активном участии людей пожилого возраста в трудовой и общественной жизни.

В достижении этих целей мы обращаем пристальное внимание на международное сотрудничество и политический диалог, который должен облегчить нашу общую работу в этом направлении.

В плане подготовки к проведению Второй Всемирной ассамблеи по старению важное значение имела упомянутая выше программа ООН по исследованию старения в XXI веке, подготовленная экспертами МАГГ, включив-

377

В. Н. Анисимов

шая проблемы социальной защиты и помощи пожилым. Подготовка программы была поддержана Фондом геронтологических исследований Новартис. Эта программа, наряду с чисто научными аспектами, касающимися определения ключевых приоритетов исследований, наметила круг организаций, агентств и частных лиц, которые смогут вести работу в приоритетных направлениях, поскольку программа, помимо научных учреждений, предназначена для национальных правительственных структур, принимающих политические решения в указанной области, неправительственных организаций, частного сектора, международных организаций и фондов.

Программа ООН по исследованию старения в XXI веке была обсуждена на форуме в Валенсии и одобрена на Второй Всемирной ассамблее ООН по старению, состоявшейся 8—12 апреля 2002 г. в Мадриде. В своем заявлении на этой ассамблее президент МАГГ д-р Г. М. Гатман, говоря о форуме в Валенсии, отметила, что впервые в истории главный общественный саммит ООН предваряла встреча ученых, исследователей, преподавателей и практиков с целью сбора научной доказательной базы в поддержку тех политических решений, которые должны были быть приняты на последующей встрече стран-членов ООН. Проф. Г. Гатман от лица МАГГ выступила с предложением к правительствам всех стран мира поддержать построение национального потенциала для осуществления социальных исследований в области старения. Большую роль в этом может сыграть помощь экспертов МАГГ, обладающих большим опытом в разработке и оценке социальных программ помощи пожилым и их реализации. Эти эксперты могут помочь странам оценить свое место в мире с учетом таких индикаторов здоровья населения, как продолжительность здоровой жизни и жизни без инвалидности. Эксперты МАГГ обладают также опытом проведения национальных и межнациональных горизонтальных исследований старения. Партнерство между правительствами и экспертами необходимо для наиболее эффективного разрешения проблем «седеющих наций» (Михайлова и др., 2005).

На Второй Всемирной ассамблее по старению присутствовали представители более 160 государств. В российскую делегацию входили представители Министерства иностранных дел, Министерства труда и социального развития, а также Государственной Думы. Был представлен Национальный доклад о положении пожилых людей в Российской Федерации. Выступавшие подчеркивали необходимость принятия мер по преодолению значительных различий между странами в уровне жизни населения, продолжительности жизни и заботы о пожилых людях.

Вторая Всемирная ассамблея ООН по старению приняла два итоговых документа: Политическую декларацию, содержащую обязательства стран- участниц, включая Россию, построить общество для всех возрастов при полноценном участии пожилых людей в процессе развития, обеспечения высокого уровня здоровья, качества жизни в пожилом возрасте и создания благоприятного климата в обществе для пожилых людей, а также Международный план действий в отношении старения, получивший название Мадридского. Этот план, содержащий более 100 параграфов, расширяет и дета-

378

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

лизирует основные направления Венского плана действий в рамках Принципов ООН.

Âподготовке и проведении Второй Всемирной ассамблеи по старению принимал активное участие Международный центр по проблемам продолжительности жизни США (ILC-USA).

