6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Т_2_Анисимов

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

зиумов, конференций. Они организуются МАГГ, ее региональными отделениями и секциями, а также другими международными организациями при поддержке национальных ассоциаций. Отечественные геронтологи принимают в них активное участие. На многих форумах они руководят секционными заседаниями, что является отражением достижений отечественной геронтологии в отдельных областях.

Наиболее крупными являются всемирные конгрессы по геронтологии, на которых обсуждаются результаты исследований во всех областях науки. Российская геронтология впервые весомо была представлена на XVI конгрессе Международной ассоциации геронтологии в Аделаиде (Австралия) в 1997 г. В нем участвовало более 2000 делегатов из 65 стран, в том числе, России и Украины. Из 1965 докладов российскими геронтологами были представлены 34 доклада. Участники конгресса приняли «Аделаидскую декларацию по проблемам старения», в которой намечены основные цели исследований, подготовки кадров и политики в области старения.

Крупнейшим явился XVII конгресс МАГГ в Ванкувере (1—6 июля 2001 г.), собравший более 4000 участников из 75 стран мира. Было проведено 220 симпозиумов, 31 видеопрезентация, 24 круглых стола. В целом было представлено 63 доклада отечественных ученых из 25 учреждений разных городов России. Лозунг конгресса «Глобальное старение: совместные усилия в изменяющемся мире» был направлен на то, чтобы привлечь участников к разработке инновационных стратегий, способствующих междисциплинарному и международному сотрудничеству в геронтологии. Международному сотрудничеству и международным проектам были посвящены десятки сообщений и несколько сессий. Было представлено много сообщений об истории и активности МАГГ и национальных ассоциаций геронтологов (в том числе национальных обществ России, Украины, Болгарии, Чехии, Франции, Великобритании, Финляндии).

С 1 по 4 апреля 2002 г. в Валенсии под эгидой МАГ проходил Всемирный геронтологический форум, в котором приняли участие около 500 делегатов из 63 стран мира. Целью форума явилось обсуждение и принятие «Программы по исследованиям старения в XXI веке», подготовленной совместными усилиями МАГ и Программы ООН по старению.

В Барселоне (Испания) со 2 по 5 июля 2003 г. проходил V Европейский геронтологический конгресс и совмещенные с ним очередные съезды Испанского и Каталонского обществ гериатрии и геронтологии. В общей сложности в конгрессах приняло участие более 2200 делегатов из 57 стран. Всего российскими геронтологами было cделано 18 докладов. Менее удач- ным и представительным оказался 18-й конгресс МАГГ, проходивший в Рио-де-Жанейро (Бразилия) в 2005 г.

Одним из первых международных форумов геронтологов в постперестроечной России явился Международный симпозиум «Геронтологические аспекты пептидной регуляции функции организма», организованный под эгидой Российской академии наук Институтом биорегуляции и геронтологии и ряда других учреждений и проходивший в Санкт-Петербурге

361

В. Н. Анисимов

25—27 ноября 1996 г. В работе симпозиума приняли участие ученые из России, Украины, Франции, Италии, Швейцарии и США.

Учитывая вклад российских ученых в развитие геронтологии, по предложению МАГГ несколько крупных международных форумов были проведены в России: 2-й Европейский конгресс по биогеронтологии (Санкт-Пе- тербург, 2000), VI Европейский конгресс по клинической геронтологии (Москва, 2002), конгресс «Окружающая среда и старение» (Санкт-Петер- бург, 2004), VI Европейский конгресс МАГГ (Санкт-Петербург, 2007).

Среди других международных конференций, проходящих в России, следует сказать о международных семинарах по вопросам пожилых «Самарские лекции», организуемых НИИ «Международный центр по проблемам пожилых» и Самарским государственным медицинским университетом, и ежегодно проходящих в Москве международных научно-практических конференциях «Пожилой больной. Качество жизни».

7—9 июня 2004 г. в Санкт-Петербурге состоялась крупная Международная конференция «Модели долговечности, старения и деградации в теории надежности, здравоохранении, медицине и биологии», организованная Санкт-Петербургским государственным политехническим университетом и Университетом Бордо-2 (Франция) при поддержке Регионального европейского бюро ЮНЕСКО по науке. В конференции приняли участие ученые из России, Франции, Германии, США, Израиля и других стран, представлявшие не только математику, медицину и биологию, но и геронтологию, демографию, теорию управления. Широкий спектр представленных дисциплин объясняется универсальностью проблемы надежности, разнообразием используемых методов и моделей. В результате были установлены более тесные контакты между учеными, работающими в разных странах по различной тематике, связанной со старением и надежностью.

