6 курс / Кардиология / РЕАБИЛИТАЦИЯ_БОЛЬНЫХ_КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО_И_КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ
.pdf
Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)
Массаж при остеохондрозе позвоночника
№ |
Массируемая область, участок, мышца |
Используемые |
|
п/п |
приёмы |
||
|
|||
1. |
Широчайшие мышцы спины |
1.2.3. |
|
2. |
Трапецевидные мышцы |
1.2.3. |
|
|
|
D4-D4, C7-C3- |
|
|
Паравертебральные зоны спинно-мозговых |
1.2.3.6. |
|
3. |
S3-S1,L5-L1,D12- |
||
сегментов |
|||
|
D11 |
||
|
|
||
|
|
- 1.2.3.6. |
|
4. |
Внутренний край и угол лопатки |
1.2.6. |
|
5. |
Межрёберные промежутки |
1.2. |
|
6. |
Болевые точки и зоны в шейно-грудном и поя- |
1.2.4. |
|
снично-крестцовом отделах позвоночника |
|||
|
|
||
Массаж при заболеваниях суставов |
|
||
|
|
|
|
№ |
Массируемая область, участок, мышца |
Используемые |
|
п/п |
приёмы |
||
|
|||
|
ПРИ ПОРАЖЕНИИ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧ- |
|
|
|
НОСТЕЙ |
|
|
1. |
Паравертебральные зоны спинномозговых |
1.2.3.4.5.6. |
|
сегментов D7-D1,C7-C3 |
|||
|
|
||
2. |
Трапецевидные мышцы |
1.2.3.4.5. |
|
3. |
Дельтовидные мышцы |
1.2.3.4.5. |
|
4. |
Больная верхняя конечность (сегменты, смеж- |
1.2.3.4.5.7. |
|
ные с больным суставом) |
|||
|
|
||
5. |
Больные суставы |
1.2. |
|
6. |
Сумочно-связочный аппарат сустава |
1.2.4(встрях.) |
|
|
ПРИ ПОРАЖЕНИИ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧ- |
|
|
|
НОСТЕЙ |
|
|
1. |
Больная нога (сегменты, смежные с больным |
1.2.3.4.5.7. |
|
суставом) |
|||
|
|
||
2. |
Больные суставы |
1.2. |
|
3. |
Сумочно-связочный аппарат сустава |
1.2.4. |
|
231
Национальные рекомендации
Массаж при травмах периферических нервов
№ |
|
Массируемая область, участок, мышца |
Используемые |
п/п |
|
приёмы |
|
|
|
||
|
|
Паравертебральные зоны спинномозговых |
|
|
|
сегментов: |
|
|
|
-при травмах нервов руки (лучевого, срединно- |
|
1. |
|
го, локтевого) |
1.2.3.4.5.6. |
|
|
D6-D1,C7-C6 |
|
|
|
- при травмах нервов ноги (седалищного или |
|
|
|
малоберцового) S3-S1, L5-L1, D12-D11 |
|
|
|
Поражённый участок: |
1.2.3б, в (мед- |
2. |
|
- после операции |
ленный темп) |
|
|
3а,б,в.7 (в мыш- |
|
|
|
|
|
|
|
- при контрактурах |
цах антагони- |
|
|
|
стах) |
Массаж при невритах и невралгиях |
|
||
|
|
|
|
№ |
|
Массируемая область, участок, мышца |
Используемые |
п/п |
|
приёмы |
|
|
|
||
|
|
Паравертебральные зоны спинномозговых |
|
|
|
сегментов: |
|
|
|
при неврите и невралгии плечевого сплетения |
1.2.3.4.5.6. |
|
|
– D1, C7-C5 |
|
|
|
1.2.3.4.5.6. |
|
1. |
|
при невралгии межрёберных нервов-D12-D1 |
|
|
1.2.3.4.5.6. |
||
|
|
при неврите и невралгии седалищного нерва – |
|
|
|
|
|
|
|
S3-S5, L1-L5, D12-D1 |
1.2.3.4.5.6. |
|
|
при невралгии кожной ветви бедренного |
|
|
|
|
|
|
|
нерва L4-L5, D12-D2 |
|
2. |
|
Широчайшие мышцы спины |
1.2.3.4.5. |
3. |
|
Межрёберные промежутки |
1.2. |
|
|
Трапецевидная мышца: |
|
4. |
при неврите и невралгии плечевого сплетения |
1.2.3.4. |
|
|
|
при невралгии межрёберных нервов |
1.2.3.4.5. |
5. |
|
Мышцы здоровой руки |
1.3.4.7. |
|
|
Мышцы больной руки |
1.2. (нежно) |
|
|
при гипертензии |
|
|
|
3 вал.7. |
|
6. |
|
при гипотрофии |
|
|
1.2.3.4.7. |
