ЭКГ проявления ПТ
А. Мерцание предсердий |
В. Желудочковая |
|
тахикардия |
С. Фибрилляция |
D. Мультифокальная |
желудочков |
желудочковая тахикардия |
Таня Л., 14 л.
Диагноз: ВПС. Единый желудочек, общий артериальный ствол, ДМПП, ОАП, НМК III ст., НТК III ст. СН IIБ ст.
• Левый желудочек увеличен
• СДЛА – 80 мм рт. ст.
• Кровоток в правое предсердие
– 20 мм
Пароксзизмальная суправентрикулярная тахикардия с эпизодами трепетание предсердий 250-375 мин., чсс желудочковых сокращений 94-142 в мин..
Ксения П., 12 л. Д-з: НРС. Синдром WPW. Пароксизмальная тахикардия. Эпизод синкопе.
• Дельта-волна
• Уширенный комплекс QRS=0,10
• Укорочение PQ=0,07
• ХМ: дневные приступы ПТ до 176 в мин., ночью пульс – 55-60-92 в мин.
СССУ – органический; регуляторный; токсический; идиопатический
I вариант. Брадикардия до 60 уд./мин., паузы до 1,5 сек.
IIвариант. Синоатриальная блокада, выскальзывающие ритмы. Паузы до 2 сек. Неадекватный прирост ЧСС на нагрузку.
III вариант. Синдром тахикардии- брадикардии. Паузы 1,5-2 сек.
IV вариант. Ригидная синусовая брадикардия менее 40 уд./мин., эктопические ритмы, мерцание-трепетание предсердий. Паузы более 2 сек. Отсутствие адекватного учащения ритма при нагрузке.
Показания к имплантации ЭКС у детей:
•Синкопе при неэффективной терапии в течение 6 мес.
•Ригидная брадикардия ниже критической для данного возраста
•Паузы больше 3 сек. на фоне терапии 3 мес.
•Бинодальная слабость (СССУ + АВ-блокада)
У новорожденных и детей 1 года
1. ХСН + АВ-блокады
2. АВ-блокады + ВПС
3. Кардиомегалия, снижение ФВ
4. Паузы более 2 сек.
5. Удлинение QT > 0,3 сек.
У старших детей – 1. Приступы МЭС 2. Желудочковые
экстрасистолы на ЭКГ