Прогрессивным шагом в координации научных исследований на европейском уровне явилось формирование международных целевых рабочих групп по важнейшим направлениям геронтологии и гериатрии. Под эгидой ЕРО МАГГ уже созданы такие группы по биологическим и социальным исследованиям среди самых пожилых; сердечно-сосудистым заболеваниям; гериатрической оценке и т. д. В задачи этих групп входит создание баз данных о работах в избранном направлении; содействие контактам между исследователями; разработка рекомендаций по работам в приоритетных направлениях в данной области исследования.

Пожалуй, одной из важнейших задач рабочих групп является подготовка стандартов для проведения исследовательской и медико-социальной работы с пожилыми людьми. Это полностью соответствует основной цели МАГГ — достижению наивысших стандартов в каждой области геронтологии и гериатрии (Эндрюс, 2001). Решению этих и других актуальных вопросов, необходимых для международной координации и прогресса научных исследований, могли бы способствовать тематические совещания экспертов под эгидой международных организаций. Примером в этом направлении, хотя и из другой области, является Международное агентство по изучению

362

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

рака (IARC), регулярно проводящее такие встречи и публикующее их материалы специальными сериями, например IARC Scientific Publications.

Плодотворным направлением международного сотрудничества является и разработка международных научных проектов, например инициированных Европейской комиссией проектов EUROAGE и EUROGERON — общеевропейских исследований состояния здоровья и качества жизни пожилых людей в различных странах. Большое внимание уделяется и изучению людей старческого возраста (Михайлова и др., 2005).

Одним из крупных международных проектов является программа ВОЗ ELSA (European Longitudinal Study on Ageing). Эта программа, начавшаяся в 1978 г., имела целью получение информации об условиях жизни, состоянии здоровья и потребности в услугах пожилого населения различных стран. Полученные при проведении исследований данные были использованы для планирования медико-социальной помощи пожилым во многих европейских странах (Пиетиля и др., 2002). Широкое распространение полу- чили транснациональные, межпоколенные и межкультурные проекты, например проект OASIS (Old Age and Autonomy: the Role of Service Systems and Intergenerational Family Solidarity) по изучению качества жизни и положения в семье пожилых людей в пяти странах: Норвегии, Испании, Великобритании, Израиле и Германии (Tesh-Romer et al., 2002).

Перспективным представляется Международный проект по исследованию старения среди сельского населения. Этот проект был инициирован Университетом Западной Вирджинии (США) в сотрудничестве с ВОЗ и Программой по старению (International Rural Ageing Project..., 1999). Заслуживает внимания также Международный проект по старению в крупных городах (World Cities Project): Нью-Йорке, Лондоне, Париже и Токио (Rodwin et al., 2002).

Среди международных проектов по изучению факторов окружающей среды следует отметить Европейское многоцентровое исследование SENECA (Survey of Nutrition and the Elderly, a Concerted Action), проводимое в 12 странах для изучения влияния особенностей питания на выживаемость и смертность пожилых людей.

Другая форма международного сотрудничества — многоцентровые исследования эффективности действия препаратов для профилактики и лече- ния заболеваний пожилых, например проспективное рандомизированное исследование PROGRESS по оценке применения некоторых препаратов для профилактики инсультов.

Весьма перспективен проект GEHA («Genetics of Healthy Aging»), выполняемый в рамках 6-й Рамочной программы Европейской комиссии, в котором участвуют 25 стран. Уже собраны данные о более чем 1800 парах сиблингов старше 90 лет. К сожалению, Россия не смогла принять участие в этом грандиозном проекте, поскольку во многих случаях отсутствуют надежные документы, подтверждающие точную дату рождения.

