6 курс / Кардиология / РЕАБИЛИТАЦИЯ_БОЛЬНЫХ_КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО_И_КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ
.pdf
9. |
|
|
Инфекционный |
|
|
(или протезный) |
|
|
эндокардит: |
|
|
а) протезирова- |
То же (см. п. № 1, 2) |
|
ние |
|
|
митрального и/ |
|
|
или аортального |
|
|
и/или трику- |
|
|
спидального |
|
|
клапанов с ис- |
|
|
пользованием |
|
|
механических |
|
|
протезов, |
|
|
б) протезирова- |
То же (см. п. № 1, 2) |
|
ние митрального |
|
|
и/или аорталь- |
|
|
ного и/или три- |
|
|
куспидального |
|
|
клапанов с ис- |
|
|
пользованием |
|
|
биологического |
|
|
протеза. |
|
|
|
|
|
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
211
212
10. Коронарная |
|
|
|
недостаточность |
|
|
|
(периоперацион |
|
|
|
– ный ИМ): |
|
|
|
а) неосложнен- |
|
|
|
ный до 10-го дня, |
|
|
|
б) неосложнен- |
1.Метод общего воздействия: |
|
|
ный после 10-го |
|
аромафитотерапия с использованием одного из эфирных масел: седативного дейст- |
№ 7-10, еж. |
дня, |
|
вия – шалфея, лаванды; анальгезирующего действия – мяты, лаванды; общестимули- |
|
|
|
рующего действия – мяты, лаванды, шалфея – 1 раз в день |
|
|
трансцеребральная электротерапия – 1 раз в день или через день |
№ 7-10, еж. или |
|
|
2. Методы местного, локального воздействия (1 из методов): |
через день |
|
|
|
||
|
|
лазерная терапия на шейно-воротниковую область или паравертебрально – 1 раз |
№ 7-10, еж. |
|
|
в день |
|
|
магнитотерапия – на шейно-воротниковую область – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
|
1.Метод общего воздействия: |
|
|
|
|
аромафитотерапия с использованием одного из эфирных масел: седативного дейст- |
№ 7-10, еж. |
|
|
вия – шалфея, лаванды; анальгезирующего действия – мяты, лаванды; общестимули- |
|
|
|
рующего действия – мяты, лаванды, шалфея – 1 раз в день |
|
|
трансцеребральная электротерапия – 1 раз в день или через день |
№ 7-10, еж. или |
|
в) осложненный |
2. Метод местного, локального воздействия: |
через день |
|
|
|||
после 10-го дня. |
|
лазерная терапия на шейно-воротниковую область или паравертебрально – 1 раз |
№ 7-10, еж. |
|
|
в день |
|
2010 Минск,
рекомендации Национальные
11. Инсульт лег- |
1. Метод общего воздействия (один из методов): |
|
|
кой и средней |
|
лекарственный электрофорез 2-5% р-ра кальция хлорида на воротниковую зону – |
№ 7, через день |
тяжести (при |
|
через день |
|
нормальных |
лекарственный электрофорез 2-5% р-ра магния сульфата на воротниковую зону – 1 |
№ 7-10, еж. или |
|
цифрах АД, без |
|
раз в день или через день |
через день |
выраженной |
СМТ-терапия области синокаротидных зон – 1 раз в день или через день |
№ 7-10, еж. или |
|
декомпенсации |
|
|
через день |
сердечно-сосу- |
магнитотерапия– 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
|
дистой и дыха- |
|
|
|
тельной систем): |
2. Метод местного, локального воздействия |
|
|
ишемиический |
(1-2 метода): |
|
|
– с 7-го дня; |
|
лекарственный электрофорез 0,5% р-ра дибазола на область пораженных конеч- |
№ 7-10, еж. |
геморрагиче- |
|
ностей (при гемипарезах для улучшения возбудимости в синапсах периферической |
|
ский – с 14 дня. |
|
нервной системы) – 1 раз в день |
|
|
лекарственный электрофорез 0,25-0,5% р-ра новокаина на область пораженных ко- |
№ 7-10, еж. |
|
|
|
нечностей (при болевом синдроме) – 1 раз в день |
|
|
СМТили ДДТтерапия области суставов – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
|
|
СМТ-терапия ослабленных мышц – разгибателей кисти и пальцев, четырехглавых |
№ 7-10, еж. |
|
|
мышц бедра – 1-2 раза в день |
|
|
магнитотерапия на пораженные конечности – 1 – 2 раза в день |
№10-14, еж. |
|
|
|
СМТ-терапия на подъязычные мышцы – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
12.1. Метод общего воздействия (один из методов).
