- •ЭКГ в норме и при патологии
- •Определение ЧСС
- •Анализ зубцов и интервалов
- •Параметры ЭКГ в норме
- •Нормальная ЭКГ в 12 отведениях
- •ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ
- •Треугольник Эйнтховена и его проекция на тело человека (по А.Б. де Луна).
- •Шестиосевая система Бейли (по А.Б. де Луна).
- •Определение электрической оси сердца
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА.
- •Графический метод расчёта электрической оси (по А.Б. де Луна).
- •Визуальный.
- •Визуальный метод определения электрической оси сердца (по А.Б. де Луна).
- •Виды положения электрической оси сердца (ЭОС)
- •Нормальная ЭКГ в 12 отведениях
- •Алгоритм определения ЭОС.
- •Зубец P
- •Отрицательный P в I отведении
- •Глубокий отрицательный P в отведении V1:
- •Отрицательный зубец P во II отведении: эктопический
- •Интервал PQ
- •Укорочение интервала PQ
- •АВ-узловой или нижнепредсердный ритм. PQ
- •Депрессия сегмента PQ: перикардит. Депрессия сегмента PQ во всех отведениях, кроме aVR, наиболее
- •Зубец Q
- •Псевдоинфарктная кривая.
- •Зубец R
- •Зазубрина на нисходящем колене зубца R (зубец Осборна).
- •Сегмент ST
- •Перикардит. Подъем сегмента ST во многих отведениях (I—III, aVF, V3—V6). Отсутствие
- •Аневризма левого желудочка.
- •Синдром ранней реполяризации желудочков. Подъем сегмента ST выпуклостью вниз с переходом в конкордантный
- •Прочие причины подъема сегмента ST.
- •Депрессия сегмента ST а. Ишемия миокарда.
- •Нарушение реполяризации.
- •Гликозидная интоксикация.
- •Неспецифические изменения сегмента ST.
- •Зубец T
- •Глубокий отрицательный зубец T. Широкий глубокий отрицательный зубец T регистрируется при поражениях ЦНС,
- •Неспецифические изменения зубца T.
- •Интервал QT
- •Интервал QT
- •Инфаркт миокарда
- •Инфаркт миокарда
- •ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- •ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- •баллы
- •3) Тип C. Комплекс типа rS или rSr' с глубоким зубцом S в
- •Единый код ЭКС - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (1987 г.)
- •Тип реагирования D
- •Обновленный единый код ЭКС - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (2001)
- •Рекомендации по выбору модели ЭКС согласно определенным показаниям к электрокардиостимуляции
- •Рекомендации по выбору модели ЭКС согласно определенным показаниям к электрокардиостимуляции
- •А.Общие принципы интерпретации ЭКГ
- •Б. Отдельные режимы ЭКС
- •2.VVI. При спонтанной деполяризации желудочков (и нормальной ее детекции) счетчик времени кардиостимулятора сбрасывается.
- •3. DDD. Если частота собственного ритма становится меньше запрограммированной частоты ЭКС, запускается предсердная
- •В. Дисфункция кардиостимулятора и аритмии 1. Нарушение навязывания. За артефактом стимуляции
- •2. Нарушение детекции. Счетчик времени кардиостимулятора не сбрасывается при возникновении собственной или навязанной
- •3. Сверхчувствительность кардиостимулятора. В
- •4. Блокирование миопотенциалами.
- •5. Круговая тахикардия. Навязанный ритм с максимальной для кардиостимулятора частотой. Наблюдается в том
- •6. Тахикардия, индуцированная предсердной тахикардией. Навязанный ритм с максимальной для кардиостимулятора частотой. Наблюдается
- •Спасибо за внимание!
Зазубрина на нисходящем колене зубца R (зубец Осборна).
Поздний положительный зубец в конечной части желудочкового комплекса. Наблюдается при гипотермии. По мере понижения температуры тела амплитуда зубца Осборна увеличивается.
Сегмент ST
1. Подъем сегмента ST
а. Повреждение миокарда. В нескольких отведениях — подъем сегмента ST выпуклостью вверх с переходом в зубец T. В реципрокных отведениях — депрессия сегмента ST. Часто регистрируется зубец Q. Изменения носят динамический характер; зубец T становится отрицательным прежде, чем сегмент ST возвращается на изолинию.
Перикардит. Подъем сегмента ST во многих отведениях (I—III, aVF, V3—V6). Отсутствие
депрессии ST в реципрокных отведениях (кроме aVR). Отсутствие зубца Q. Депрессия
сегмента PQ. Изменения носят динамический характер; зубец T становится отрицательным после того, как сегмент ST возвращается на изолинию.
Аневризма левого желудочка.
Подъем сегмента ST, обычно с глубоким зубцом Q либо форма желудочкового комплекса — типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер.
Синдром ранней реполяризации желудочков. Подъем сегмента ST выпуклостью вниз с переходом в конкордантный зубец T. Зазубрина на нисходящем колене зубца R. Широкий симметричный зубец T. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер. Вариант нормы.
Прочие причины подъема сегмента ST.
Гиперкалиемия,острое легочное сердце,миокардиты,опухоли сердца.
Депрессия сегмента ST а. Ишемия миокарда.
Горизонтальная или косонисходящая депрессия ST.
Нарушение реполяризации.
Косонисходящая депрессия сегмента ST выпуклостью вверх (при гипертрофии левого желудочка). Отрицательный зубец T. Изменения более выражены в отведениях V5, V6, I,
aVL.
Гликозидная интоксикация.
Корытообразная депрессия сегмента ST. Двухфазный или отрицательный зубец T. Изменения более выражены в левых грудных отведениях.
Неспецифические изменения сегмента ST.
Отмечаются в норме, при пролапсе митрального клапана, приеме некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов, диуретиков, психотропных средств), при электролитных нарушениях, ишемии миокарда, гипертрофии левого и правого желудочка, блокаде ножки пучка Гиса, синдроме WPW, тахикардии, гипервентиляции, панкреатите, шоке.