В рамках 6-й Рамочной программы Европейского экономического сообщества (Приоритет 1 «Науки о жизни, геномика и биотехнология для здо-

363

В. Н. Анисимов

ровья») реализован проект «От клеточного старения и клеточной гибели к раку и старению» и проведена крупная международная конференция, которая состоялась в октябре 2007 г. в Варшаве (Польша). Организаторами проекта были Институт экспериментальной биологии им. М. Ненцкого Польской академии наук, Университет Тюбингена (Германия) и НИИ онкологии им. проф Н. Н. Петрова Росздрава (Санкт-Петербург). Главной целью конференции было улучшение понимания роли исследований старения среди исследователей рака и стимуляция кооперации, направленной на выявление молекулярных мишеней и улучшение профилактики рака и лечения в стареющей популяции. Обсуждались такие вопросы, как повреждение ДНК, теломеры и теломераза при раке и старении, влияние тканевого окружения на образование опухолей, воздействие стареющей иммунной системы на противораковый иммунный надзор и иммунотерапия, связь между стволовыми клетками, раком и старением, связь между опухолевой супрессией

èклеточным старением, клеточное старение как новая мишень в лечении рака.

Принимают участие в международном сотрудничестве и российские исследователи. Так, на основе упомянутой выше программы ELSA был разработан совместный проект IPSE (Improving the Planning of Medical and Social Services within Elder Care in St. Petersburg), который финансировался Европейской комиссией Tacis Bistro Facility. Партнерами проекта являлись Администрация Санкт-Петербурга и Фонд Кунтокаллио (Финляндия). В процессе исследования на основе использования анкеты, разработанной ранее по программе ELSA, проводился опрос состояния здоровья и использования услуг пожилыми людьми Санкт-Петербурга, на основании которого был разработан план развития служб помощи пожилым людям (Пиетиля

èäð., 2002).

Важное значение имеет международное сотрудничество в обсуждении приоритетных направлений научных исследований. Для координации исследований в приоритетных областях геронтологии в различных странах еще в 1979 г. был организован консорциум европейских правительственных организаций EURAGE.

Перспективные направления исследований определяются на международных форумах и совещаниях ведущих экспертов в области геронтологии. В результате таких совещаний, например, был разработан Международный план действий по старению, принятый на 1-й Всемирной ассамблее ООН по старению (Вена, 1982). В Рекомендации ¹ 60 Плана действий отмечена важность фундаментальных и прикладных исследований в таких областях, как роль генетических факторов и факторов среды в процессе старения; влияние биологических, медицинских, культурных и социальных факторов на старение; влияние экономических и демографических факторов (включая миграцию) на социальное планирование и т. д. (Andrews et al., 2001).

Приоритетные направления работ по проблеме старения были сформулированы, в частности, и в так называемой «Аделаидской декларации по

364

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

старению», принятой на 16-м конгрессе МАГГ в Аделаиде (Эндрюс, 2001). На этом конгрессе по соглашению между МАГГ и Программой ООН по старению было принято решение о разработке Программы ООН по исследованию старения в XXI веке (Сидоренко, Эндрюс, 2000). С этой целью неоднократно встречались группы экспертов-геронтологов, включавших представителей России и Украины, которые разработали список приоритетных направлений исследований (Эндрюс, 1999, 2001). Основные направления подготовленной Программы ООН по политике в отношении старения в XXI столетии: здоровое старение, биомедицинские исследования, физиче- ские и психические функции при старении, системы ухода за пожилыми, качество жизни, участие в социальной жизни и интеграцию, процесс принятия решений и их оценку, изменение структуры и функции семьи, роль групп общения и общества в целом, экономическую безопасность, макросоциальные изменения и их развитие (Сидоренко, Эндрюс, 2000; Sidorenko et al., 2007).

К приоритетным направлениям отнесены следующие исследования: изучение механизмов, лежащих в основе старения как такового, а также заболеваний, связанных со старением, и заболеваний, которые им сопутствуют или являются вторичными; разработка стратегий профилактики и эффективного лечения разных болезней, свойственных престарелым (в ча- стности, старейшим из старых) в разных географических и социальных условиях, при разных видах деятельности и т. д.; анализ этнических аспектов исследований старения и их эффективное проведение в жизнь; изучение хода развития основных болезней старения на протяжении всей жизни, их эпидемиологии и значения для постарения населения в различных условиях (например, в развитых и развивающихся странах); исследования биомедицинских, социальных и экономических последствий продления жизни.

