6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Лабораторная_диагностика_туберкулеза_Ерохин_В_В_ред_
.pdf
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Тема 6.6. «Оценка деятельности лаборатории и курация»
Количество аудиторных часов – 1
Примерный план семинарского занятия
Вопросы, прорабатываемые на семинаре:
•стандартизованные формы оценки деятельности лабораторий;
•функциональные обязанности сотрудников лаборатории;
•взаимодействие специалистов лабораторий и клинических подразделений;
•план курации: задачи и цели, формы курации и периодичность;
•обмен опытом курации лабораторий и территорий.
Цель семинара – дать представление об анализе и оценке деятельности микробиологических лабораторий.
Семинар проводится в виде круглого стола. Разбираются формы и перечень необходимой документации подводящей итог работы лаборатории по всем направлениям деятельности: клинических исследований, контроля качества, организационно-мето- дической работы, повышения квалификации кадров и т.д.
Вводная часть (5–10 мин)
В вводной части семинара, с учетом контингента слушателей, может быть дан краткий перечень рекомендуемой отчетной документации, используемой для оценки деятельности лабораторий.
Основная часть (30 мин)
Работа бактериологических лабораторий, особенно центральных территориальных, противотуберкулезных учреждений не сводится лишь к выполнению клинических исследований. С целью оценки эффективности работы по всем направлениям деятельности, обеспечивающим эффективность территориальных противотуберкулезных программ, необходимо обобщать и анализировать другие виды деятельности лаборатории. В клиническом и эпидемиологическом плане представляет интерес анализ тенденции частоты выделения лекарственно-устойчивых штаммов МБТ (особенно в группе впервые выявленных больных), спектр лекарственной устойчивости МБТ у больных с различными формами туберкулеза, частота выделения НТМБ, а также случаев сочетанных инфекций (МБТ и НТМБ, МБТ и ВИЧ-инфекция) и т.д.
Конкретно, в рамках семинара разбирается анкета, подготовленная в головных профильных НИИ для такой оценки. Оценка проводится в рамках курации территориальных лабораторий, где особую роль играют оценочные визиты в лабораторию. Рекомендуемая частота оценочных визитов – не менее 1 раза в 2 года и зависит
318
от ситуации в территории и выявляемых проблем в лаборатории и территории в целом. Основные направления оценки деятельности лабораторий представлены ниже. В каждом из разделов (направлений) разработаны внутренние макро- и микро-индикаторы:
«Общие данные по устройству бактериологических лабораторий».
Вопросы раздела посвящены состоянию и соответствию организации лаборатории СанПиНам, способности БЛ выполнять орга- низационно-методические функции и осуществлять курацию (включающую взаимодействие с учреждениями ПМСП, организацию обучающих курсов).
«Персонал». Вопросы раздела касаются способности штата лаборатории выполнять необходимые объемы диагностических и ор- ганизационно-методических работ на должном уровне, а также позволяют определить риск инфицирования сотрудников.
«Выполняемая работа». Данные этого раздела позволяют оценить объемы и полноту проводимых диагностических исследований и организационно-методической и кураторской работы, адекватность рабочей нагрузки, полноту и корректность отчетности.
«Оборудование БЛ». Вопросы раздела позволяют определить соответствие лабораторного оборудования используемым в лаборатории технологиям.
«Методы». Вопросы раздела касаются использования стандартизованных диагностических методов и стандартных операционных процедур, а также дополнительных лабораторных методик.
«Внутренний контроль и внешняя оценка качества». Вопросы раздела касаются мероприятий лаборатории по реализации программ внешней оценки качества и организации внутрилабораторного контроля качества.
Заключительная часть (5 мин)
Оценка лаборатории с использованием «Стандартизованных форм оценки деятельности микробиологической лаборатории» позволяет куратору собрать необходимую информацию для выполнения задач курации и представить свои рекомендации для обеспечения полноценной и качественной работы лаборатории. Данные «Стандартизованные формы оценки…» могут быть расширены под конкретные задачи курации.
Рекомендуемая литература
1.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 9.