Эпилептические |
|
магнитотерапия – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10,еж. |
припадки после |
|
лазерная терапия на кубитальные вены, сонные артерии, подзатылочные ямки – с |
№ 7-10, еж. |
операций на |
|
7-го дня , 1 раз в день |
|
сердце и маги- |
трансцеребральная электротерапия – с 7-го дня, 1 раз в день или через день |
№ 7-10, еж. или |
|
стральных сосу- |
|
|
через день |
дах. |
гальванизация области шейных симпатических узлов – с 7-го дня, через день |
№ 7-10, через |
|
|
|
|
день |
|
ДДТ области шейных симпатических узлов – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, через |
|
|
|
|
день |
|
электрофорез 2-5% р-ра кальция хлорида или 2-5% магния сульфата на воротнико- |
№ 7-10, еж. |
|
|
|
вую область – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
светотерапия на воротниковую область – со 2-го дня, 1 раз в день |
||
|
|
светотерапия на сегментарные зоны позвоночника – со 2-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10,еж. |
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
213
214 |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. После- |
1. Метод общего воздействия (один из методов): |
|
|
операционные |
магнитотерапия – с 7-го дня, 1- 2 раза в день |
№ 7-14, еж. |
|
когнитивные |
бром-электрофорез общий – с 7-го дня, через день |
№ 7-10, че-рез |
|
нарушения, |
трансцеребральная электротерапия – с 7-го дня, 1 раз в день или через день |
день |
|
психические |
№ 7-10, еж. |
|
|
нарушения: |
|
или через день |
|
посткардиотом- |
|
|
|
ный, послео- |
|
|
|
перационный |
|
|
|
делириозный |
|
|
|
синдром. |
|
|
|
14. Инфекцион- |
1.Метод общего воздействия (один из методов в сочетании с аромафитотерапией |
|
|
ный плеврит/ |
или без сочетания с ней): |
|
|
перикардит. |
аромафитотерапия – со 2-го дня, с использованием одного из эфирных масел: |
№ 7-10, еж. |
|
|
- шалфея (противовоспалительное, антисептическое, бронхоспазмолитическое, отхар- |
|
|
|
кивающее, общестимулирующее, седативное действие); |
|
|
|
- эвкалипта (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхарки- |
|
|
|
вающее, общестимулирующее действие); |
|
|
|
- лаванды (противовоспалительное, седативное, противомикробное, антисептическое, |
|
|
|
отхаркивающее, общестимулирующее) |
|
|
|
магнитотерапия – с 7-го дня, 1- 2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
|
|
лазерная гемотерапия – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
|
2.Метод местного, локального воздействия |
|
|
|
(1-2 метода): |
|
|
|
светотерапия на грудную клетку – со 2-го дня, 1-2 раза в день |
№ 7-14, еж. |
|
|
магнитотерапя на грудную клетку- с 7-го дня, 1-2 раза в день |
№ 7-14, еж. |
|
|
лазерная терапия на грудную клетку – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
2010Минск, |
|
после ликвидации острых воспалительных проявлений – электрофорез 2-5% р-ра |
№ 7-10, еж. |
|
кальция хлорида |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рекомендации Национальные
15. Медиастинит. |
1. Метод общего воздействия (один из методов): |
|
|
лазерная гемотерапия – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
магнитотерапия – с 7-го дня, 1- 2 раза в день |
№ 7-14, еж. |
|
2. Метод местного, локального воздействия |
|
|
(один из методов): |
|
|
светотерапия на область грудины – со 2-го дня, 1- 2 раза в день |
№ 7-14, еж. |
|
лазерная терапия на область грудины – со 2-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
16. Пневмония. |
1. Методы общего воздействия (один из методов в сочетании с аромафитотера- |
|
|
пией |
|
|
или без сочетания с ней): |
|
|
аромафитотерапия с использованием одного из эфирных масел: |
№ 7-10, еж. |
-шалфея (противовоспалительное, антисептическое, бронхоспазмолитическое, отхаркивающее, общестимулирующее,седативное дейст-вие),
-эвкалипта (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхаркивающее, общестимулирующее действие),
-лаванды (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, седативное, отхаркивающее, общестимулирующее действие) – 1раз в день
магнитотерапия – с 7-го дня, 1-2 раза в день |
№ 7-14, еж. |
|
|
лазерная гемотерапия – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
лазеропунктура – с 7-го дня, 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
2. Методы местного, локального воздействия (1-3 метода): |
|
|
ингаляционная терапия:
1) |
секретомоторные препараты – физиологический 0,9% раствор хлорида натрия, 0,5- |
№ 7-10, еж. |
2,0% раствор натрия гидрокарбоната – 1-2 раза в день |
|
|
2) |
муколитики – амброксол, ацетилцистеин – 1-3 раза в день |
№ 7-14, еж. |
3) |