Подготовленная исследовательская программа наряду с пересмотром Международного плана действий по старению (1982), была рассмотрена на организованной ООН в апреле 2002 г. в Мадриде (Испания) 2-й Всемирной ассамблее по старению для последующего утверждения на Генеральной ассамблее ООН. Ассамблее в Мадриде предшествовал форум МАГГ в Валенсии, на котором было сформулировано коллективное мнение индивидуальных членов МАГ по данной проблеме. Как отметила в своем заявлении Президент МАГ д-р Глория Гутман, на заседаниях экспертов — выдающихся ученых со всего мира были сформулированы шесть приоритетных областей исследования:

1.Изучение взаимосвязей между старением населения и социально-эко- номическим развитием общества.

2.Определение современных методов и возможностей поддержания физического благополучия в пожилом и старческом возрасте.

3.Исследование меняющейся структуры семьи, систем передачи опыта от поколения к поколению, новых моделей развития семьи и различных институтов общества.

4.Изучение детерминант здорового старения.

365

Â.Н. Анисимов

5.Исследование основных биологических механизмов и возрастных заболеваний.

6.Исследование качества жизни и феномена старения в различных культурных, социально-экономических и экологических контекстах.

21.5.МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

ÂПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ГЕРОНТОЛОГИИ

ÈГЕРИАТРИИ

О, пусть тревожно разум бродит

Над грудою поблеклых книг...

Андрей Белый

21.5.1. Подготовка кадров — один из основных приоритетов МАГГ

Подготовка специалистов по геронтологии и гериатрии является одной из приоритетных целей МАГГ как международного сообщества геронтологов. Главной задачей в данном направлении является стандартизация системы подготовки кадров. Прежде всего это касается гериатрии. Ее роль стала особенно очевидной в последние десятилетия, когда в результате изменения демографической ситуации процент пожилых людей в развитых странах возрос, что потребовало увеличения объема и уровня их медицинского обслуживания и выявило недостаток квалифицированных кадров. Этими вопросами занимаются международные правительственные и неправительственные организации, которые координируют национальные программы додипломной и последипломной подготовки, а также организуют международные курсы и школы усовершенствования специалистов. В результате масштаб обучения геронтологии на различных уровнях стал возрастать. Примером является ситуация в США. Если в 1957 г. преподавание геронтологии и гериатрии проводилось в 57 учреждениях, то к 1986 г. их число возросло до 1155. Для стимулирования обучения геронтологии и гериатрии в вузах в США в 1974 г. была создана Ассоциация по высшему образованию в геронтологии (Association for Gerontology in Higher Education — AGHE) (e-mail: aghetemp@aghe.org). В ее составе — более 300 колледжей, университетов и других организаций, вовле- ченных в систему обучения геронтологии и гериатрии. С 1999 г. Ассоциация является Отделом по образованию Геронтологического общества Америки. Совместно с AARP, NIA и другими организациями она организует курсы обучения, дает гранты на обучение и премии.

Проблемы подготовки кадров обсуждаются практически на всех конгрессах геронтологов и гериатров. При этом подчеркивается важность международного сотрудничества для гармонизации учебных программ. Общая оценка состояния обучения гериатрии была проведена с помощью глобального опроса, проведенного Программой ВОЗ по старению и жизненному процессу

366

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

(ALC — Ageing and Life Course Programme) в сотрудничестве с Международной федерацией медицинских студенческих организаций (IFMSA — International Federation of Medical Student’s Associations) (Keller et al., 2002). Это исследование получило название «TeGeMe study» (Teaching Geriatrics in Medical Education Study). В опросе участвовали студенческие ассоциации многих стран, в том числе европейских. Изучалось состояние подготовки гериатров в 72 странах, в том числе в России, Украине, Грузии, Эстонии, Латвии, Чехии, Словакии, Польше, бывших республиках Югославии, Великобритании, Австрии, Финляндии и т. д. Оказалось, что уровень подготовки кадров коррелирует с уровнем национального дохода. В странах с высоким жизненным уровнем преподают гериатрическую медицину в 81 % медицинских учебных заведений, тогда как в странах с переходной экономикой — только в 57 % медицинских заведений. Последипломное гериатрическое образование организовано соответственно в 38 и 7.5 % учебных заведений (Keller et al., 2002).

21.5.2. Подготовка специалистов в Европе

Программы подготовки гериатров в различных странах варьируют. В частности, ситуация по данной проблеме в Европе далека от идеальной (Михайлова, 2000; Михайлова и др., 2005). Гериатрия в качестве врачебной специальности официально утверждена лишь в 9 странах Западной Европы. Системы университетского обучения геронтологии и гериатрии и последипломной подготовки врачей-гериатров весьма существенно различаются в разных странах Европейского региона. В качестве самостоятельной дисциплины в официальные университетские курсы гериатрия включена в 11 зарубежных европейских странах.

