Эктопический предсердный ритм

Интервал PQ обычно > 0,12 с, зубец Р отри­цателен в отведениях II, III, aVF.

см. с.153

Интервал PQ

Удлинение ин­тервала PQ

АВ- блокада 1 степени

Интервалы PQ одинаковые и превышают 0,20 с (см. с. 171).

Если длительность интервала PQ варьирует, то возможна АВ-блокада 2 степени (см. с.172)

Укорочение ин­тервала PQ

функциональ­ное укороче­ние интервала PQ

PQ<0,12c.

Наблюдается в норме, при повышении сим­патического тонуса, артериальной гиперто­нии, гликогенозах

синдром WPW

PQ < 0,12 с, наличие дельта- волны, комплек­сы QRS широкие, интервал ST и зубец Т дис­кордантны комплексу QRS.

см. с. 224

АВ- узловой или нижне­предсердный ритм

PQ < 0,12 с, зубец Р отрицательный в отведе­ниях II, III, aVF.

см.с.155

Депрессия сег­мента PQ

перикардит

Депрессия сегмента PQ во всех отведениях, кроме aVR. наиболее выражена в отведениях II, III и aVF.

Депрессия сегмента PQ отмечается также при инфаркте предсердий, который возника­ет в 15% случаев ИМ

Ширина комплекса QRS

0,10—0,11с

блокада пе­редней ветви левой НПГ

Отклонение ЭОС влево (от -30° до -90°). Низкий зубец R и глубокий зубец S в отведе­ниях II, III и aVF. Высокий зубец R в отведе­ниях I и aVL. Может регистрироваться не­большой зубец Q. В отведении aVR имеется зубец поздней активации (R'). Характерно смещение переходной зоны влево в грудных отведениях.

Наблюдается при врожденных пороках и других органических поражениях сердца, изредка — у здоровых людей.

Лечения не требует

блокада задней ветви левой НПГ

Отклонение ЭОС вправо (> +90 °). Низкий зубец R и глубокий зубец S в отведениях I и aVL. Может регистрироваться небольшой зубец Q в отведениях II, III, aVF.

Отмечается при ИБС, изредка — у здоровых людей.

Встречается нечасто. Необходимо исклю­чить другие причины отклонения ЭОС впра­во: гипертрофию ПЖ, ХОЗЛ, легочное серд­це, боковой ИМ, вертикальное положение сердца. Полную уверенность в диагнозе дает только сравнение с предыдущими ЭКГ.

Лечения не требует

неполная бло­када левой НПГ

Зазубренность зубца R или наличие позднего зубца R (R') в отведениях V₅, V₆. Ши­рокий зубец S в отведениях v₁. V₂. Отсутствие зубца Q в отведениях I, aVL, V₅. V₆

неполная бло­када правой НПГ

Поздний зубец R (R') в отве­дениях V₁, V₂. Широкий зу­бец S в отведениях V₅. V₆

> 0,12 с

блокада пра­вой НПГ

Поздний зубец R в V₁, V₂ с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом Т. Глубокий зубец S в отведениях I, V_5, V_6.

Наблюдается при органических поражениях сердца: легочном сердце, болезни Ленегра, ИБС, изредка — в норме.

Замаскированная блокада правой НПГ:

форма комплекса QRS в отведении V₁ соот­ветствует блокаде правой НПГ, однако в от­ведениях I, aVL или V₅, V₆ регистрируется комплекс RSR'. Обычно это бывает обуслов­лено блокадой передней ветви левой НПГ, гипертрофией ЛЖ, ИМ.

Лечение — см. с. 222

блокада ле­вой НПГ

Широкий зазубренный зубец R в отведениях I, V₅, V₆. Глу­бокий зубец S или QS в отве­дениях V₁, V_2. Отсутствие зубца Q в отведениях I, V₅,

V₆.

Наблюдается при гипертро­фии ЛЖ, ИМ, болезни Лене­гра, ИБС, иногда — в норме.

Лечение — см. с. 222

блокада пра­вой НПГ и одной из вет­вей левой НПГ

Сочетание двухпучковой блокады с АВ- блокадой 1 степени не следует расценивать как трехпучковую блокаду: удлине­ние интервала PQ может быть обусловлено замедлением про­ведения в АВ- узле, а не блокадой третьей ветви пучка Гиса.

Лечение — см. с. 222

__________

нарушение внутрижелу­дочковой про­водимости

Расширение комплекса QRS (> 0,12 с) в отсутствие при­знаков блокады правой или левой НПГ.

Отмечается при органиче­ских поражениях сердца, ги­перкалиемии, гипертрофии ЛЖ, приеме антиаритмиче­ских средств классов 1а и 1с, при синдроме WPW.

Лечения обычно не требует

Амплитуда комплекса QR