Наиболее

распространённые ошибки при измерении АД

Измерение АД только на одной руке;

Округление последней цифры АД до 0 ли 5;

Занижение цифр, когда уровень АД

находится на границе между нормой и патологией;

Определение ДАД по 4 фазе тонов

Короткова (приглушение), а не по 5

(полное исчезновение тонов).

Нормы АД для всех способов его измерения

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению артериальной гипертензии, 2004г.)

Особенности пациентов пожилого и старческого возраста

Значительная вариабельность АД

Псевдогипертензия

Эпизоды ортостатической гипотензии

Заподозрить псевдогипертензию можно у пациентов пожилого и старческого возраста:

С минимальными изменениями на глазном дне, несмотря на регистрацию повышенных цифр АД;

С явлениями чрезмерной постуральной гипотензии на фоне весьма осторожной антигипертензивной терапии;

С признаками распространённого

атеросклероза.

Ортостатическая

гипотензия

Снижение САД более, чем на 10 мм рт.ст., приводит к головокружению.

Распространённость ортостатической

гипотензии по данным разных авторов составляет от 10 до 30%.

Развитие ортостатической гипотензии связано с депонированием крови и снижением чувствительности барорецепторов.

Особенности измерения

АД у некоторых групп пациентов

Больные сахарным диабетом

- характерно поражение вегетативной нервной системы (автономная вегетативная кардиопатия)

•Пациенты с избыточным весом

-«манжеточная» гипертензия – довольно частое явление у больных с ожирением.

•Больные с нарушениями ритма сердца

-нерегулярный сердечный ритм приводит к значительным вариациям величины сердечного выброса

•Пациенты с изолированной офисной гипертезией

Изолированная офисная гипертензия

Имеется существенная разница в уровне АД, измеряемом в медицинском учреждении и в домашних условиях.

Амбулаторное

мониторирование артериального давления (АМАД)

неинвазивный, полностью

автоматизированный метод

исследования, который позволяет периодически регистрировать уровень АД в течение длительного времени,

обычно в течение 24 часов.

Показания к применению АМАД

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике

илечению артериальной гипертензии, 2004г.)

Диагностика гипертензии «белого халата»

Диагностика гипертензии, рефрактерной к лечению (резистентной АГ)

Выявление эпизодов гипотензии на фоне лечения

Выявление ночной гипертензии

Верификации АГ у беременных

Определения эффекта плацебо в контролируемых исследованиях по лечению

АГ.

Средние величины нормального АД при АМАД

(Рекомендации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению артериальной гипертензии, 2004г.)