- •«Кардиомиопати
- •Кардио-
- •В2006 г. была опубликована новая
- •В данной классификации были выделены:
- •Клиническая
- •Новая
- •ВТОРИЧНЫЕ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Дилатационная
- •Дилатационная
- •Статистика
- •Статистика
- •Этиология
- •Этиология вторичных ДКМП разнообразна. Их частота достигает 1:2500, это третья по частоте причина
- •Аутоиммунные заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани.
- •Патофизиология ДКМП
- •Снижение ударного объема и сердечного выброса (СВ) вследствие нарушения сократимости миокарда сопровождается активацией
- •Повышение симпатического тонуса приводит к увеличению ЧСС и усилению сократимости миокарда, что способствует
- •Снижение СВ и, как следствие, ухудшение кровоснабжения почек приводят к увеличению продукции ренина
- •В дальнейшем нейроэндокринные
- •Неблагоприятные последствия клапанной регургитации включают:
- •Морфологические признаки ДКМП — эксцентрическая гипертрофия и дилатация камер сердца. Обычно поражаются левые
- •Ведущие клинические симптомы
- •ДКМП проявляется, в основном, сердечной недостаточностью. Типичные симптомы, свидетельствующие о низком СВ, —
- •Объективные данные
- •Объективные данные
- •Правожелудочковая недостаточность
- •Лабораторная диагностика
- •Иммунологические
- •Холтеровское мониторирование ЭКГ:
- •ЭКГ: фибрилляция предсердий у ребенка 10 лет с ДКМП.
- •Стресс-ЭХО-КГ с добутамином
- •Эхокардиография
- •Двухмерная эхокардиограмма больного ДКМП: ПЖ — правый желудочек, Ао — аорта, МЖП —
- •Рентгенографи
- •Радионуклидная
- •Катетеризация сердца и
- •Эндомиокардиальная биопсия
- •Сцинтиграфия миокарда с таллием−201
- •Критерии диагностики
- •Критерии исключения:
- •ДКМП
- •Принципы лечения
- •Принципы лечения
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Хирургические и электрофизиологические методы лечения
- •Операция окутывания сердца
- •Механические желудочки сердца (микронасос, установленный в полости левого желудочка)
- •Трансплантация
- •Трансплантация
- •Лечение стволовыми
- •Критерии эффективного лечения ДКМП:
- •Прогноз
- •ЛИТЕРАТУРА
Прогноз
условно неблагоприятный — в случае идиопатической формы заболевания ежегодная летальность от 5 до 45 %, для форм с известной этиологией смертность может быть меньше.
Успехи в лечении привели к существенному увеличению выживаемости при этой форме кардиомиопатии.
ЛИТЕРАТУРА
1.Джанашия П. Х. Кардиомиопатии и миокардиты. — М., 2000. − 128 с
2.Кузнецов Г. П. Кардиомиопатии. — Самара, 2005. — 138 с.
3.Кушаковский М. С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. —СПб., 1997. — 320 с
4.Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)// Журнал Сердечная Недостаточность. — 2007. — Т. 8, № 1 (39). — С. 4 − 41.
5.Шапошник И. И. Диспансеризация больных кардиомиопатиями. — Челябинск, 1993. — 22 с.
6.Maron BJ. Contemporary Definitions and Classification of the Cardiomyopathies: An American Heart Association Scientific Statement From the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention/ B.J. Maron, J. A. Towbin, G. Thiene, C. Antzelevitch et al.// Circulation − 2006. — № 113. — Р. 1807—1816
7.Maron B.J. Hypertrophic cardiomiopathy. A systematic review // JAMA. – 2002. – 287. – P. 1308- 20.
8.A Report of the American Collage of Cardiology Foundation Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines // Eur Heart J. – 2003. – 24. – P. 1965-91.
9.Repot of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Forse on the dei nition and classii cation of cardiomyopathies // Circulation. – 1996.–93 – P. 841-842.
10.Contemporary dei nitions and classii cation of the cardiomyopathies // Circulation. – 2006.–113
– P. 1807-1816.
11.Current Conceps of the Pathogenesis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy Current Conceps of the Pathogenesis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy // Circulation. – 2005.–12 (Yuly). – P. 293-6.
12.ASS/ANA/NASPE Guidelines for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices // J of American College of Cardiology.-2008.-27 (May).–P.256-90.