- •Академик а.Н. Михайлов
- •Последипломная подготовка и аттестация врачей лучевой диагностики а.Н. Михайлов Кафедра лучевой диагностики БелМапо
- •Различие в образовании
- •Подготовка кадров по ркт и мрт.
- •Литература:
- •Актуальные проблемы лучевой визуализации остеохондроза шейного отдела позвоночника Абельская и.С. Гу «Республиканская больница» Управление делами Президента Республики Беларусь
- •Результаты лучевой диагностики
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Разработка стратегий и схем ценообразования на медицинские услуги и.С. Абельская, а.Н. Михайлов, а.Н. Черненко
- •Литература:
- •Актуальные вопросы плечелопаточного периартроза Новиченко а.С., а.А. Гончар гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Литература:
- •Материалы и методы
- •Результаты и обсуждение
- •Литература:
- •Оценка опухолевой регрессии при лучевой терапии рака легкого
- •Литература:
- •Материалы и методы
- •Результаты исследований
- •Обсуждение
- •Сравнение стоимости различных схем ингибирования экзокринной функции поджелудочной железы в послеоперационном периоде
- •Литература:
- •Магнитно-резонансная томография легких Марчук в.П., Гончаров в.В., Русецкий с.И., Сазонов с.В. Витебский областной диагностический центр
- •Хронические неспецифические заболевания легких.
- •Очаговые образования паренхимы легких
- •Ателектаз.
- •Периферический рак легкого
- •Неопухолевые поражения легочной паренхимы
- •Литература:
- •Эхографическое исследование желудка у новорожденных Александрович а.С. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования», уо «Гродненский государственный медицинский университет»
- •Материалы и методы исследования
- •Результаты исследования
- •Заключение
- •Клиническая характеристика больных
- •Распространенность опухолевого процесса
- •Характеристика рентгеновской пленки сеа
- •Литература:
- •Зачем нужна стратегия?
- •Можно ли заниматься стратегией без стратегической азбуки?
- •Чем стратегия не является?
- •Так что же такое стратегия?
- •Особенности лучевой диагностики остеоартроза коленного сустава Алешкевич а.И. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования», уз «Минская областная клиническая больница»
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Роль ультразвукового метода в диагностике синдрома плечелопаточной боли Новиченко а.С. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Литература:
- •Литература:
- •Принципы визуализации сосудов головного мозга на цифровом ангиографе Гончар а. А. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Устройство и принцип работы дигитального субтракционного ангиографа
- •Литература:
- •Методические аспекты вертебральной дигитальной субтракционной ангиографии Гончар а. А. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Способы контрастирования позвоночных артерий
- •Методика проведения вдса по Сельдингеру
- •Литература:
- •Методика ультразвуковой ирригоскопии при хроническом проктосигмоидите
- •Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
- •Методика ультразвуковой ирригоскопии.
- •Литература:
- •Оглавление
- •Актуальные вопросы лучевой диагностики
- •220013, Г. Минск, ул.П.Бровки, 3.
Обсуждение
Несмотря на достаточно показательные результаты применения сандостатина в профилактике постпункционных осложнений, с учетом побочных эффектов фармакопрепарата и его относительной дороговизны, диктуется необходимость выработки критериев его рационального использования.
Наиболее значимыми проявлениями побочного действия сандостатина являются: анорексия, тошнота, рвота, спастические боли в животе, вздутие живота, избыточное газообразование, жидкий стул, диарея и стеаторея, в редких случаях прогрессирующее вздутие живота, выраженная боль в эпигастральной области, напряжение брюшной стенки, мышечная "защита"; может развиться острый гепатит без холестаза, развитие гипербилирубинемии; имеются отдельные сообщения об анафилактических реакциях, в отдельных случаях – брадикардия; снижение толерантности к глюкозе после приема пищи, редкие случаи острого панкреатита, который развивался в первые часы или дни лечения сандостатином и исчезал после отмены препарата; может также развиться панкреатит, обусловленный холелитиазом. Лечение сандостатином проводится только в условиях стационара, а в процессе его применения рекомендуется обязательный контроль уровня глюкозы в крови.
Немаловажным фактором в решении вопроса о назначении сандостатина служит также стоимость его применения. Наиболее демонстративны в этом плане данные А.В.Шапошникова [8], приведенные в таблице 2. Из данной таблицы видно, что стоимость применения сандостатина для ингибирования экзокринной функции поджелудочной железы практически в 8 раз выше традиционной комбинации препаратов.
Табл 2.
Сравнение стоимости различных схем ингибирования экзокринной функции поджелудочной железы в послеоперационном периоде
Препарат |
Доза |
Кратность и способ введения (в сутки) |
Длительность, сут |
Стоимость, долл. США |
|
1 сут |
курс |
||||
Группа А (стандартная минимальная профилактика острого панкреатита) |
|||||
Атропина сульфат 0,1% |
1 мл |
3 раза подкожно |
3 |
0,9 |
2,7 |
Аминокапроновая кислота 5% |
100 мл |
1 раз внутривенно |
3 |
3 |
9 |
Но-шпа |
2 мл |
3 раза подкожно |
3 |
1,2 |
3,6 |
Итого... |
- |
- |
- |
5,1 |
15,3±1,3 |
Группа Б |
|||||
Сандостатин |
0,1 мг |
3 раза подкожно |
2 |
63,4 |
126,8 |
Выводы
На основании анализа полученной информации и литературных данных, целесообразность применения сандостатина (октреотида) в предпункционном периоде определилась следующим образом:
Наличие предшествующего фона панкреатита (Рис.2).
Расположение опухолевой массы в толще ткани ПЖ, когда биопсийная игла проходит через неизмененную ткань железы (Рис.3).
Необходимость максимальной демаркации предполагаемой опухолевой массы от отека проксимальных отделов ПЖ при расширении Вирсунгова канала, даже при отсутствии критериев наличия панкреатита (Рис.4).
Пункция мальформаций ПЖ, подозрительных в отношении наличия объемного поражения.