Раздел 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ К СЕМИНАРАМ
319
2.Попов С.А., Пузанов В.А., Сабгайда Т.П., Антонова Н.В., Казаков А.C. Основные проблемы региональных бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – № 5. – С. 29–35.
3.McCarthy K.D. et. al. Monitoring the performance of mycobacteriology laboratories: a proposal for standardized indicators// Int. J Tub Lung Dis. – 2008. – Vol. 12(9). – P. 1015–1020.
Материально-техническое обеспечение
Флип-чарт, маркеры, фломастеры, скотч, ножницы, бумага А4, раздаточные материалы (ситуационные задачи, др. материалы), мультимедийная или проекционная демонстрационные системы, экран, лазерная указка.
Приложение
Стандартизованные формы оценки деятельности микробиологической лаборатории
I. Общие данные по устройству лаборатории
|
1 |
Название учреждения |
|
|
|
|
2 |
Гл. врач (директор) учреждения |
|
|
|
|
3 |
Адрес почтовый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Адрес электр. почты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Факс |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Телефон |
( ) |
|
|
|
7 |
Зав. бактериологической лаборато- |
|
|
|
|
рии |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
8 |
Адрес электр. почты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Факс |
( ) |
|
|
|
10 |
Телефон |
( ) |
|
|
|
11 |
Режим работы бактериологической |
дней в неделю |
||
РЕКОМЕНДАЦИИ |
лаборатории |
||||
|
|
|
|||
12 |
БЛ проектирована |
с учетом сан. – эпид. норм для ра- |
|||
|
Диагностический материал принима- |
|
дней в неделю |
||
|
|
ется в работу |
|
|
|
|
|
Наличие лицензии на работу с микро- |
Да, №_____________ |
||
|
13 |
организмами III–IV группы патоген- |
|||
|
ности. |
|
Нет |
||
|
|
с_____________по______________ |
|||
|
|
Сроки действия лицензии |
|||
|
|
|
|
||
МЕТОДИЧЕСКИЕ |
14 |
(нужное отметить) |
боты с M.tuberculosis; |
||
|
в приспособленных помещениях |
||||
|
|
||||
|
|
|
|||
|
15 |
БЛ расположена |
|
в отдельном здании; |
|
|
|
в осн. здании – отдельное крыло; |
|||
|
|
|
|
в основном здании; |
|
|
16 |
БЛ имеет 2 входа |
|
Да |
|
|
Нет |
||||
|
|
|
|||
320
17 |
Общая площадь БЛ |
|
__________________кв.м. |
|
|
||
18 |
Кол-во помещений в БЛ: |
|
__________________ |
|
|
||
из них в чистой зоне: |
|
__________________ |
|
|
|||
|
в инфекционной зоне: |
|
__________________ |
|
|
||
19 |
БЛ оснащена работающей общей |
Да |
|
|
|
||
приточно-вытяжной вентиляцией |
Нет |
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
20 |
Наличие подключенных локальных |
Да |
|
|
|
||
Кол-во мест подключения _______ |
|
|
|||||
вытяжных устройств, вытяжек |
|
|
|||||
|
Нет |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
Наличие плана лаборатории, |
Да Нет |
|
|
|
||
Описания технологии лабораторного |
Да Нет |
|
|
|
|||
|
процесса |
|
|
|
|
||
22 |
Наличие в БЛ помещений более 30 |
Да |
|
|
|
||
кв.м. |
|
Нет |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
23 |
Наличие в БЛ помещения для лекций |
Да |
|
|
|
||
и семинаров |
|
Нет |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
требует кап. ремонта с переплани- |
|
|
|
24 |
Состояние БЛ |
|
ровкой; |
|
|
|
|
|
требует кап. ремонта без перепла- |
|
|
||||
|
|
|
|
нировки; |
|
|
|
|
|
|
|
требует косметического ремонта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
Возможности финансирования ре- |
Да |
|
|
|
||
% от необходимого объема________ |
|
|
|||||
монта из регионального бюджета |
|
|
|||||
|
Нет |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Персонал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ставок по штатному |
Занимает физических |
|
|
|
|
|
|
расписанию |
лиц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