Âиюне 1998 г. в Испании, в монастыре Юсте, при поддержке Европейской академии фонда Юсте и Университета Саламанки эксперты из разных стран обсудили проблему подготовки кадров гериатров в Европе и приняли так называемую «Декларацию Юсте». В ней предложена единая программа обучения, выдачи дипломов и объединения специалистов в рамках Европейского союза медицинских специалистов (UEMS), при котором в 1997 г. была образована секция гериатрической медицины.

Обсуждался и вопрос получения дипломов и лицензий по гериатрии. Дипломы по гериатрии вручаются в различных странах, включая те, в которых гериатрия является официально признанной специальностью, например в Великобритании и Испании. Дипломы подтверждают знания в конкретной области гериатрии, как, например, забота о пожилых, находящихся на попечении в государственных учреждениях. Однако такие дипломы не дают официального статуса специалиста. Примером является французский диплом, выдаваемый по завершении 3 лет обучения, который заинтересовал значительное число врачей, в особенности в Испании.

Âрезультате обсуждения эксперты пришли к заключению о том, что всем студентам-медикам необходимо получить образование по основам и

367

В. Н. Анисимов

практике гериатрической медицины. Главной задачей является обеспечение каждого выпускника основными знаниями гериатрии, которые помогут как в будущей терапевтической, так и в хирургической практике. Основная программа обучения должна включать: основы геронтологии и основы старения; демографию и эпидемиологию стареющих обществ. Включается также курс по реабилитации (холистическая диагностика; дисфункции, инвалидность и другие нарушения; межпредметная реабилитация; размещение и поддержка пациентов) и курс по возрастным заболеваниям (в том числе по «четырем гигантам гериатрии» — неподвижности, недержанию, неустойчи- вости, снижению умственной деятельности). Минимальный курс должен включать по крайней мере один месяц обучения теории и клинической практике. Рекомендуется внедрять интерактивное обучение с использованием Интернета.

Последипломное обучение гериатрической медицине является промежуточной стадией между обучением студентов и дальнейшим образованием для дипломированных специалистов. По мнению экспертов, базовая программа последипломного обучения должна включать теоретические и практические аспекты. Теоретический курс рассчитан на 400 ч и включает вопросы фундаментальной геронтологии (биомедицинской геронтологии), клинической геронтологии (анализ особенностей заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста и их лечения, реабилитации и профилактики), социальной геронтологии (организация медико-социального обслуживания, законодательство, этика и т. д.). Практическая программа, рассчитанная на 4 года, включает клиническую практику в ортопедии, гериатрии, реабилитации, оценке больных, работе в дневном стационаре и поликлинике, а также в психиатрии и уходе за хроническими больными. Предполагается, что и последипломное образование по другим медицинским дисциплинам будет включать отдельные курсы по медицине старения.

Важную роль в становлении гериатрии в Европе призваны сыграть Европейский союз медицинских специалистов (UEMS — European Union of Medical Specialists) и Совещательный комитет по вопросам медицинского образования (ACMT — Advisory Committee on Medical Training). UEMS представляет собой негосударственную наднациональную организацию, объединяющую посредством соответствующих национальных обществ специалистов из различных стран, входящих в ЕС. Одной из главных целей UEMS является учреждение Европейской комиссии по каждой специальности. ACMT представляет собой официальный орган при Европейском сообществе. Каждую страну, входящую в ЕС, в этом Совещательном комитете представляют по 3 эксперта, выбранные ЕС по предложению соответствующих университетов, органов здравоохранения и научных ассоциаций.

Опыт работы по унификации системы непрерывной (до- и постдипломной подготовки врачей-гериатров обсуждался в 1998 г. на 2-м Совещании президентов национальных обществ геронтологов и гериатров Европы в Парме, а также на состоявшемся в 2001 г. в Париже I Конгрессе Европейского союза гериатрических обществ (EUGMS).

