- •Определение чсс
- •Анализ ритма
- •Синоатриальная реципрокная тахикардия
- •Аберрантное проведение
- •Нарушения проведения
- •Определение электрической оси сердца
- •Анализ зубцов и интервалов
- •Эктопический предсердный ритм
- •Низкий вольтаж зубцов
- •Смещение переходной зоны влево
- •Ишемия и инфаркт миокарда Ишемия миокарда
- •Электролитные нарушения
- •Действие лекарственных средств
- •Заболевания сердца
- •Другие заболевания
- •Общие сведения
- •Общие принципы интерпретации экг
- •Дисфункция кардиостимулятора и аритмии
- •Сверхчувствительность кардиостимулятора
- •Блокирование миопотенциалами
- •Круговая тахикардия
Заболевания сердца
Заболевание |
P,PQ |
QRS |
ST, Т, U |
Нарушения ритма |
||
ИМ |
- |
- |
см.с.187 |
см. гл. 4 |
||
ДКМП
|
Признаки увеличения левого предсердия, иногда правого |
Низкий вольтаж зубцов, псевдоинфарктная кривая, блокада левой НПГ, передней ветви левой НПГ |
Неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т
|
Желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия
|
||
ГКМП
|
Признаки увеличения левого предсердия, иногда правого
|
Признаки гипертрофии ЛЖ. патологические зубцы Q, псевдоинфарктная кривая
|
Неспецифические изменения. При апикальной гипертрофии ЛЖ — гигантские отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях |
Наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма
|
||
Амилоидоз сердца
|
—
|
Низкий вольтаж зубцов, псевдоинфарктная кривая
|
—
|
Мерцательная аритмия, АВ- блокада, желудочковые аритмии, дисфункция синусового узла |
||
Миопатия Дюшенна
|
Укорочение интервала PQ
|
Высокий зубец R в отведениях V1 V2: глубокий зубец Q в отведениях V5, V6
|
-
|
Синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, нжт |
||
Митраль ный сте ноз
|
Признаки увеличе ния левого предсердия |
Наблюдается ги пертрофия ПЖ, отклонение ЭОС вправо |
-
|
Часто — мерцатель ная аритмия
|
||
Пролапс митрального кла пана
|
-
|
-
|
Зубцы Т уплощенные или отрицательные, особенно в III отведении; депрессия сегмента ST, незначительное удлинение интервала QT |
Желудочковая и пред сердная экстрасистолия, НЖТ, ЖТ. иногда мерцательная аритмия |
||
Перикардит
|
Депрессия сегмента PQ особенно в отведениях ІІ,аVF,V2-V6 |
— |
Диффузный подъ- ем сегмента ST выпуклостью вверх в отведениях 1,11, aVF,V3-V6. Иногда- депрессия сегмента ST в отведении aVR (в редких случаях- в стведениях aVL, V1, V2) |
Синусовая тахикардия, предсердные нарушения ритма |
||
ЭКГ- изменения разделяются на 4 стадии: • подъем сегмента ST, зубец Т нормальный; • сегмент ST опускается к изолинии, зубец T снижается; • сегмент ST на изолинии, зубец Т инвертированный; • сегмент ST на изолинии, зубец Т нормальный |
||||||
Большой выпот в полости перикарда |
— |
Низкий вольтаж зубцов,альтерна- ция комплекса QRS. Патогномо- ничный признак — полная электричес- кая альтернация (Р,QRS, T) |
— |
— |
||
Декстро- кардия |
Зубец Р от- отрицателен в I отведении |
Комплекс QRS ин- вертирован в 1 от- ведении, R/S < 1 во всех грудных отведениях с уменьшением ам- плитуды комплекса QRS от V1 кV6 |
Инвертированный зубец Т в I отведении |
— |
||
Дефект межпред- сердной перегородки |
Признаки увеличения правого предсердия, реже левого; удлинение интервала PQ |
RSR' в отведении v1; ЭОС отклонена вправо при дефекте типа ostium secundum, влево — при дефекте типа ostium primum |
Инвертирован- ный зубец Т в от- ведениях V1, V2 |
Иногда мерцательная аритмия |
||
Стеноз легочной артерии |
Признаки увеличения правого предсердия |
Гипертрофия ПЖ с высоким зубцом R в отведениях V1-v2, отклонение ЭОС вправо |
Инвертированный зубец Т в отведениях V1,V2 |
- |
||
Синдром слабости синусового узла
|
-
|
-
|
-
|
Синусовая брадикардия. синоатриальная блокада, АВ- блокада, остановка синусового узла, синдром брадикардии- тахикардии, НЖТ, мерцание/трепетание предсердий, ЖТ |