![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Вышлов Е.В.
- •Тромбовазим
- •Тромбовазим – новый отечественный тромболитик
- •Клинические исследование тромбовазима
- •Тромбовазим
- •Клинические исследование тромбовазима
- •Результаты тромболизиса при остром инфаркте миокарда (2 регистрационных исследования)
- •Активаторы
- •Профилактика тромбоэмболий при фибрилляции предсердий
- •Актуальность при кардиоверсии:
- •Тактика терапии при КВ
- •Тактика терапии при КВ
- •Тактика терапии
- •Тромб в ушке левого предсердия
- •Терапия на основе транспищеводной ЭхоКГ
- •Цель работы
- •Материал:
- •Материал:
- •Режим назначения:
- •Результаты
- •Результаты
- •Результаты
- •Спасибо за внимание!
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF011x1.jpg)
Актуальность при кардиоверсии:
При отсутствии лечения антикоагулянтами проведение кардиоверсии (как электрической, так и фармакологической) связано с высоким риском развития ТЭ.
Kinch J.W., Davidoff K.
1995
Артериальная ТЭ до 8% пациентов этой группы.
Чаще ТЭ развивается в течение первых 10 дней после кардиоверсии.
Berger M., Schweitzer
P.
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF012x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF013x1.jpg)
Тактика терапии при КВ
Длительность аритмии Терапия
Антикоагулянты не
<48 часов обязательны, их назначение зависит от
оценки риска. НФГ болюс Затем инфузия
На этом фоне – КВ
Российские Рекомендации /ACC/AHA/
EСS
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF014x1.jpg)
Тактика терапии при КВ
Длительность аритмии Терапия
>48 часов |
Кратковременная |
или длительность |
инфузия НФГ |
неизвестна |
затем Варфарин 3- 4 |
|
недели |
Российские Рекомендации по лечению пациент с фибрилляцией предсерд
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF015x1.jpg)
Тактика терапии
После восстановления синусового ритма
– прием варфарина 3-4 недели с целевым МНО=2,0-3,0
Российские Рекомендации /ACC/AHA/EС
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF016x1.jpg)
Тромб в ушке левого предсердия
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF017x1.jpg)
Терапия на основе транспищеводной ЭхоКГ
Признаки наличия тромба
нет |
Есть |
НФГ: болюс 5 тыс ЕД, |
|
затем инфузия 1 тыс/ч |
|
+варфарин до достижения МНО |
|
2-3. |
Варфарин 3-4 недели, |
|
|
КВ |
Затем КВ |
|
|
После КВ – варфарин 4 недели |
Российские Рекомендации по лечению пациент
с фибрилляцией предсердий/ACC/AHA/EСS
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF018x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF019x1.jpg)
Цель работы
Определить эффективность тромбовазима в качестве тромболитика у больных с фибрилляцией предсердий и наличием тромбов в полости предсердий
![](/html/65070/203/html_PBFlGprylq.hM4a/htmlconvd-nBRwF020x1.jpg)