4.2.Нормальнаяконусно-лучеваяанатомиякистиилучезапястногосустава

Дистальныеотделыверхнейконечностидостаточносложныпосвоемуанатомическомустроению.Лучезапястныйсуставобразовансуставнойголов-кой,представленнойпроксимальнойповерхностьюладьевидной,полулуннойитрехграннойкостей,ивпадиной,состоящейизсуставнойповерхностилучевойкости,идискомтреугольногофиброзно-хрящевогокомплекса.Головкалокте-войкистинеучаствуетвобразованиилучезапястногосустава.Онасочленяетсясдистальнымметаэпифизомлучевойкости,образуядистальныйлучелоктевойсустав.

Запястьесостоитиз2рядовкороткихгубчатыхкостей:проксимальногоидистального,–которыесоставляютмежзапястныесуставы,имеющиеслож-ныйсвязочныйаппарат.

Проксимальныйрядвключаетвсебяладьевидную,полулунную,трех-граннуюигороховиднуюкости,дистальныйряд–кость-трапецию,трапецие-видную,головчатуюикрючковиднуюкости.Кость-трапециясочленяетсясоснованиемIпястнойкости,дистальныеповерхноститрапециевидной,голов-чатойикрючковиднойкостей–соснованиямиII–Vпястныхкостей,образовы-ваязапястно-пястныесуставы (рис.36).

Рис.36.МультипланарныеКЛК-томограммылевоголучезапястногосустава.Визуализиру-ются:1–extremitiesdistalisradii;2–caputulnae;3–processusstyloideusulnae;4–discusart.;5–m.abductorpollicislongus,tendo;6–m.abductorpollicisbrevis,tendo;7–art.radialis;8–osscaphoideum;9–oslunatum;10–ostriquetrum;11–ostrapezium;12–ostrapezoidum;13–oscaputatum;14–oshamatum;15–basisossismetacarpiI;16–basisossismetacarpiII–V;17–corpusmetacarpi;18–art.radioulnarisdistalis;19–art.radiocarpea;20–art.intercarpeae;21–art.carpometacarpales;22–eminentiathenaris;23–n.medianus;24–m.flexordigitorumsuperficialis,tendo;25–m.flexordigitorumprofundus,tendo;26–aponeurosispalmaris;27–m.flexordigitiminimibrevis;28–m.abductordigitiminimi;29–m.extensordigitorum,tendo;30–hypoderma

Пястныекостиифалангипальцев–трубчатые.Ониимеютоснованиеиголовку,междукоторымирасполагаетсядиафиз.

Головкипястныхкостейвместесоснованиямипроксимальныхфалангсочленяютсямеждусобойвпястно-фаланговыхсуставах,фаланги–вмежфа-ланговых(рис.37).

УIпальца–2фаланги(основнаяиногтевая),уII–Vпальцев–по3фаланги(основная,средняя, ногтевая).

Рис.37.МультипланарныеКЛК-томограммылевойкисти.Визуализируются:1–basisphal-angis;2–corpusphalangis;3–caputossismetacarpi;4–caputphalangis;5–m.lumbricales;6–m.flexordigitorumsuperficialisetprofundus,tendo;7–generalinterdigitalvesselsandnerves;8–corpus metacarpi;9–art.metacarpophalangeales

НаКЛК-томограммахнаходилиотображениенекоторыемягкотканныеструктуры.Собственныемышцыкисти,хорошоопределялисьввидеотдель-ныхгруппсладоннойстороны,междунимивсиновиальныхвлагалищахпроходилиповерхностныеиглубокиесгибателипальцев.Междукожейи

поверхностными сухожилиями сгибателей визуализировались ладонныйапоневроз, фасцияиподкожно-жироваяклетчатка(рис.38).

Рис.38.КЛК-томограммалевойкистиваксиальнойплоскости.Визуализируются:1–corpusossismetacarpiII–V;2–caputossismetacarpiI;3–ossesamoideum;4–m.interosseadorsalesI;5–m.interosseapalmarisII;6–a.radialis;7–m.flexorpollicisbrevis;8–m. flexordigitiminimibrevis;9–m.abductordigitiminimi;10–m.interosseadorsalesII;11–m.extensordigitorum,tendo;12–m.flexordigitorumprofundus,tendo;13–m.lumbricales;14–m.adductorpollicis;

15–m.flexordigitorumsuperficialis,tendo;16–n.medianus;17–aponeurosispalmaris;

18–dermaethypoderma

Стыльнойстороныкиститолщинамягкихтканейнезначительная.Онипредставленыкожей,тонкимслоемподкожно-жировойклетчатки,фасцией,подкоторойрасполагаютсясухожилияразгибателейпальцев.

Сосудыинервы,имеющиенебольшойразмер,приКЛКТнедифферен-цировались.ВнекоторыхслучаяхнаКЛК-томограммахнаходилиотображениесрединныйнервикрупныеартерии,например,лучевая.