Основные проявления интоксикации

Скрытый период: от нескольких часов до 3 и более суток.

Последовательно развиваются:

• Общие проявления недомогания: головная и мышечная боль, лихорадка, повышение потливости, слабость, сонливость.

• Возбуждение, чувство страха.

• Тризм жевательной мускулатуры.

• Приступы клонико-тонических судорог: захватываются мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус.

• Приступы судорог провоцируются внешним звуковым и тактильным раздражением.

• Выраженность судорожных приступов столь велика, что порой приводит к разрывам мышц, компрессионному перелому позвоночника.

• Сознание, как правило, сохранено. Поэтому субъективно интоксикации переносится крайне тяжело.

• Стойкое сокращение дыхательных мышц, диафрагмы и мышц гортани может привести пострадавшего к смерти от асфиксии.

Механизм токсического действия

Установлено, что тетанотоксин блокирует выброс тормозных нейромедиаторов ГАМК и глицина нервными окончаниями соответствующих нейронов ЦНС. Тетанотксин не связывается с ненейрональными клеточными мембранами и в этом одна из причин его высокой токсичности. Связавшийся с пресинаптическими структурами токсин проникает внутрь нервного окончания путем пиноцитоза и, разрушаясь здесь, выделяет полипептид, угнетающий механизм спонтанного и вызываемого нервными импульсами экзоцитоза нейромедиаторов (ГАМК, глицина). Поскольку последние не оказывают тормозного воздействия на нейроны мозга, развивается возбуждение ЦНС и судорожный приступ.

Мероприятия медицинской защиты

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• организация профилактических прививок при угрозе заражения раны.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации.

Средства медицинской защиты

На догоспитальном этапе с целью профилактики судорожного синдрома, необходимо ввести нейроплегическую смесь:

• 2,5% раствор аминазина - 2,0;

• 2% раствор пантопона - 1,0;

• 2% раствора димедрола - 2,0;

• 0,05% раствора скополамина - 0,5.

Через 30 минут внутримышечно:

• 5-10 мл 10% раствора гексенала.

Бензодиазепины - малоэффективны при поражении тетанотоксином.

В специализированных центрах:

• Тотальная миорелаксация;

• Искусственная вентиляция легких;

• Противостолбнячная сыворотка по 100000 - 150000 МЕ внутримышечно (по методу Безредко).

1.1.1.3 Токсические химические вещества

паралитического действия

Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина

Ботулотоксин

Ботулотоксин - белок, продуцируемый микроорганизмами Clostridium botulinum. Эти бактерии способны размножаться в белковой среде в анаэробных условиях и продуцируемый ими экзотоксин порой является причиной массовых отравлений, при использовании в пищу испорченных консервов, копченостей, грибов и т.д.

Очищеный препарат экзотоксина Clostridium botulinum - ботулотоксин - изучался военными специалистами США в качестве возможного отравляющего вещества (шифр - XR).