6 курс / Кардиология / Карточки по ангиологии
.pdf
Правое предсердие (atrium dextrum)
и правый желудочек (ventriculus dexter)
Вид справа. Правая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны
АНГИОЛОГИЯ |
1 |
|
Сухожильные хорды начинаются от вершины каждой из сосочковых мышц или от мясистых трабекул межжелудочковой перегродки, напрвляются к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка. При закрытии предсердно-желудочкового клапана створки устанавливаются на одном уровне, предотвращают выворачивание клапана и обратный заброс крови в предсердие под давлением во время систолы желудочков. Разрыв сухожильных хорд может приводить к сердечной недостаточности из-за сниженного выброса крови в большой круг кровообращения.
1. Aorta |
• |
• |
|
|
|
• |
|
Аорта; 2. Auricula dextra Правое ушко; 3. Ostium v. cavae superioris |
Отвер- |
||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
стие верхней полой вены; 4. Limbus fossae ovalis Край овальной ямки; 5. Foramina ve- |
|||||||
|
• |
|
|
|
• |
|
|
narum minimarum Отверстия наименьших вен; 6. Mm. pectinati Гребенчатые мыш- |
|||||||
|
|
• |
8. Valva atrioventricularis dextra |
• |
|
||
цы; 7. Atrium dextrum Правое предсердие; |
Правый |
||||||
предсердно-желудочковый клапан; 8.1. Cuspis posterior |
• |
|
|
||||
Задняя створка; 8.2. Cuspis |
|||||||
septalis |
• |
|
|
|
• |
|
|
Перегородочная створка; 8.3. Cuspis anterior |
Передняя створка; 9. M. pap- |
||||||
|
• |
|
|
|
• |
|
|
illaris anterior Передняя сосочковая мышца; 10. M. papillaris posterior Задняя со- |
|||||||
сочковая мышца; 11. |
|
• |
|
|
|
||
Mm. septales papillares |
Перегородочные сосочковые мышцы; |
||||||
12. Ventriculus dexter |
• |
|
|
• |
|
|
|
Правый желудочек; 13. Trabeculae carneae Мясистые пере- |
|||||||
|
|
• |
|
|
|
|
• |
городки; 14. Chordae tendineae Сухожильные хорды; 15. Ostium sinus coronarii |
От- |
||||||
верстие венечного синуса; 16. Valvula sinus coronarii |
• |
|
|
||||
Заслонка венечного синуса; |
|||||||
|
|
• |
|
|
|
|
• |
17. Valvula v. cavae inferioris Заслонка нижней полой вены; 18. V. cava inferior |
Ниж- |
||||||
няя полая вена; 19. Ostium v. cavae inferioris |
• |
|
|
|
|
||
Отверстие нижней полой вены; 20. Fos- |
|||||||
sa ovalis |
• |
|
|
|
• |
|
|
Овальная ямка; 21. Tuberculum intervenosum |
Межвенозный бугорок; 22. Si- |
||||||
nus venarum cavarum |
• |
|
|
• |
|
|
|
Синус полых вен; 23. Crista terminalis Пограничный гребень; |
|||||||
24. V. cava superior |
• |
|
|
|
|
|
|
Верхняя полая вена. |
|
|
|
|
|
||
Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны
(valvae atrioventriculares dextra et sinistra).
Клапан аорты и клапан легочного ствола. Окружающие их фиброзные кольца (annuli fibrosi)
Вид сверху. Предсердия, начальная часть аорты и легочного ствола удалены
АНГИОЛОГИЯ |
2 |
|
Клапаны сердца предотвращают обратный заброс крови из желудочков в предсердия.
Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан состоит из трех створок: передней, задней и прегородочной.
Левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан имеет переднюю и заднюю створки.
Клапан легочного ствола состоит из трех расположенных по кругу полулунных заслонок: предней, правой и левой.
Клапан аорты имеет три полулунные заслонки: заднюю, правую и левую. На каждой полулунной заслонке клапана аорты и легочного ствола имеют-
ся узелки полулунной заслонки, способствующие болеее плотному смыканию при их закрытии. Во время сокращения мускулатуры желудочков полулунные заслонки (клапаны) прижимаются током крови к стенке сосуда и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении мускулатуры, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки: края заслонок смыкаются и не пропускают кровь в полость желудочка.
