баллы
Увеличение амплитуды QRS (S в V1 или V2 > 30 мм; R в V5 или V6 > 30 мм; амплитуда зубца R или S в любом отведении от конечностей і 20 мм) |
3 |
Изменения сегмента ST и зубца T |
|
в отсутствие сердечных гликозидов |
3 |
на фоне сердечных гликозидов |
1 |
Увеличение левого предсердия (изменения зубца P в отведении V1) |
3 |
Отклонение электрической оси сердца влево |
2 |
Ширина QRS і 0,09 с |
1 |
Время внутреннего отклонения (от начала комплекса QRS до вершины зубца R) в отведениях V5, V6 > 0,05 с |
1 |
Достоверный диагноз гипертрофии левого желудочка — при сумме баллов і 5, предположительный — при сумме баллов, равной 4 (чувствительность 54%, специфичность 97%).
ГЛЖ
3) Критерии Соколова—Лайона: (S в V1 + R в V5
или V6) > 35 мм (чувствительность 22%,
специфичность 100%, критерий действителен для лиц старше 40 лет).
4)При блокаде правой ножки пучка Гиса
надежных критериев нет.
5)При блокаде левой ножки пучка Гиса: (S в V2
+ R в V5) > 45 мм (чувствительность 86%, специфичность 100%).
а. Гипертрофия правого желудочка. Отклонение электрической оси сердца вправо; R/S > 1 в V1
и/или R/S < 1 в V6. В зависимости от формы комплекса QRS в отведении V1 выделяют три типа
гипертрофии правого желудочка.
1) Тип A. Высокий R в отведении V1 (qR, R, rSR'),
часто с косонисходящей депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом T. Гипертрофия правого желудочка, как правило, резко выраженная (при стенозе легочной артерии, легочной гипертензии, синдроме Эйзенменгера)
.
2) Тип B. Комплекс типа RS или Rsr' в отведении V1; наблюдается при дефекте межпредсердной перегородки, митральном стенозе.
3) Тип C. Комплекс типа rS или rSr' с глубоким зубцом S в левых грудных отведениях (V5,
V6). Чаще всего — при ХОЗЛ.
ЭКС.
Основные типы электрокардиостимуляторов описываются трехбуквенным кодом: первая буква указывает, какая камера сердца стимулируется (A — Atrium — предсердие, V — Ventricle — желудочек, D — Dual — и предсердие, и желудочек), вторая буква — активность какой камеры воспринимается (A, V или D), третья буква обозначает тип реагирования на воспринимаемую активность (I —
Inhibition — блокирование, T — Triggering — запуск, D — Dual — и то, и другое). Так, в режиме VVI и стимулирующий, и воспринимающий электроды располагаются в желудочке, а при возникновении спонтанной активности желудочка стимуляция его блокируется. В режиме DDD как в предсердии, так и в желудочке расположены по два электрода (стимулирующий и воспринимающий).
Единый код ЭКС - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (1987 г.)
Тип реагирования D
означает, что при возникновении спонтанной активности предсердия стимуляция его будет блокироваться, и через запрограммированный промежуток времени (AV-интервал) будет выдан стимул на желудочек; при возникновении же спонтанной активности желудочка, напротив, будет блокироваться стимуляция желудочка, а через запрограммированный VA-интервал запустится стимуляция предсердия. Типичные режимы однокамерной ЭКС — VVI и AAI. Типичные режимы двухкамерной ЭКС — DVI и DDD. Четвертая буква R (Rate-adaptive — адаптивный) означает, что кардиостимулятор способен увеличивать частоту стимуляции в ответ на изменение двигательной активности или зависящих от уровня нагрузки физиологических параметров (например, интервала QT, температуры).
Обновленный единый код ЭКС - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (2001)
