6 курс / Кардиология / Карточки по ангиологии
.pdfАртерии и вены сердца (arteriae et venae cordis)
Вид сзади
АНГИОЛОГИЯ |
6 |
|
Ветви правой и левой венечных артерий, соединяясь, формируют как бы два артериальных кольца вокруг сердца: поперечное в венечной борозде и продольное, в передней и зедней межжелудочковых бороздах. Эти внутрисистемные анастомозы обеспечивают коллатеральное кровоснабжение и способны поддерживать жизнедеятельность миокарда даже в случае закупорки крупного сосуда. В случае когда мощности коллатералей не хватает, может развиваться ишемия или инфаркт миокарда.
Существуют различные варианты распределения ветвей венечных артерий,
которые называют типами кровоснабжения сердца.
Основные типы: ■правовенечный тип; ■левовенечный тип; ■средний (раномерный) тип.
Кроме этого выделяют переходные типы: среднеправый и среднелевый.
|
|
|
|
• |
|
|
• |
|
|
1. Arcus aortae Дуга аорты; 2. V. cava superior |
|
Верхняя полая вена; 3. Vv. pulmonales |
|||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
superior et inferior dextrae |
Правые верхние и нижние легочные вены; 4. Atrium dextrum |
||||||||
• |
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
• |
Левое предсердие; 5. V. cava inferior Нижняя полая вена; 6. Ostium sinus coronarii |
||||||||
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
Отверстие венечного синуса; 7. V. cardiaca parva Малая вена сердца; 8. A. coronaria |
||||||||
dextra |
• |
|
|
|
• |
|
|||
|
Правая венечная артерия; 9. Valvula sinus coronarii |
Заслонка венечного си- |
|||||||
нуса; 10. |
|
|
• |
|
|
|
|
||
Sinus coronarius cordis Венечный синус сердца; 11. R. interventricularis poste- |
|||||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
rior a. coronariae dextrae Задняя межжелудочковая ветвь правой коронарной артерии; |
|||||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
• |
12. Ventriculus dexter Правый желудочек; 13. V. cardiaca media |
|
Средняя вена сердца; |
|||||||
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
14. Rr. interventriculares septales Перегородочные межжелудочковые ветви; 15. Apex |
|||||||||
|
|
• |
|
|
|
• |
|
|
|
cordis Верхушка сердца; 16. Ventriculus sinister |
Левый желудочек; 17. V. posterior ven- |
||||||||
|
|
|
• |
|
|
|
|
• |
|
triculi sinistri |
Задняя вена левого желудочка; |
18. R. posterior ventriculi sinistri Задняя |
|||||||
ветвь левого желудочка; 19. R. circumflexus a. coronariae sinistrae |
• |
||||||||
Огибающая ветвь ле- |
|||||||||
вой венечной артерии; 20. V. cardiaca magna |
• |
|
|
|
|||||
Большая вена сердца; 21. V. obliqua atrii |
|||||||||
sinistri |
• |
|
|
|
|
|
|
||
|
Косая вена левого предсердия; 22. Vv. pulmonales superior et inferior sinistrae |
||||||||
• |
Левые верхние и нижние легочные вены; 23. |
Atrium sinistrum |
• |
||||||
|
Левое предсердие. |
Проекция границ сердца и его клапанов на переднюю грудную стенку
Схема. Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ |
7 |
|
Скелетотопия:
■Верхняя граница — на поперечной линии, соединяющей верхний край правого и левого III реберных хрящей.
■Правая граница — о т верхнего края III правого реберного хряща (на 1–1,5 см правее грудины) до уровня V правого реберного хряща, в месте прикрепления его к грудине.
■Нижняя граница — косо по линии от V правого реберного хряща до верхушки сердца, которое проецируется на переднюю грудную стенку в пятом межреберном промежутке на 1,5–2,0 см кнутри от среднеключичной линии. ■Левая граница — от верхнего края III левого ребра (на уровне 2,0 см левее грудины) вниз к верхушке сердца.
Голотопия: располагается в грудной полости в соотношении 2/3 слева и 1/3 справа от срединной линии тела.
Синтопия:
■Внизу — с сухожильным центром диафрагмы. ■По бокам — со средостенной плеврой. ■Спереди — с грудиной и реберными хрящами.
■Сзади — прилежит к пищеводу, грудной части аорты, к непарной и полунепарной венам.