Научные сотрудники |
_________ |
|
_________ |
|
|
|
из них со степенью |
_________ |
|
_________ |
|
|
||
|
|
|
|
||||
27 |
Врачи и приравн. к ним |
_________ |
|
_________ |
|
|
|
из них с категорией |
_________ |
|
_________ |
|
СЕМИНАРАМ |
||
|
|
|
|||||
28 |
Лаборанты |
|
|
|
|
||
(ср. мед. персонал) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
Санитарки |
|
|
|
|
|
|
(мл. мед. персонал) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
К |
||
|
Были ли случаи проф. заболевания сотрудников |
|
|
||||
30 |
Да______(чел.) |
|
МАТЕРИАЛЫМЕТОДИЧЕСКИЕ2.Раздел |
||||
БЛ в последние 5 лет: |
|
|
|
||||
|
|
Нет |
|
|
|||
|
в %% к числу работавших за это время |
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
321
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
III. Охват выполняемых работ
|
|
|
|
31 |
Обслуживание ТБ стационара |
Да, число коек _______ |
|
Нет |
|||
|
|
||
32 |
Число пролеченных больных за 2012 г. |
_________ |
|
– в стационарах клиники |
|||
|
– амбулаторно |
_________ |
|
33 |
Наличие консультационного отделения или при- |
Да, число фтизиатров____ |
|
|
равненного к нему |
Нет |
|
34 |
Число обследованных больных на МБТ за 2012 г |
_________ |
|
по данному отделению |
|||
Объем работ по микробиологической лаборатории |
|||
|
|
|
|
|
Обследовано всего больных на МБТ за 2012 г. |
_________ |
|
|
Из них: |
||
|
|
||
|
Методами микроскопии |
_________ |
|
35 |
Классическим посевом |
||
_________ |
|||
|
Другими _______________________ |
_________ |
|
|
Обследовано всего больных на лекарственную |
||
|
|
||
|
чувствительность классич. посевом |
_________ |
|
|
Другими __________________(каким) |
||
|
_________ |
||
|
|
||
|
Общее кол-во исследований на МБТ (образцов |
|
|
|
материала от больных) за 2012 г |
_________ |
|
36 |
Методами микроскопии |
||
Классическим посевом |
_________ |
||
|
Другими __________________(каким) |
_________ |
|
|
Культур на лекарственную чувствительность |
_________ |
|
|
Видовую идентификацию МБТ |
_________ |
|
Научная и организационно-методическая работа |
|
||
37 |
Наличие научной части |
Да ______(чел.) |
|
Нет |
|||
|
|
||
38 |
Наличие орг-метод отдела |
Да ______(чел.) |
|
Нет |
|||
|
|
||
39 |
Число прикрепленных территорий, областей: |
_____________ |
|
Число обслуживаемых территорий, областей |
_____________ |
||
|
(реально поддерживающих контакты) |
||
|
Число областей, дающих регулярные отчеты: |
_____________ |
|
40 |
– по диспансерной работе: |
||
|
– по эпидемиологической: |
_____________ |
|
|
– по бактериологической: |
_____________ |
|
|
|
|
|
Курация |
|
||
|
|
|
|
|
В чем выражается курация БЛ (перечислить): |
|
|
41 |
1)____________________________________ |
|
|
2)____________________________________ |
|
||
|
3)____________________________________ |
|
|
|
4)____________________________________ |
|
|
42 |
Проводит ли БЛ обследование пациентов других Да |
||
|
ПТ учреждений МЗ РФ |
Нет |
|
43Общее кол-во обследованных лиц, направленных другими ПТ учреждениями МЗ РФ
322
|
|
Общее кол-во исследований, проведенных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вашей БЛ для других ПТ учреждений |
_________ |
|
|
|
|||
|
44 |
Микроскопия |
|
|
|
||||
|
Посев |
_________ |
|
|
|
||||
|
|
Лекарственная чувствительность |
_________ |
|
|
|
|||
|
|
Идентификация |
_________ |
|
|
|
|||
|
|
Другие методы |
_________ |
|
|
|
|||
|
45 |
Удельный вес исследований (в %%), выполнен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ных в 2012 г. для пациентов др. ПТ ЛПУ |
|
|
|
|
|
|
||
|
46 |
Кол-во ПТ учреждений, курируемых БЛ Вашего |
|
|
|
|
|
|
|
|
учреждения |
|
|
|
|
|
|
||
|
47 |
Выполняет ли Ваша БЛ исследования для пени- |
Да |
|
|
|
|
||
|
|
тенциарных учреждений |
