Лабораторная диагностика новообразований
(опухолеассоциированные маркёр
Т.Т. Радзивил
Канцерогенами, оказывающими инициирующее воздействие на нормоцит, могут быть:
•факторы физической природы - радиационное и ультрафиолетовое излучение;
•химической природы - ряд ароматических и линейных углеводородов (3,4-бензпирен, хлороформ и др.), некоторые металлы (мышьяк, никель, свинец и др.);
•биологической природы - вирусы (ДНК-содержащие вирусы папилломы человека, гепатитов В и С, Эпштейна-Барр и др., РНК-содержащие вирусы клеточного лейкоза человека 1 и 2 типов, рака молочной железы мышей и др.).
Иммортальность – способность опухолевой клетки к неограниченному числу удвоений.
Этапы диагностики онкологических заболеваний
|
|
|
|
|
|
|
Параклиническое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Клиническое обследование: |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
обследование: |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
• |
|
|
|
|
|
|
||
|
Осмотр |
|
|
|
|
|
• |
Общий анализ крови; |
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
||
|
Сбор анамнеза |
|
|
|
|
|
• |
Общий анализ мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический анализ крови:
•оценка содержания общего белка и белковых
•фракций
•определение содержания глюкозы
•определение уровня печеночных ферментов
•(АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза)
•оценка содержания мочевины
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тесты: |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Рентген |
|
|
Анализ содержания |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
опухолевых маркёров |
|
|
|
|
|
КТ |
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Цитологическое исследование |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерпретация обнаруживаемых при общем скрининге изменений биохимических констант
Показатель |
Спектр |
|
|
мочевина |
увеличение содержания при |
|
нормальной концентрации |
|
креатинина свидетельствует об |
|
интенсивном распаде опухоли, а |
|
при повышенной его |
|
концентрации – о нарушении |
|
функции почек |
глюкоза |
увеличение содержания |
|
указывает на нарушение |
|
инсулярного аппарата, а |
|
снижение – на значительную |
|
утилизацию глюкозы |
|
опухолевыми клетками |
|
(например, при лимфосаркоме и |
|
некоторых быстро растущих |
|
опухолях у детей |
Интерпретация обнаруживаемых при общем
скрининге изменений биохимических констант
Показатель |
Спектр |
|
|
|
увеличение содержания (при |
|
снижении концентрации |
|
альбумина) – характерный признак |
|
миеломной болезни; |
общий белок и альбумин |
снижение содержания обоих |
показателей обнаруживается у |
|
|
онкологических больных при |
|
поражении печени метастазами и в |
|
ряде других случаев как отражение |
|
общего действия опухоли на |
|
организм; |
|
гипопротеинемия и |
|
гипоальбуминемия – показатели |
|
общего действия опухоли на организм |
|
как следствие синтеза белка и |
|
усиленного его распада |
|
|
Интерпретация обнаруживаемых при общем скрининге изменений биохимических констант
Показатель |
Спектр |
белки острой фазы |
повышение уровня свидетельствует |
|
|
|
о сопутствующем воспалительном |
|
процессе либо о секреции опухолью |
|
специфических ростовых факторов |
креатинкиназа |
повышение общей активности |
|
имеет место у больных с опухолями |
|
желудочно-кишечного тракта |
лактатдегидрогеназа |
общая активность фермента |
возрастает при различных |
|
|
онкологических заболеваниях, |
|
специфичность изоферментного |
|
спектра при тех или иных формах |
|
опухолей не выявлена |
Опухолевые маркёры (ОМ)
Это вещества, образуемые опухолевыми клетками и секретируемые в биологические жидкости, в которых они могут количественно определены неинвазивными методами
Стокгольм, 5-ая Международная конференция по ОМ человека, 1988 г.
Классификация онкомаркёров по их
биологической функции
|
Группа онкомаркеров |
|
Примеры |
|
|
|
|||
Онкофетальные антигены |
РЭА, АФП, ХГЧ, CA-125, CA-15-3, |
|||
|
|
|
CA19-9, |
CA-72 |
|
Ферменты |
кислая фосфатаза, |
||
|
нейронспецифическая энолаза (НСЕ), |
|||
|
|
|
||
|
|
|
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) |
|
|
|
|
||
|
Гормоны |
АКТГ, кальцитонин, |
||
|
|
|
антидиуретический гормон, |
|
|
|
|
паратгормон, плацентарный |
|
|
|
|
лактоген, пролактин |
|
|
Рецепторы |
Прогестероновые, эстрогенные |
|
|
|
|
|
ферритин |
|
|
|
|
Другие соединения |
бета-2-микроглобулин |
|
иммуноглобулины |