комбинированный отхаркивающий препарат – флуимуцил-антибиотик – 2 раза в |
№ 7-10, еж. |
день |
|
|
4) |
антисептическое средство – 0,02% р-р фурацилина 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
5) |
антибактериальный препарат – 0,5-1% раствор диоксидина – 1-2 раза в день |
№7-10, еж. |
6) |
М-холинолитики – атровент – 1- 4 раза в день |
№ 7-14, еж. |
7) |
комбинированный препарат – беродуал, 1-4 раза в день |
№ 7-14, еж. |
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
215
216
2010 Минск,
|
8) глюкокортикостероиды: |
|
|
- дексаметазон по 2-4 мг, |
№ 7-14, еж. |
|
- преднизолон по 15-25 мг – со 2-го дня, 2-3 раза в день не более 5-7 дней; |
№ 7-14, еж. |
|
- пульмикорт ( в пластиковых контейенерах по 2,0мл в трех дозировках – 0,125мг/мл, |
№ 7-14, еж. |
|
0,25 мг/мл, 0,5мг/мл) – со 2-го дня, 1-3 раза в день |
|
|
лазеропунктура – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
магнитотерапия на грудную клетку – 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
|
лазерная терапия на грудную клетку –1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
светотерапия на грудную клетку – 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
|
электрофорез 2,0% р-ра кальция хлорида на грудную клетку поперечно (противо- |
№ 7-10, еж. |
|
показано больным с бронхоэктазами) – 1раз в день |
|
|
электрофорез 0,25-5,0% р-ра новокаина на грудную клетку поперечно (при выра- |
№ 7-10, еж. |
|
женном болевом синдроме) – 1 раз в день |
|
|
электрофорез 0,2% р-ра платифилина на грудную клетку – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
электрофорез 0,5-1,0% р-ра эуфиллина на грудную клетку поперечно – 1раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
электрофорез алоэ, лидазы на грудную клетку поперечно в проекции очага воспа- |
№ 7-10, еж. |
|
ления (при плохом рассасывании инфильтрата в период его разрешения) – 1 раз в |
|
|
день |
|
17. Инфекция |
1. Методы местного, локального воздействия (1 из методов): |
|
кожи и подкож- |
светотерапия – 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
ной клетчатки в |
магнитотерапия – 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
месте установки |
лазерная терапия– 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
периферическо- |
|
|
го и центрально- |
|
|
го внутривенно- |
|
|
го катетера. |
|
|
18. Посткардио- |
То же (см. п.п. № 14, 16) |
|
томный синдром |
|
|
(пневмонит, |
|
|
перикардит, |
|
|
плеврит). |
|
|
рекомендации Национальные
19. Поражения |
1. Методы общего воздействия (один из методов): |
|
желудочно-ки- |
магнитотерапия – 1-2 раза в день |
№ 6-8, еж. |
шечного тракта |
лазеропунктура – 1 раз в день |
№ 5-7, еж. |
в послеопераци- 2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода): |
|
|
он-ном периоде: |
лазерная терапия на переднюю брюшную стенку в проекции кишечника и паравер- |
№ 6-8, еж. |
а) тошнота, |
тебрально (сканирование) от уровня угла лопаток до V крестцового позвонка– 1 раз |
|
рвота, парез |
в день |
|
кишечника (об- |
магнитотерапия на переднюю брюшную стенку в проекции кишечника – 1-2 раза в |
№ 6-8, еж. |
ычно побочный |
день |
|
эффект анесте- |
гальванизация на область толстого кишечника – 1 раз в день |
№ 6-8, еж. |
зии в раннем п/ |
гальванизация на область желудка – 1 раз в день |
№ 6-8, еж. |
операционном |
светотерапия на область желудка– 1-2 раза в день |
№ 6-8, еж. |
периоде). |
светотерапия на переднюю брюшную стенку– 1-2 раза в день |
№ 6-8, еж. |
|
ДДТ на область чревного сплетения – 1-2 раза в день |
№ 6-8, еж. |
б) панкреатит. |
1. Методы общего воздействия (один из методов): |
|
|
магнитотерапия – 1-2 раза в день |
№ 6-8, еж. |
|
лазеропунктура– 1 раз в день |
№ 5-7, еж. |
|
2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода): |
|
|
лазерная терапия на проекцию поджелудочной железы и триггерные зоны (пара- |
№ 6-8, еж. |
|
вертебрально в средне- и нижнегрудном отделах позвоночника, в зонах Калька и |
|
|
Образцова) – 1 раз в день |
|
|
магнитотерапия – на проекцию поджелудочной железы – 1 раз в день |
№ 6-8, еж. |
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
217
218
20. Дисфагия |
1. Методы общего воздействия (один из методов): |
|
|
(фарингеальная |
магнитотерапия – 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
|
дисфункция). |
|
гальванический воротник по Щербаку (при неврологически обусловленной фарин- |
№ 7-10, еж. |
|
|
геальноцй дисфункции) – 1 раз в день |
|
|
лазеропунктура – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
светотерапия на шейно-воротниковую зону (при неврологически обусловленной № 7-10, еж.