Нет |
|
|
||||
|
48 |
Удельный вес бак. исследований (в %%), выпол- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ненный в 2012г. для пациентов из пенитенциар- |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ных учреждений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Оборудование лаборатории |
|
|||||
|
49 |
Наличие шкафов биологической безопасности I |
Да ____(кол-во) Нет |
|
|
|
|||
|
степ. защиты: |
|
|
||||||
|
|
II степени: |
Да ____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Вытяжных шкафов: |
Да ____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
50 |
Число бинокулярных световых микроскопов |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
|
|||
|
|
Число люминесцентных микроскопов |
Да ____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
51 |
Наличие: изотермальной комнаты |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
|
|||
|
|
термостатов |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
52 |
Наличие центрифуг на 3000 G и более (> 4500 |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
|
|||
|
об./ мин) всего: |
|
|
||||||
|
|
из них с охлаждением |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Оборудование в рабочем состоянии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Автоклавы |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Сухожаровые шкафы |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
53 |
Дистиллятор |
Да _____(кол-во) Нет |
|
СЕМИНАРАМК |
||||
|
54 |
Наличие системы MB/BacT |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|||||
|
|
Свертыватели сред |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Весы, 0,1 мг, 2 клас с. |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Холодильник |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Морозильник (– 30°С) |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
||||
|
|
Наличие системы BACTEC MGIT 960 |
Да _____(кол-во) Нет |
|
|
|
|||
|
|
Другие |
_____________________ |
|
|
МАТЕРИАЛЫ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Число штатных оборудованных лабораторных |
_____________(кол-во) |
|
|
||||
|
|
мест: для микроскопии; |
|
||||||
|
|
для посевных работ |
_____________(кол-во) |
|
|||||
|
55 |
для окраски препаратов |
_____________(кол-во) |
|
|||||
|
Наличие резервных оборудованных лаборатор- |
_____________(кол-во) |
|
|
|||||
|
|
ных мест: для микроскопии |
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ |
|||||
|
|
для посевных работ |
_____________(кол-во) |
|
|
||||
|
|
для окраски препаратов |
_____________(кол-во) |
|
|
||||
|
|
Наличие демонстрационной техники |
Да Нет |
|
|
|
|||
|
56 |
Компьютеры, принтер лаз./струйный |
|
|
|||||
|
Оверхеды |
|
Да |
Нет |
|
|
|||
|
|
Мультимедийные проектор |
|
Да |
Нет |
|
|
||
|
|
Слайдпроектор |
|
Да |
Нет |
|
Раздел 2. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
323
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
IV. Используемые методы
Диагностический материал, принимаемый БЛ для диагностики ТВ (подчерк-
57нуть): мокрота, слюна, моча, БАЛ, кровь, др. физиологические жидкости (вписать)___________________________
Виды выполняемых работ
Микроскопия
|
Бактериоскопия по Цилю-Нельсену: |
Да Нет |
58 |
осадка |
|
нативной мокроты |
Да Нет |
|
|
выделенных культур |
Да Нет |
|
Бактериоскопия флюорохромными красителями |
|
|
(метод ____________________, |
|
59 |
какие красители____________________): |
Да Нет |
осадка |
||
|
нативной мокроты |
Да Нет |
|
выделенных культур |
Да Нет |
60 |
Другим методом (_________________) осадка: |
Да Нет |
|
(______________________) нативной мокроты: |
Да Нет |
Деконтаминация диагностического материала: |
|
|
|
|
|
61 |