|
|
• |
|
|
|
|
• |
|
|
|
1. Valva aortae |
Клапан аорты; 1.1. Valvula semilunaris sinistra |
Левая полулунная за- |
||||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
слонка; 1.2. Valvula semilunaris dextra Правая полулунная заслонка; 1.3. Valvula semilu- |
||||||||||
|
|
• |
|
|
|
Ostium atrioventriculare dextrum |
• |
|||
naris posterior Задняя полулунная заслонка; 2. |
Пра- |
|||||||||
вое предсердно-желудочковое отверстие; 3. Annulus fibrosus dexter |
• |
|
||||||||
Правое фиброзное |
||||||||||
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
• |
кольцо; 4. Ventriculus dexter Правый желудочек; 5. Valva atrioventricularis dextra |
Пра- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
вый предсердно-желудочковый клапан; 5.1Cuspis anterior Передняя створка; 5.2. Cus- |
||||||||||
pis posterior |
• |
|
|
|
• |
|
|
|
||
Задняя створка; 5.3. Cuspis septalis |
Перегородочная створка; 6. Trigo- |
|||||||||
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
num fi brosum dextrum Правый фиброзный треугольник; 7. Ostium atrioventriculare |
||||||||||
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
sinistrum Левое предсердно-желудочковое отверстие; 8. Valva atrioventricularis sinis- |
||||||||||
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
tra Левый предсердно-желудочковый клапан; |
8.1. Cuspis posterior Задняя створка; |
|||||||||
|
|
|
• |
|
|
|
|
• |
|
9. Ven- |
8.2. Cuspis anterior Передняя створка; 8.3. Cuspis posterior |
Задняя створка; |
|||||||||
triculus sinister |
• |
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
Левый желудочек; 10. Annulus fibrosus sinister |
Левое фиброзное коль- |
|||||||||
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
цо; 11. Trigonum fibrosum sinistrum |
Левый фиброзный треугольник; 12. Ostium aortae |
|||||||||
• |
Отверстие аорты; 13. Valva trunci pulmonalis |
• |
|
|
|
|
||||
|
Клапан легочного ствола; 13.1. Valvu- |
|||||||||
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
la semilunaris anterior Левая полулунная заслонка; 13.2. Valvula semilunaris sinistra |
||||||||||
• |
Передняя полулунная заслонка; 13.3. Valvula semilunaris dextra |
• |
|
|||||||
|
Правая полулунная |
|||||||||
заслонка; 14. |
|
|
• |
|
|
|
|
|
||
Ostium trunci pulmonalis |
Отверстие легочного ствола. |
|
||||||||
Левое предсердие (atrium sinistrum)
и левый желудочек (ventriculus sinister)
Вид слева. Левая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны
АНГИОЛОГИЯ |
3 |
|
Ушки сердца — дополнительные полости предсердий, играющие роль резервных емкостей для крови. В стенке ушек сердца локализованы кардиомиоциты, способные в ответ на растяжение предсердий синтезировать «гормон сердца», известный как аурикулин или предсердный натрийуретический фактор, который служит мощным вазодилататором.
Овальная ямка представляет собой заросшее овальное окно ( foramen ovale) — отверстие в межпредсердной перегородке, через которое в фетальном периоде кровь сбрасывалась из малого круга кровообращения в большой. При нормальном развитии новорожденного закрытие овального окна происходит уже в первые 3–5 часов жизни. Зарастание — более длительный процесс, оно занимает от 2 месяцев до 2 лет.
|
|
• |
|
|
• |
|
|
1. V. cava superior |
Верхняя полая вена; 2. Vv. pulmonales dextrae |
Правые легочные |
|||||
вены; 3. Atrium sinistrum |
• |
4. V. pulmonalis sinistra |
• |
||||
Левое предсердие; |
Левая легоч- |
||||||
|
|
• |
|
|
• |
|
|
ная вена перерезана; 5. V. pulmonalis sinistra |
Левая легочная вена; 6. Auricula sinis- |
||||||
tra |
• |
|
|
• |
|
|
|
Левое ушко; 7. Valva atrioventricularis sinistra Левый предсердно-желудочковый |
|||||||
|
|
|
|
• |
|
• |
|
клапан; 7.1. Cuspis posterior Задняя створка; 7.2. Cuspis anterior |
Передняя створка; |
||||||
8. M. papillaris posterior |
• |
|
|
• |
|||
Задняя сосочковая мышца; 9. Trabeculae carneae Мясистые |
|||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
перегородки; 10. M. papillaris anterior Передняя сосочковая мышца; 11. Ventriculus sin- |
|||||||
ister |
• |
|
|
• |
|
|
|
Левый желудочек; 12. Chordae tendineae |
Сухожильные хорды; 13. Fossa ovalis |
||||||
• |
|
|
|
• |
|
|
• |
|
Овальная ямка; 14. Truncus pulmonalis Легочный ствол; 15. Aorta |
Аорта. |
|||||
Проводящая система сердца (systema conducens cordis)
Схема. Фронтальный разрез. Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ |
4 |
|
Проводящая система сердца образована атипичными кардиомиоцитами. Клетки проводящей системы обладают способностью проводить раздражение от нервов седца к миокарду предсердий и желудочков.