||
|
|
при двигательных расстройствах (парез, |
|
|
|
1.2.3.4.7. |
|
|
|
паралич) |
|
|
|
|
|
7. |
|
Дельтовидная мышца |
1.2.3.4.5. |
232 |
Минск, 2010 |
Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)
8. |
Здоровая нижняя конечность (в острой ста- |
1.2.3.4.6. |
|
дии) |
|||
|
|
||
|
Больная нижняя конечность: |
|
|
9. |
неврит и невралгия седалищного нерва |
1.2.3. вал.нежно |
|
при невралгии кожной ветви бедренного |
4.7. |
||
|
|||
|
нерва |
1.2.3.4.5.7. |
|
|
Болевые точки: |
|
|
10. |
при неврите и невралгии плечевого сплетения |
1.2.4.5. |
|
при невралгии межрёберных нервов |
1.2.4.5. |
||
|
|||
|
неврит и невралгия седалищного нерва |
1.2.4.5. |
Приложение 21
Обновленные (2007) рекомендации по фармакотерапии у больных после ЧКВ Американской Коллегии кардиологов/Американской Ассоциации сердца / Общества по кардиоваскулярной ангиографии
Двойная антиагрегантная терапия Оральная антиагрегантная терапия
1.После ЧКВ у пациентов с отсутствием аллергии или высокого риска кровотечения должен быть назначен аспирин в дозе 162–325 мг ежедневно по меньшей мере:
на месяц после имплантации непокрытого металлического стента, на 3 месяца после имплантации стента с покрытием сиролимусом,
на 6 месяцев – после имплантации стента с покрытием паклитакселом
после чего необходима длительная терапия с использованием аспирина в дозе от 75 до 162 мг (уровень доказательности В).
2.Пациентам с угрожающим риском кровотечения целесообразно назначать маленькую дозу аспирина от 75 мг до 162 мг сразу после имплантации стента (уровень доказательности С)
233
Национальные рекомендации
У всех больных после имплантации стентов с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев должен быть назначен клопидогрель в дозе 75 мг/сутки (если отсутствует высокий риск кровотечения).
У всех больных после имплантации металлических стентов без покрытия клопидогрель должен быть назначен минимально в течение1 месяца после ЧКВ (идеально до 12 мес) (за исключением больных с высоким риском кровотечения; в этом случае минимально клопидогрель принимается в течение 2-х недель) (уровень доказательности В).
У пациентов после имплантации стентов с лекарственным покрытием может быть решен вопрос о продлении терапии клопидогрелем более одного года (уровень доказательности С)
Оптимальная продолжительность терапии с использованием клопидогреля в случае применения последнего более 1 года не установлена, этот вопрос должен быть решен индивидуально в каждом конкретном случае с учетом факторов «риск кровотеченияполезный эффект».
Приложение 22
Предикторы позднего тромбоза стентов
стентирование мелких сосудов;
мультифокальное поражение;
протяженный стент;
«стент в стент»; бифуркационный стент;
краевые или бифуркационные повреждения;
предварительная брахитерапия;
не оптимальные результаты процедуры стентирования (неудовлетворительное позиционирование стента, остаточная диссекция и др.);
низкая фракция выброса;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
преждевременное прекращение антиагрегантной терапии;
острый коронарный синдром.
234 |
Минск, 2010 |
Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)
Для заметок
235
Национальные рекомендации
Для заметок
236 |
Минск, 2010 |