6 курс / Кардиология / Неминущий_Н_М_Современная_стратегия_уменьшения_разрядов
.pdf
Терапия в ИКД предыдущих генераций
Aнтитахикардийная стимуляция во время заряда
детекция
{
ATP
Заряд конденсатора
успешное
купирование
Технология SmartShock™ существенно снижает вероятность немотивированных разрядов1,2
1Virtual ICD: A Model to Evaluate Shock Reduction Strategies. Presented at HRS 2010 (P03-125).
2Protecta Clinical Study, Medtronic data on file.
3Poole JE, Johnson GW, Hellkamp AS, et al. Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med. September 4, 2008;359(10):1009-1017.t
Технология SmartShock™ включает 6 уникальных алгоритмов, которые могут различать жизнеугрожающие аритмии от других аритмических и неаритмических событий1
See Protecta XT CRT-D, DR, and VR Clinician Manuals for technical details
1Virtual ICD: A Model to Evaluate Shock Reduction Strategies. Presented at HRS 2010 (P03-125).
2Poole JE, Johnson GW, Hellkamp AS, et al. Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med. September 4, 2008;359(10):1009-1017.
Aвтоматическое определение восприятия Т-зубца
Автоматически определяется восприятие Т-зубца, что останавливает нанесение лечебных воздействий без ухудшения восприятия жизнеугрожающих аритмий.
•Новый подход к T-зубцовому оверсенсу:
–Частотный анализ вместо ручной подстройки чувствительности
•Полностью автоматически
•Не требует исходных случаев Т-оверсенса
• Не ухудшает чувствительность детекции ФЖ |
Vtip-Vring EGM |
|
Восприятие в обычных устройствах сигнал фильтруется чтобы выделить R- 
зубец. Допускает T-оверсенс.
В ИКД Protecta™, дифференциация воспринятых сигналов расширяет соотношение амплитуды R- к -T-зубцам, что позволяет определять паттерны R-T.
V |
V |
V |
V |
V |
V |
V |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
S |
|
Sense EGM |
|
|
R |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
T |
|
d/dt(Sense EGM)
R
T
Aвтоматическое определение целостности электрода - Lead Integrity Suite
Комбинация из двух алгоритмов, которые детектируют, сигнализируют и останавливают необоснованную терапию вследствие перелома электрода.
•Lead Integrity Alert
•Обеспечивает оповещение о переломе электрода и увеличивает время детекции ФЖ
Lead Noise Discriminator + Alert
• Определяет оверсенс вследствие электрического шума и останавливает терапию.
–Не снижает показатель чувствительности детекции ЖТ/ФЖ
–Извещает врача о возможности появления электрического шума на электроде.
Определяет наличие far-field явлений среди воспринятых событий
Сочетание алгоритмов
PR Logic® + Wavelet
Комбинация морфологического анализа (QRS) и распознавания и анализа A-V паттернов для лучшей дискриминации всех типов НЖТ, даже при очень высокой ЧСС
•PR Logic |
+ |
|
• Эффективно отличает большинство предсердных тахиаритмий от ЖТ/ФЖ
Возможна дискриминация в зоне ФЖ
Wavelet
• Использует морфологию QRS для улучшения дискриминации НЖТ (например проведение ФП и внезапное начало НЖТ)
•SVT Limit = 260 ms
•VF High-Rate Timeout
Подтверждение прекращения тахиаритмии
Confirmation +
•Позволяет хорошо распознавать, что тахиаритмия прекратилась с помощью АТС или спонтанно, во время заряда конденсатора и предотвращает разряд
•Исключает вероятность нанесения шоков, при единичных экстрасистолах, воспринятых в конце заряда конденсатора.
CONFIRMATION
Confirmation +
Базируется на использовании интервалов детектированного ритма а не на интервалах минимальной частоты детекции
Включается непосредственно после ATP
During Charging™
Protecta™ XT позволяет избавить от немотивированных разрядов 98% пациентов за 1 год1 и 92% за 5 лет1
1 Virtual ICD: A Model to Evaluate Shock Reduction Strategies. Presented at HRS 2010 (P03-125).
Спасибо за внимание