Na3PO4 (% р-ра:____; время обработки_________) |
Да Нет |
|
|
|
62 |
Хлоргексидин биглюконикум (ХГг) |
Да Нет |
|
(% р-ра:____; время обработки___________) |
|
63 |
Щелочью _______________ |
Да Нет |
(% р-ра:______; время обработки_______) |
||
64 |
Кислотой ________________ |
Да Нет |
65Другие методы: ______________________________ Да Нет
66Удельный вес контаминированных образцов посева мокроты по данным за 2012г. (в %%) ______________(% р-ра:______; время обработки_______)
Культуральная диагностика
Используемые питательные среды
|
|
|
67 |
Левенштейна-Йенсена |
Да Нет |
|
|
|
68 |
Финна-2 |
Да Нет |
|
|
|
69 |
Попеску |
Да Нет |
|
|
|
70 |
Аникина 6 и/или 9 |
Да Нет |
|
|
|
71 |
Мордовского |
Да Нет |
|
|
|
72 |
Др. яичные пит. среды (какие)____________ |
Да Нет |
|
|
|
73 |
Агаровые питательные среды (какие)_______ |
Да Нет |
|
|
|
74 |
Жидкие пит. среды (какие)________________ |
Да Нет |
|
|
|
|
Используются среды, приготовленные промышлен- |
|
75 |
ным способом. Какие (подчеркнуть): |
|
|
Левенштейна-Йенсена, Финна-2, Агаровые, |
Да Нет |
|
другие ___________________________ |
|
|
|
Использование автоматизированных систем для выявления МБ:
Да ____(кол-во) Нет
Да ____(кол-во) Нет
Да ____(кол-во) Нет
Да ____(кол-во) Нет
Да ____(кол-во) Нет
324
Идентификация выделенных штаммов МБ
Перечислить все тесты, используемые для идентифи- |
Число иссл. за 2012 г. |
кации выделенных МБ: |
_________ |
1)__________________________________ |
|
81 2)__________________________________ |
_________ |
3)__________________________________ |
_________ |
4)__________________________________ |
_________ |
5) |
|
82Удельный вес (в %) нетуберкулезных микобактерий, среди всех штаммов МБ, выделенных в Вашей БЛ за 2012г.
83Наиболее часто среди нетуберкулезных МБ определя_________________
лись следующие МБ (перечислить) _________________
Определение лекарственной чувствительности
Перечислить методы определения ЛУ, используемые БЛ
841)_______________________________________
2)_______________________________________
3)_______________________________________
Использование контрольных тест-штаммов (каких пе-
85речислить ____________________________________ Да Нет
________________________________) для контроля качества приготовления питательной среды
|
Использование контрольных тест-штаммов (каких пе- |
|
86 |
речислить ____________________________________ |
Да Нет |
________________________________________) для |
||
|
контроля точности постановки тестов ЛУ |
|
|
В тестах на лекарственную чувствительность |
|
87 |
используются: |
Да Нет |
– фармакологические формы препаратов |
||
|
– химически чистые |
Да Нет |
К каким препаратам I ряда проводится определение ЛУ: Препарат__RF___концентрация_____________ мкг/мл
88Препарат__INH__концентрация_____________ мкг/мл Препарат__STR__концентрация_____________ мкг/мл Препарат__ETB__концентрация_____________ мкг/мл Препарат__PZA__концентрация_____________ мкг/мл
К каким препаратам II ряда проводится определение ЛУ: Препарат___________концентрация__________ мкг/мл Препарат___________концентрация__________ мкг/мл
89Препарат___________концентрация__________ мкг/мл Препарат___________концентрация__________ мкг/мл Препарат___________концентрация__________ мкг/мл Препарат___________концентрация__________ мкг/мл
Определение ЛУ с использованием: |
|
||
90 |
Аппарата BACTEC 460 |
Да _____(кол-во) |
|
Нет |
|||
|
|
||
91 |
Аппарата BACTEC MGIT 960 |
Да _____(кол-во) |
|
Нет |
|||
|
|
||
92 |
Аппарата MB/BacT – Bact/Alert |
Да _____(кол-во) |
|
Нет |
|||
|
|
||
93 |
Др. систем и методов (вписать) |
Да _____(кол-во) |
|
|
___________________________________ |
Нет |
|
|
|
||
Лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных ТВ органов дыхания за 2012 г.