1. |
• |
|
• |
|
|
Arcus aortae |
Дуга аорты; 2. Truncus pulmonalis Легочный ствол; 3. Ostium trunci pul- |
||||
monalis (valva trunci pulmonalis) Отверстие• |
(клапаны легочного ствола); 4. Ostium atrioven- |
||||
|
|
• |
|
|
• |
triculare sinistrum Левое предсердно-желудочковое отверстие; 5. |
Apex cordix Верхуш- |
||||
|
|
|
• |
|
|
ка сердца; 6. Linea medioclavicularis Срединно-ключичная линия; 7. Linea parasternalis |
|||||
• |
|
|
|
• |
|
• |
Окологрудинная линия; 8. Linea sternalis Грудинная линия; 9. Linea mediana anterior |
||||
Передняя срединная линия; |
10. Ostium atrioventriculare dextrum |
• |
|||
|
Правое предсердно- |
||||
желудочковое отверстие; 11. |
|
• |
|
||
Ostium aortae valva aortae Отверстие (клапан аорты). |
Сосуды малого круга кровообращения
Схема
АНГИОЛОГИЯ |
8 |
|
Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от котоорого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие.
Малый круг кровообращения не функционирует в процессе внутриутробного развития и включается в работу только после рождения ребенка, а овальное окно, через которое кровь сбрасывалась в большой круг, закрывается в течение нескольких часов.
|
|
• |
• |
1. A. pulmonalis sinistra Левая легочная артерия; 2. V. pulmonalis sinistra superior Левая |
|||
|
|
• |
|
верхняя легочная вена; 3. Atrium sinistrum Левое предсердие; 4. V. pulmonalis sinistra |
|||
inferior |
• |
• |
|
|
Левая нижняя легочная вена; 5. Truncus pulmonalis Легочный ствол; 6. Ven- |
||
|
|
• |
• |
triculus dexter Правый желудочек; 7. Ventriculus sinister |
Левый желудочек; 8. Atrium |
||
dextrum |
|
• |
• |
|
Правое предсердие; 9. Vasa capillare pulmonalis |
Капиллярные легочные со- |
|
суды; 10. |
• |
|
|
V. pulmonalis dextra inferior Правая нижняя легочная вена; 11. V. cava supe- |
|||
• |
|
|
• |
rior Верхняя полая вена; 12. V. pulmonalis dextra superior |
Правая верхняя легочная |
||
вена; 13. |
• |
|
|
A. pulmonalis dextra Правая легочная артерия. |
|
Положение общей, наружной и внутренней сонных артерий в области шеи и головы
Вид сбоку (справа). Некоторые мышцы шеи удалены
АНГИОЛОГИЯ |
9 |
|
Уначала наружной сонной артерии присутствует расширение — сонный синус,
ав области самой бифуркации общей сонной артерии на наружную и внутреннюю присутствует сонный гломус — тельце, содержащее баро- и хеморецепторы.
Наружная сонная артерия отделяется от общей в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща, идет сначала медиальнее, потом латеральнее внутренней сонной артерии, отдает три группы ветвей: переднюю (верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии), заднюю (грудино-ключич- но-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии) и медиальную (восходящая глоточная артерия), после чего в толще околоушной железы на уровне шейки нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
1. Rr. parotidei Ветви околоушной железы; 2. A. supratrochlearis |
Надблоковая ар- |
||||||||||||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
терия; 3. A. dorsalis nasi Дорсальная артерия носа; 4. Ductus parotideus |
|
Выводной |
|||||||||||||||
околоушный проток; 5. R. lateralis nasi |
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
Латеральная артерия носа; 6. A. angularis |
|||||||||||||||
• |
Угловая артерия; 7. A. labialis superior |
|
• |
|
|
|
8. A. labialis inferior |
||||||||||
• |
|
Верхняя губная артерия; |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
||
|
Нижняя губная артерия; 9. A. submentalis |
Подбородочная артерия; 10. M. mylohy- |
|||||||||||||||
oideus |
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
Челюстно-подъязычная мышца; 11. A. facialis |
Лицевая артерия; 12. N. hypo- |
||||||||||||||||
glossus |
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
Подъязычный нерв; 13. R. suprahyoideus a. lingualis Надподъязычная ветвь |
|||||||||||||||||
лицевой артерии; 14. |
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
||||
A. lingualis |
Язычная артерия; 15. A. laryngea superior |
|
Верхняя |
||||||||||||||
гортанная артерия; 16. A. thyroidea superior |
• |
|
|
|
|
|
17. Bifurca- |
||||||||||
Верхняя щитовидная артерия; |
|||||||||||||||||
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
tio carotidis Сонная бифуркация; 18. Sinus caroticus |
Сонный синус; 19. A. thyroidea |
||||||||||||||||
inferior |
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