Центрами проводяхей системы являются два узла:
■Синусно-предсердный (узел Киса-Флека). ■Предсердно-желудочковый (узел Ашоффа-Тавары).
Предсердно-желудочковый узел книзу переходит в предсердно-желудоч- ковый пучок (пучок Гиса), который делится на правую и левую ножки. Этин ожки дают концевые разветвления волокон проводящей системы сердца
(волокна Пуркинье).
Патологии, касающиеся узлов проводящей системы, ножек Гиса и волокон Пуркинье, занимают важное место в кардиологии. Повреждения проводящей системы ведут к разнообразным болезням сердца, включая аритмии и сердечную недостаточность.
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
• |
1. V. cava superior Верхняя полая вена; 2. V. pulmonalis superior dextra |
Правая верх- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
няя легочная вина; 3. Ostia venarum pulmonalium Отверстия легочных вен; 4. Atrium |
|||||||||
sinistrum |
• |
|
|
5. |
V. pulmonalis superior sinistra |
• |
|
||
Левое предсердие; |
Левая верхняя ле- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
гочная вена (разрезана); 6. V. pulmonalis inferior sinistra Левая нижняя легочная ве- |
|||||||||
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
на; 7. Septum interventriculare |
Межжелудочковая перегородка; 8. Rr. subendocardia- |
||||||||
les |
• |
|
|
|
|
9. Crus sinistrum (fasciculus atrioventricularis) Левая• |
|||
Подэндокардиальные ветви; |
|||||||||
ножка (предсердно-желудочковый пучок); 10. Ventriculus sinister |
• |
|
|||||||
Левый желудочек; |
|||||||||
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
11. Ventriculus dexter Правый желудочек; 12. Crus dextrum (fasciculus atrioventricula- |
|||||||||
ris) |
Правая• |
ножка (предсердно-желудочковый пучок); 13. Truncus (fasciculus atrioven- |
|||||||
tricularis) |
Ствол• |
(предсердно-желудочковый пучок); 14. V. cava inferior |
• |
||||||
Нижняя полая |
|||||||||
вена; 15. Nodus atrioventricularis |
• |
|
|
||||||
|
Предсердно-желудочковый узел; 16. Atrium dextrum |
||||||||
• |
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
Правое предсердие; 17. Septum interatriale Межпредсердная перегородка; 18. Nodus |
||||||||
sinuatrialis |
|
• |
|
|
|
|
|
||
|
Синусно-предсердный узел. |
|
|
||||||
Артерии и вены сердца (arteriae et venae cordis)
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ |
5 |
|
Кровоснабжение сердца происходит в фазу диастолы через правую и левую венечные артерии. Правая венечная артерия имеет заднюю межжелудочковую ветвь. Левая венечная артерия делится на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь.
Отток венозной крови идет в венечный синус, впадающий в правое предсердие. Притоками венечного синуса является 5 вен: большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, задняя вена левого желудочка икосая вена левого предсердия. Кроме вен, впадающий в венечный синус, у сердца имеются вены, открывающиеся непосредственно в правое предсердие: передние вены сердца и наименьшие вены сердца (тебезиевы вены).
|
• |
|
• |
1. Arcus aortae Дуга аорты; 2. Lig. arteriosum Артериальная связка; 3. Truncus pul- |
|||
monalis |
• |
4. |
• |
Легочный ствол (разрезан); |
Auricula sinistra Левое ушко); 5. A. coronaria |
||
sinistra |
• |
|
• |
Левая венечная артерия; 6. |
R. circumflexus a. coronariae sinistrae Огибаю- |
||
щая ветвь левой венечной артерии; 7. R. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae
• Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 8. V. cardiaca magna
• |
Большая вена сердца; 9. Sullcus interventricularis anterior |
• |
|
|
Передняя межжелудочко- |
||
|
• |
|
• |
вая борозда; 10. Ventriculus sinister Левый желудочек; 11. |
Ventriculus dexter Правый |
||
|
• |
|
|
желудочек; 12. Conus arteriosus Артериальный конус; 13. R. marginalis dexter a. coro- |
|||
|
• |
|
|
naria dextra Правая краевая ветвь правой венечной артерии; 14. Vv. cordis anteriores |
|||
• |
Передние вены сердца; 15. V. cardiaca parva |
• |
|
|
Малая вена сердца; 16. Sulcus coronar- |
||
|
• |
• |
|
ius Венечная борозда; 17. A. coronaria dextra |
Правая коронарная артерия; 18. Auric- |
||
|
• |
• |
|
ula dextra Правое ушко; 19. V. cava superior |
Верхняя полая вена; 20. Pars ascendens |
||
aortae •Восходящая часть аорты.