фарингеальноцй дисфункции) – 1 раз в день
2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода): |
|
ингаляционная терапия физиологического раствора для увлажнения слизистой ро- |
№ 7-10, еж. |
тоглотки |
|
лазерная терапия на боковые поверхности шеи, верхнюю треть грудины, паравер- |
№ 7-10, еж. |
тебрально с обеих сторон от 3-го шейного до 1-го грудного позвонка – 1 раз в день |
|
светотерапия на боковые поверхности шеи, верхнюю треть грудины – 1раз в день |
№ 7-10, еж. |
магнитотерапия на боковые поверхности шеи – 1-2 раза в день |
№ 7-10, еж. |
лазеропунктура – 1 раз в день |
№ 7-10,еж. |
21.1. Методы общего воздействия (один из методов):
|
Метаболические |
магнитотерапия- 1-2 раза в день |
|
|
осложнения: |
лазерная гемотерапия – 1 раз в день |
№7-10, еж. |
|
а) гиперглике- |
лазеропунктура – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
мия. |
электрофорез 2-5% р-ра кальция хлорида на воротниковую зону |
№ 7-10, еж. |
|
|
2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода): |
№ 7-10, еж. |
|
|
магнитотерапия – на проекцию поджелудочной железы – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
|
лазерная терапия на проекцию поджелудочной железы – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
2010 Минск, |
|
СМТ на область проекции поджелудочной железы – 1 раз в день |
№ 7-10, еж. |
|
|
|
|
|
|
|
рекомендации Национальные
Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)
Приложение 17
Лечебные эффекты физиотерапевтических факторов.
Показания и противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения
Магнитотерапия Лечебные эффекты: коагулокоррегирующий, седативный, местный
трофический, местный сосудо-расширяющий, иммуномодулирующий, вазоактивный, местный анальгетический, противовоспалительный (противоотёчный).
Показания:
заболевания периферической и центральной нервной системы (последствия ишемического инсульта, неврозы, травмы периферических нервных стволов, невралгии, невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, диабетический полиневрит);
заболевания сердечо-сосудистой системы (ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН ФК II-III ФК, сосудистые заболевания нижних конечностей, артериальная гипертензия I-III ст.);
заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, пневмония, острый бронхит, плеврит, посткардиотомный синдром;
заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит, панкреатит);
заболевания почек и мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, аднексит);
заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (ДОА, обменные, ревматические и неспецифически-инфекционные артриты, плече-лопаточный периартрит, консолидированные переломы костей, ушибы, растяжение связок);
повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны (в том числе гнойные) и трофические язвы, ожоги, пролежни, инфильтраты, дерматиты, свежие и келлоидные рубцы);
спаечная болезнь.
Лазерная терапия Лечебные эффекты: метаболический, противовоспалительный,
анальгетический, иммуномодулирующий, десенсибилизирующий, бактерицидный, седативный.
Показания:
заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС: СН ФК I-IV, постинфарктный кардио-склероз, артериальная гипертензия I-II cтадии, миокардит, миокардиодистрофия, нарушения сердечного ритма – аритмии, последствия нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная
219
Национальные рекомендации
недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, ВСД, НЦД, сосудистые заболевания нижних конечностей – атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей);
заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит,
ХОБЛ, посткардиотомный синдром); повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие
раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, гематома,инфильтрат, зудящие дерматозы, фурункулёз, красный плоский лишай, свежие и келлоидные рубцы);
заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически-инфекционные артриты, плече-лопаточный периартрит);
заболевания и повреждения периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии, невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом);
заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит, панкреатит);
заболевания почек и мочеполовой системы (цистит, аднексит, простатит);
заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит);
повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, дерматиты, келлоидные рубцы, герпес, афтозный стоматит);
спаечная болезнь.
Ингаляционная терапия Лечебные эффекты: потенцированные специфические фармакологи-
ческие эффекты конкретного лекарственного вещества (вазоактивный, бронходренирующий, муколитический, седативный, гипотонический, антисептический, противокашлевой).
Показания:
острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких;
острые и хронические заболевания полости рта;
ОРЗ.
Гальванизация и лекарственный электрофорез
Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее-дегидра- тирующий), анальгетический, седативный, вазодилятаторный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный).
220 |
Минск, 2010 |