Нижняя щитовидная артерия; 20. A. carotis communis Общая сонная арте- |
|||||||||||||||||
рия; 21. |
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
||
Truncus thyrocervicalis |
Щитошейный ствол; 22. A. transversa cervicis По- |
||||||||||||||||
перечная артерия шеи; 23. N. phrenicus |
• |
|
|
|
24. A. cervicalis su- |
||||||||||||
|
Диафрагмальный нерв; |
||||||||||||||||
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
perficialis Поверхностная шейная артерия; 25. A. cervicalis ascendens |
Восходящая |
||||||||||||||||
шейная артерия; 26. |
M. levator scapulae |
• |
|
|
|
|
|
27. R. ster- |
|||||||||
|
Мышца, поднимающая лопатку; |
||||||||||||||||
nocleidomastoideus |
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|||
|
Грудино-ключично-сосцевидная ветвь; 28. A. occipitalis |
Заты- |
|||||||||||||||
лочная артерия; 29. |
A. carotis externa |
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Наружная сонная артерия; 30. A. carotis inter- |
||||||||||||||||
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
na Внутренняя сонная артерия; 31. N. vagus |
Блуждающий нерв; 32. R. auricularis |
||||||||||||||||
(a. occipitalis) Ушная• |
ветвь затылочной артерии; 33. A. auricularis posterior |
• |
|||||||||||||||
Задняя |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
ушная артерия; 34. R. auricularis Ушная ветвь; 35. A. transversa faciei |
|
Попереч- |
|||||||||||||||
ная артерия лица; 36. A. temporalis superfi cialis |
• |
|
|
|
|
|
|||||||||||
Поверхностная височная артерия; |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37. A. zygomaticoorbitalis |
Скулоглазничная артерия. |
|
|
|
|
|
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) и ее конечные ветви
Вид сбоку (справа). Часть нижней челюсти, скуловая кость и ушная раковина удалены
АНГИОЛОГИЯ |
10 |
|
Верхнечелюстная артерия проходит от толщи околоушной железы через подвисочную ямку до крыловидно-нёбной, где распадается на конечные ветви.
Вней выделяют три отдела:
■В пределах челюстного отдела от нее отходят глубокая ушная, передняя барабанная, нижняя альвеолярная, средняя менингеальная артерии.
■В пределах крыловидного отдела от нее отходят жевательная и височная глубокая артерии, крыловидные ветви, щечная и задняя верхняя альвеолярная артерии.
■От крыловидно-нёбного отдела отходят три конечные ветви: подглазничная, нисходящая нёбная и клиновидно-нёбная артерии.
1. R. frontalis a. temporalis superficialis • Лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2. M. temporalis • Височная мышца • отрезана и оттянута кверху; 3. A. temporalis profunda anterior • Передняя глубокая височная артерия; 4 А. infraorbitalis • Подглазничная артерия; 5. A. supraorbitalis • Надглазничная артерия; 6. A. supratrochlearis
•Надблоковая артерия; 7. A. maxillaris • Верхнечелюстная артерия; 8. A. dorsalis nasi
•Дорсальная артерия носа; 9. A. alveolaris superior posterior • Задняя верхняя альвеолярная артерия; 10. A. angularis • Угловая артерия; 11. A. masseterica • Жевательная артерия; 12. R. lateralis nasi • Латеральная ветвь носа; 13. A. buccalis • Щечная артерия; 14. R. pterygoideus • Крыловидная ветвь; 15. A. labialis superior • Верхняя губная артерия; 16. A. facialis • Лицевая артерия; 17. A. labialis inferior • Нижняя губная артерия;
18. Rr. dentales • Зубные ветви; 19. R. mentalis • Подбородочная ветвь; 20. A. submentalis • Подбородочная артерия; 21. Glandula submandibularis • Поднижнечелюстная железа; 22. Rr. glandulares • Железистая ветвь; 23. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 24. A. carotis externa • Наружная сонная артерия; 25. V. jugularis interna • Вну-
тренняя яремная вена; 26. A. lingualis • Язычная артерия; 27. V. facialis • Лицевая вена; 28. V. retromandibularis • Занижнечелюстная вена; 29. A. occipitalis • Затылочная артерия; 30. A. alveolaris inferior • Нижняя альвеолярная артерия; 31. R. mylohyoideus
•Шилоподъязычная ветвь; 32. R. descendens a. occipitalis • Нисходящая ветвь затылоч-
ной артерии; 33. A. auricularis posterior • Задняя ушная артерия; 34. A. meningea media
•Средняя менингеальная артерия; 35. A. transversa faciei • Поперечная артерия лица;
36. A. temporalis profunda posterior • Задняя глубокая височная артерия; 37. A. temporalis media • Средняя височная артерия; 38. A. temporalis superficialis • Поверхностная височная артерия; 39. R. parietalis a. temporalis superficialis • Париетальная ветвь поверхностной височной артерии.