94 Всего было выделено штаммов МБ
Раздел 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ К СЕМИНАРАМ
325
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
95Среди них число Нетуберкулезных штаммов
96Кол-во поставленных тестов ЛУ
97Кол-во устойчивых штаммов МБ к 1 и более ПТП Кол-во штаммов МБ устойчивых одновременно к изо-
98ниазиду и рифампицину в любой комбинации в т.ч. с др. ПТП (множественная лек. устойчивость)
Бактериологическая диагностика туберкулеза органов дыхания (Тб Од) за 2012 г. (Впервые выявленные больные Тб Од)
99Удельный вес (в %%) подтверждения диагноза ТБ методом микроскопии больных
100Удельный вес (в %%) подтверждения диагноза ТБ культуральным методом
101Удельный вес (в %%) подтверждения диагноза ТБ любым из бактериологических методов
VI. Внутренний контроль и внешняя оценка качества
|
|
Проводит ли БЛ внутренний контроль качества |
Да Нет |
102Перечислить бакпроцедуры и методы, при которых используется внутренний контроль качества
1.Процедура _______________________ __________
способ контроля_______________________________
________________________________________
2.Процедура _______________________ __________
способ контроля _______________________________
________________________________________
3.Процедура _______________________ __________
способ контроля _______________________________
________________________________________
4.Процедура _______________________ __________
способ контроля _______________________________
________________________________________
5.Процедура _______________________ __________
способ контроля _______________________________
________________________________________
Участвует ли БЛ в Программах внешней оценки качества |
|
|
103 |
На федеральном уровне |
Да Нет |
|
|
|
104 |
На региональном (областном) уровне |
Да Нет |
|
|
|
105 |
др. Программы (какие) |
Да Нет |
____________________ |
||
106Перечислить бакпроцедуры и методы которые контролируются Программами внешней оценки качества
1.Процедура _______________________ __________
способ контроля _______________________________
________________________________________
2.Процедура _______________________ __________
способ контроля ______________________________
________________________________________
3.Процедура _______________________ __________
способ контроля _______________________________
________________________________________
326
Последние результаты Программы внешней оценки качества (кратко, в свободной форме)
107Чувствительность____________________________________________
Специфичность______________________________________________
Окраска_____________________________________________________
Учет
VII. Перечислите наиболее актуальные вопросы бактериологической
|
диагностики туберкулеза и микобактериозов в вашей БЛ и в |
|
|
территории |
|
|
|
|
|
Наиболее актуальные вопросы бактериологической диагностики туберкулеза |
|
|
и микобактериозов в Вашей бактериологической лаборатории (Мнение глав- |
|
108 |
ного врача) |
|
|
1.___________________________________________________________ |
|
|
2.___________________________________________________________ |
|
|
3.___________________________________________________________ |
|
|
Наиболее актуальные вопросы бактериологической диагностики туберкулеза |
|
|
и микобактериозов в Вашей бактериологической лаборатории (Мнение заве- |
|
109 |
дующего бак. лаборатории) |
|
|
1.___________________________________________________________ |
|
|
2.___________________________________________________________ |
|
|
3.___________________________________________________________ |
|
|
Наиболее актуальные вопросы бактериологической диагностики туберкулеза |
|
|
и микобактериозов в территории (Мнение главного врача) |
|
110 |
1.___________________________________________________________ |
|
|
2.___________________________________________________________ |
|
|
3.___________________________________________________________ |
|
|
|
|
|
Наиболее актуальные вопросы бактериологической диагностики туберкулеза |
|
|
и микобактериозов в территории (Мнение заведующего бак. лаборатории) |
|
111 |
1.___________________________________________________________ |
|
|
2.___________________________________________________________ |
СЕМИНАРАМКМАТЕРИАЛЫМЕТОДИЧЕСКИЕ2.Раздел |
|
3.___________________________________________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
327