- •ОСНОВЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
- •РАДИОАКТИВНОСТЬ
- •АТОМ - нейтральная частица,
- •«Z» атомный номер
- •АКТИВНОСТЬ РАДИОНУКЛИДА
- •Характеристика радионуклидов
- •Наиболее распространенные радионуклиды
- •Радионуклидная диагностика
- •Основной принцип радионуклидной диагностики
- •РАДИОФАРМПРЕПАРАТ
- •Основные реагенты, используемые в радионуклидной диагностике
- •Требования, предъявляемые к диагностическим РФП:
- •Основные требования по обеспечению радиационной безопасности:
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КАРДИОЛОГИИ
- •Ишемический каскад
- •Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Радиокардиопульмонограф ия
- •Радиокардиография
- •Основные параметры РКПГ
- •Радионуклидная оценка параметров центральной гемодинамики
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография
- •Радионуклидная равновесная вентрикулография
- •При анализе радиоактивности в камерах сердца в разные стадии сердечного цикла определяется широкий
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС в покое
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС на пике нагрузки
- •Равновесная радионуклидная вентрикулография больного с постинфарктным кардиосклерозом
- •Изображение очага острого инфаркта миокарда
- •Очаговое включение 99mTc -пирофосфата
- •Очаговое включение 99мТс-пирофосфата в миокард
- •Классификация интенсивности включенния
- •Основные варианты динамики позитивных сцинтиграмм
- •Схема получения томографических срезов сердца
- •Диффузное включение 99mТс - PYP в миокард
- •Перфузионная сцинтиграфия
- •Наиболее популярные РФП для получения изображения
- •Нативные сцинтиграммы миокарда, полученные после инъекции 199Тl и 201Tl
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ СЕРДЦА
- •Сравнение 199Тl и 201Tl
- •Лучевая нагрузка на органы человека при внутривенном введении
- •ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ
- •Оценка коронарной перфузии c
- •Томосцинтиграммы миокарда
- •Сцинтиграммы миокарда при интактных коронарных артериях
- •Перераспр. НАГРУЗКА
- •Сцинтиграммы миокарда при коронарной ишемии
- •Перераспр. НАГРУЗКА
- •Сцинтиграммы миокарда при постинфарктном кардиосклерозе
- •ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА ПРИ СИНДРОМЕ - Х
- •Протокол перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mТc-Тенхнетрилом (МИБИ)
- •ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС
- •ОЭКТ миокарда с 99mТс-технетрилом
- •ЭКГ-синхронизированная перфузионная ОЭКТ миокарда
- •ЭКГ-синхронизированная перфузионная ОЭКТ миокарда
- •S.Н. Rahimtoola,
- •Влияние АКШ и медикаментозной терапии на выживаемость больных после инфаркта миокарда
- •Свободные жирные кислоты (11С-пальмитат, 123I-
- •Сцинтиграфия миокарда у больного ИБС с наличием
- •Сцинтиграфия больного ИБС
- •“ЙОДОФЕН – 123I” радиофармпрепарат для оценки
- •годарю за внимание
Радиокардиография
Тлег.
(4-6 сек)
ПЖ
Лег. ЛЖ
Основные параметры РКПГ
Тлег – время транзита |
|
индикатора по сосудам |
|
легких, слагающееся из |
|
артериального и венозного |
ЛЖ |
модальных времен (4 – 6 c); |
Там (артериальное |
|
|
модальное время) – позволяет |
|
|
судить о кровотоке в |
|
|
артериолах и капиллярах |
|
|
легких (~ 1,5 – 2,5 c); |
Там Твм |
|
Твм (венозное модальное |
||
|
||
время) - характеризует |
|
|
кровоток в венах МК (2,5 |
|
|
– 3,5) |
|
Радионуклидная оценка параметров центральной гемодинамики
Норма
а
в
с
а - правый желудочек в - левый желудочек с - легкие
III ФК СН после ОИМ
Тлег
а
в
с
МОС (л/мин) |
5,7 |
Тлег (сек.) |
25,0 |
ОЦК (л.) |
5,2 |
ОЦКлег (мл) |
2375,0 |
СИ |
2,8 |
УО (мл) |
57,0 |
УИ |
28,5 |
ОПС |
1310,0 |
Равновесная радионуклидная вентрикулография
Принцип метода основан на регистрации радиоактивного пула крови в сердце синхронно с ЭКГ
РРВГ является одним из самых точных методов неинвазивной количественной оценки функции желудочков сердца
Радионуклидная равновесная вентрикулография
Оценка общей и региональной сократимости миокарда ЛЖ
При анализе радиоактивности в камерах сердца в разные стадии сердечного цикла определяется широкий спектр показателей работы правого и левого желудочков
|
|
Основные показатели |
|
|
радионуклидной |
Диастола |
Систола |
вентрикулографии |
|
|
Фракция выброса (%) |
Фракция заполнения за 1/3 диастолы (%)Фракция заполнения за 2/3 диастолы (%)Время максимального наполнения (мсек)Максимальная скорость изгнания (1/сек)Конечный диастолический объем (мл)
Конечный систолический объем (мл)Минутный объем (л)
Сердечный индекс (л/м2)Ударный объем (мл)Ударный индекс (мл/м2)
Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС в покое
Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС на пике нагрузки
Равновесная радионуклидная вентрикулография больного с постинфарктным кардиосклерозом
Изображение очага острого инфаркта миокарда
99mTc – пирофосфат (10-15мКи)
99mTc – пирфотех (10-15мКи)
РФП проникает в поврежденные кардиомиоциты и связывается с кальций-содержащими структурами ПОЗИТИВНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