На круглом столе по итогам Второй Всемирной ассамблеи по проблемам старении, состоявшемся в Информационном центре ООН в Москве 26 апреля 2002 г., обсуждалась серия мероприятий, проводившихся в Мадриде в начале апреля 2002 г. и посвященных проблемам пожилых людей. Как отметил посол В. С. Китаев, консультант Совета Всероссийской организации ветеранов труда, 5 апреля состоялось заседание Административного совета, руководящего органа крупной международной организации — Международной федерации ассоциаций пожилых людей (Federation Internationale des Associations de Personnes Agees — FIAPA), oхватывающей около 200 млн человек из 50 стран мира, на котором обсуждались материалы предстоящей Всемирной ассамблеи. С 5 по 9 апреля состоялся Всемирный форум неправительственных организаций, в котором приняло участие около 5 тысяч человек, более 400 организаций из 99 стран всех континентов. Этот крупнейший форум был подготовлен МАГ в сотрудничестве с CONGO, FIAPA, IFA, Европейской организацией пенсионеров и пожилых людей (FERPA — European Federation of Pensioners and Elderly People), HelpAge International и рядом других организаций. Участники дали свои замечания и предложения к текстам документов ассамблеи. Наряду с Всероссийской организацией ветеранов труда в форуме участвовали представители Российской партии пенсионеров и других общественных ассоциаций. Однако по сравнению с другими странами представителей неправительственных организаций России, других стран СНГ и бывшего социалистического лагеря на форуме было мало, скорее всего из-за финансовых трудностей.

Âсоответствии с решением Второй Всемирной ассамблеи по старению

âМадриде, в Берлине в сентябре 2002 г. прошла организованная Европейской экономической комиссией ООН (UNECE — United Nations Economic Commission for Europe) конференция министров Европы по делам пожилых людей для обсуждения положения пожилых людей как в развитых странах Европы, так и в странах с переходной экономикой, включая Россию и другие страны СНГ. В своем выступлении на конференции президент МАГ д-р Г. М. Гатман поддержала основные направления Мадридского плана действий в отношении старения и подчеркнула важную роль подготовки кадров специалистов, оказывающих медико-социальную помощь пожилым.

Как уже отмечалось выше, в проводимых в разных странах международных мероприятиях по социальной работе с пожилыми большую роль иг-

рают общественные организации. Например, в США можно выделить 5 групп неправительственных организаций, участвующих в организации помощи пожилым (Социальная работа..., 2002): общественные организации, объединяющие различные категории пожилых (Американская ассоциация пенсионеров и др.); общественные организации, занимающиеся

379

В. Н. Анисимов

проблемами пожилых (Гериатрическое и Геронтологические общества Америки и т. д.); общественные организации по специальным проблемам пожилых (Национальная организация хосписов, Ассоциация страдающих болезнью Альцгеймера и др.); организации специалистов, работающих с пожилыми (Национальная ассоциация социальных работников и др.); общественные организации, занимающиеся подготовкой кадров для социальной работы с пожилыми (Национальная ассоциация школ социальной работы и т. д.).

Большую роль в социальной работе с пожилыми в США играют добровольцы, участвующие в организации досуга, помощи и развлечения пожилых. Добровольческие программы получили значительное развитие в 2001 г., объявленном ООН Международным годом добровольцев. Важную роль играют общинные социальные программы работы с пожилыми и образование людей после ухода на пенсию, а также так называемые «межпоколенные проекты», направленные на взаимную психологическую поддержку представителей разных поколений. В проведении социальных программ значительное участие принимает церковь.

Финансовую поддержку различным социальным программам работы с пожилыми в США обеспечивают спонсоры, включающие независимые фонды; ассоциированные фонды, финансируемые из средств компаний; фонды прямого действия (operating foundations), использующие свои ресурсы для поддержки каких-либо проектов; местные фонды (community foundations), создаваемые жителями какого-либо района или города для создания собственных программ.

21.6.3. Роль научных исследований в осуществлении Мадридского международного плана действий по вопросам старения

Блажен, кто мудрости высокой Послушен сердцем и умом.

Н. М. Языков

Как уже отмечалось выше, Мадридский план действий (МПД) был принят на Второй Всемирной ассамблее по старению, которая проходила в Мадриде с 8 по 12 апреля 2002 г. Предвидится, что МПД будет определять направление и содержание соответствующих государственных планов и программ по вопросам старения на протяжении первых — одного или двух — десятилетий XXI века. Такое предположение основано на том, что срок «активной жизни» Венского плана действий (http:/www.un.org/russian/topics/socdev/elderly/oldactio.htm#Венский) — предшественника Мадридского — составил как раз 20 лет (1982—2002). Малозначимая величина в истории цивилизации — 20 лет в развитии современной науки, в том числе науки о старении, вмещает в себя поистине революционные события. Чего же ожидают от науки международные эксперты и политические деятели,

380