![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •В лекции
- •Не надо усложнять
- •ПРИНЦИП ЭКГ
- •Отведения Стандартные
- •Отведения
- •Отведения Стандартные
- •Грудные отведения
- •Дополнительные Отведения
- •Левые Грудные Отведения
- •Правые Грудные Отведения
- •Отведения по Небу
- •Отведения по Небу
- •Чреспищеводная ЭГ
- •Трепетание
- •Трепетание
- •Фибрилляция
- •АВ-узловая тахикардия при ЧП ЭГ
- •Внутрисердечная ЭГ
- •Внутрисердечная ЭГ
- •Внутрисердечная ЭГ
- •Внутрисердечная ЭГ
- •Внутрисердечная ЭГ – левое трепетание
- •Внутрисердечная ЭГ – правое трепетание
- •Внутрисердечное картирование
- •Радиочастотная аблация
- •Интерпретация ЭКГ
- •Интерпретация ЭКГ – описательная часть
- •Интерпретация ЭКГ – описательная часть
- •Обязательно
- •Цена деления на ЭКГ
- •Источник ритма
- •Регулярность ритма
- •ЧСС – по ЭКГ линейке
- •Положение ЭОС
- •По сагиттальной оси
- •По сагиттальной оси
- •Графический (точный) способ
- •Графический способ
- •Повороты по продольной оси
- •Переходная зона
- •Повороты по продольной оси
- •Повороты по продольной оси
- •Сагиттальная и продольная оси
- •Повороты по поперечной оси
- •Повороты по поперечной оси
- •ЭКГ СИНДРОМЫ:
- •ЭКГ СИНДРОМЫ:
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •Нарушения ритма
- •ЭКГ СИНДРОМЫ:
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости (WPW, PQ)
- •АВ тахикардии
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения проводимости
- •ЭКГ СИНДРОМЫ:
- •Синдром поражения мышцы сердца
- •Локализация ишемии,
- •Стадии ОИМ
- •ЭКГ стадии ОИМ
- •ЭКГ – не окончательно формулирует диагноз ОИМ !
- •Биохимия при ОИМ
- •Где искать повреждение?
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •Типы ЭКГ реакций ВЭМ
- •ЭКГ СИНДРОМЫ:
- •Гипертрофии
- •Гипертрофия ЛП
- •Гипертрофия ПП
- •Гипертрофия ЛЖ
- •Гипертрофия ЛЖ
- •Гипертрофия ПЖ
- •Гипертрофия ПЖ (три типа)
- •ЭКГ СИНДРОМЫ:
- •Наводки на ЭКГ
- •ЭКГ в динамике
- •Описание ЭКГ – НЕ постановка клинического диагноза !
- •Отдельные особые ситуации требующие анализа
- •Легочное сердце
- •Перикардиты
- •Аневризма сердца
- •Миокардит
- •Миокардиодистрофии
- •Этиология гипокалиемии
- •Передозировка
- •Особенности детской ЭКГ
- •Пороки сердца
- •Ваше ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •Интерпретация ЭКГ
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54104x1.jpg)
Гипертрофия ЛЖ
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54105x1.jpg)
Гипертрофия ПЖ
R в V 1, 2
S в V 5, 6
R V 1 > 7 mm
R V 1 + S V 5, 6 > 10,5 mm
+ Три типа
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54106x1.jpg)
Гипертрофия ПЖ
(три типа)
rSR’ в V 1
qR’ в V 1
S – тип (V 1 – V 6)
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54107x1.jpg)
ЭКГ СИНДРОМЫ:
Нарушения ритма
Нарушения проводимости
Ишемия, повреждение, некроз
Гипертрофия
Синдром ранней реполяризации
ЛЖ
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54108x1.jpg)
СРР
Элевация ST выпуклостью вниз
Зазубрина в конце QRS
Уменьшение S в левых грудных
отведениях
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54109x1.jpg)
Наводки на ЭКГ
50 Гц
Движение и/или дрожание больного
Прикосновение другого человека к контактам
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54110x1.jpg)
ЭКГ в динамике
Сравнить все пункты, включая синдромы, с предыдущими ЭКГ:
–P, PQ, QRS, QT, RR (min – max), вольтаж
–Источник ритма
–Регулярность ритма (пр. или непр.)
–ЧСС (ЧСЖ)
–Положение ЭОС (сагиттальная ось)
–ЭКГ синдромы
Нарушения ритма
Нарушения проводимости
Ишемия, повреждение, некроз
Гипертрофия
Синдром ранней реполяризации ЛЖ
Динамика ОИМ
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54111x1.jpg)
Описание ЭКГ – НЕ постановка клинического диагноза !
Однако, некоторые клинические ситуации необходимо учитывать, анализируя комплекс увиденных отклонений и синдромов
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54112x1.jpg)
Отдельные особые ситуации требующие анализа
Легочное сердце
Перикардиты
Миокардит
Миокардиодистрофии (не путать с КМП)
Гипо-, гипер- К+, Са++
Дигоксин и другие гликозиды
Особенности детской ЭКГ
Пороки сердца
![](/html/65070/203/html_a1SxJX5tZ_.YADL/htmlconvd-HCgc54113x1.jpg)
Легочное сердце
Q III – S I
Элевация ST (субэпи повреждение) – III, aVF, V 1, 2
Отрицательный Т (субэпи ишемия) – III, aVF, V 1, 2
Депрессия ST (субэндо повреждение) – I, aVL, V 5, 6 (возможно реципрокно)
Блокада правой ножки пучка Гиса
Гипертрофия правого предсердия (P-pulm)
Быстрая обратная динамика