![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk71x1.jpg)
Поражение верхней
доли
Мешотчатые и кистовидные бронхоэктазы - в виде множественных округлых или овальных полостей с тонкими стенками, расположенные длинной осью по ходу бронхов, на фоне склеротически измененной легочной ткани.
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk72x1.jpg)
БЭБ
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk73x1.jpg)
КТ - картина
Расширение просвета бронха (увеличение диаметра бронха по отношению к прилежащей артерии)
Отсутствие уменьшения диаметра бронха к периферии
Видимость просветов бронхов в кортикальных отделах
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk74x1.jpg)
КТ - картина
Бронхоэктазы локализуются в центре легочных полей.
Исключение составляют ателектатические бронхоэктазы, при которых безвоздушная доля смещена и прилежит к средостению.
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk75x1.jpg)
КТ - картина
Форма цилиндрических бронхоэктазов в продольном сечении представляет две параллельные линии, между которыми располагается полоска воздуха, в поперечном сечении – форма кольцевидная.
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk76x1.jpg)
КТ - картина
Мешотчатые бронхоэктазы имеют вид тонкостенных полостей. Измененные бронхи м.б. заполнены воздухом или содержат жидкость.
Видимость расширенных бронхов вдоль костальной или медиастинальной плевры.
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk77x1.jpg)
Косвенные КТ признаки
Утолщение или неровность стенок бронхов Неравномерная воздушность легочной ткани в
зоне БЭ в виде:
-участков мозаичной плотности при
инспираторной КТ - зон клапанного вздутия (при экспираторной КТ
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk78x1.jpg)
Косвенные КТ признаки
При заполнении расширенных бронхов жидкостью видны трубчатые или веретенообразные структуры с четкими, выпуклыми контурами мягкотканой или жидкостной плотности в проекции соответствующих бронхов.
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk79x1.jpg)
Цилиндрические
бронхоэктазы
В центральной части верхней доли правого легкого отчетливо видны расширенные просветы бронхов, с утолщенными стенками, рядом с которыми располагаются нормального диаметра артериальные сосуды.
![](/html/65070/203/html_EFOlEdAHVT.bImG/htmlconvd-QQ4sxk80x1.jpg)