368

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

Что касается подготовки социальных работников, то в этой области примером являются США (Cоциальная работа..., 2002). Там социальные работники — это профессионалы, закончившие курс аккредитованных колледжей или университетов. Аккредитационный орган — Совет по подготовке социальных работников (Council for Social Work Education, CSWE) — определяет минимальный набор стандартов образования. Кроме того, каждый штат осуществляет лицензирование социальных работников. В целом в США существуют три уровня подготовки социальных работников: на- чальный уровень, магистратура и докторантура. Целью начального уровня социальной работы является подготовка студентов к профессиональной практике на общем уровне (программа бакалавра). Начинающие изучают в течение 2 лет гуманитарные науки, а затем углубленно изучают социальную работу и проводят не менее 400 часов на практике. На уровне магистратуры (2 года) студентов готовят к практической специализации. Первый курс посвящен основам социальной работы и практике, второй курс — углубленному изучению отдельных дисциплин и соответствующей практике. Учеба в докторантуре по социальной работе подготавливает молодых специалистов к исследовательской работе и преподаванию. В середине 1990-х годов Фонд Джона А. Хартворда, занимающийся финансовой поддержкой программ здравоохранения и ухода за пожилыми в США, выступил с инициативой «Укрепление социальной работы в сфере гериатрии». Эта инициатива имеет целью расширить учебные программы для социальных работников в Америке. Для выполнения этих задач Фонд предоставил средства CSWE, Геронтологическому обществу Америки (GSA) и Нью-Йоркской медицинской академии. По официальным данным в 1999 г. в США имелось 376 аккредитованных программ на уровне бакалавриата, 106 программ — на уровне магистратуры. Более 31 тысячи студентов обучалось в магистратурах, около 2 тысяч человек — в 53 докторских программах.

21.5.3. Международные школы подготовки геронтологов

Наряду с национальными системами подготовки кадров созданы международные школы для усовершенствования специалистов в области геронтологии и гериатрии. Среди международных учреждений, занятых подготовкой кадров, прежде всего надо отметить Международный институт по проблемам старения (International Institute on Ageing — INIA) на Мальте. Этот институт был организован по предложению правительства Мальты и открыт в 1988 г. под эгидой ООН в соответствии с Венским Международным планом действий по старению и рекомендациями Экономического и социального совета ООН Генеральному секретарю ООН (резолюция 1987/41), в первую очередь для усиления работы по подготовке кадров геронтологов. За время работы институт организовал более 60 курсов последипломной подготовки и усовершенствования для более чем 1100 специалистов из 121 страны. В работе этих курсов участвовали и российские спе-

369

В. Н. Анисимов

циалисты. Следует отметить, что такие курсы INIA организует не только на Мальте, но и в других странах.

В Европе подобную работу проводит также организованная в 1996 г. в Швейцарии Европейская академия медицины старения (ЕАМС), идея создания которой была предложена специалистами-геронтологами еще в 1992 г. (Михайлова, 2000). Эта инициатива была поддержана ВОЗ, МАГГ, Международным институтом старения ООН (Мальта) и Международной ассоциацией психогериатрии. Цель академии состояла в предложении интерактивной тренинговой программы для получения полных знаний, развития преподавательских навыков, формулирования научных идей и создания международной сети.

Программа курса была разработана международным научным комитетом. Двухгодичный курс последипломного образования ЕАМС состоит из 4 сессий продолжительностью одна неделя каждая. В программу включены следующие темы:

1.Инфекции, питание и иммунитет при старении: от молекулярной биологии до клинической практики.

2.Проблемы двигательной активности: оценка, научное обоснование и результаты реабилитации.

3.Старение мозга и связанные с этим нарушения: от научного обоснования до социальных аспектов.

4.Циркуляция и старение: фундаментальные аспекты, профилактика и лечение.

По каждой теме экспертами проводится ряд установочных лекций. В интерактивную программу вовлекаются ведущие ученые и клиницисты. Программой курса предусмотрено выступление слушателей с лекциями по центральным аспектам гериатрической медицины и представление результатов собственных исследований в виде стендовых сообщений. Около одной трети курса посвящено дискуссиям по основным клиническим проблемам с участием преподавателей и студентов. После завершения 4 сессий каждому участнику выдается сертификат, который подтверждает также членство в ЕАМС.

Международные школы по геронтологии проводятся и в других странах Европы. В последние годы с учетом достижений отечественных геронтологов ведущих ученых из России приглашают читать лекции на таких школах.

21.6. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ

21.6.1.Сотрудничество в организации гериатрической службы

Âэтой области необходим обмен опытом специалистов из разных стран

èприменение международных стандартов в профилактических мероприятиях и лечении пожилых людей. В нашей стране потребность в организации

370