![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, пятнисто- папулезной сыпью,
- •Этиология
- •Эпидемиология заболевания
- •Периоды кори
- •Катаральный период
- •Пятна Бельского-Филатова- Коплика:
- •Период высыпаний
- •характеристика коревой экзантемы
- •Период пигментации
- •Температурная кривая при кори
- •Митигированная корь
- •Осложнения
- •Наиболее распространенные осложнения:
- •Пневмония (чаще вирусно-бактериальная). Но возможно развитие вирусной интерстициальной гигантоклеточной пневмонии.
- •Лабораторное исследование
- •ЛЕЧЕНИЕ КОРИ
- •Догоспитальный этап
- •Показания к госпитализации:
- •Госпитальный этап
- •ПРОФИЛАКТИКА КОРИ
- •Сроки вакцинации
- •Экстренная профилактика
- •Вакцины
- •инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфоаденопатией и
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез краснухи
- •Классификация краснухи
- •Клиническая картина
- •Характеристика сыпи
- •Особенности клиники у взрослых
- •Врожденная краснуха
- •Расширенный синдром врожденной краснухи
- •Осложнения.
- •Лабораторная
- •Серологические методы
- •С целью ранней диагностики
- •ЛЕЧЕНИЕ КРАСНУХИ
- •ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ
- •При установлении факта контакта беременных женщин с больными краснухой. необходимо провести срочное (в
- •1. Неспецифическая профилактика
- •Вакцины для профилактики краснухи
- •острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов,
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез эпидемического паротита
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Слизистая оболочка вокруг отверстия стенонова протока гиперемирована и отёчна (симптом Мурсу); Из сосочка
- •Эпидемический паротит (острый период): отек тканей. Увеличение околоушной железы может сочетаться с отеком
- •Орхит при эпидемическом паротите у подростков и взрослых встречается в 20— 25% случаев,
- •Дифференциальная
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Профилактические мероприятия
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm31x1.jpg)
Особенности клиники у взрослых
протекает более тяжело.
отчётливо выражен и удлинён продромальный период.
Развиваются астеновегетативный синдром
Ярко выражен катарральный синдром.
Сыпь у взрослых обильнее, появляется почти одномоментно, часто имеет пятнисто-папулёзный характер,, держится до 5 дней и дольше.
Энантема на мягком нёбе отмечается часто.
Лихорадочная реакция более выражена по высоте и длительности.
Симптомы интоксикации обычно сохраняются весь период высыпаний.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm32x1.jpg)
Врожденная краснуха
классическая триада Грега
катаракта,
глухота (дегенерация улитки)
ВПС
часто наблюдаются гепатит, тромбоцитопения,
энцефалит и микроцефалия
.
Обычно наблюдается малый вес при рождении
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm33x1.jpg)
Расширенный синдром врожденной краснухи
1.Микроцефалия, микроофтальмия.
2.Расширение родничков.
3.Глаукома.
4.Поражение головного мозга.
5.Поражение вестибулярного аппарата.
6.Пороки развития скелета.
7.Гепатоспленомегалия.
8.Пороки развития мочеполовых органо
9.Другие повреждения и их сочетания.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm34x1.jpg)
Осложнения.
присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции.
поражение суставов. Развивается оно
обычно через неделю после периода высыпаний. Чаще всего страдают пястно- фаланговые и проксимальные
межфаланговые суставы пальцев рук, затем коленные и локтевые. Все симптомы
исчезают в течение недели.
Поражения нервной системы при краснухе могут быть в форме энцефалита,
менингоэнцефалита, менингита, менингоиэлита, менингоэнцефалита и подострого прогрессирующего панэнцефалита;
тромбоцитопеническая пурпура
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm35x1.jpg)
Лабораторная
диагностика
в анализе крови - ускорение СОЭ и умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом к концу заболевания. при осложнённом течении краснухи обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Характерно
появление в крови плазматических клеток, количество которых может достигать 15-20%.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm36x1.jpg)
Серологические методы
Применяются: реакция торможения
гемагглютинации (РТГА), ИФА, реакция
нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), иммунофлуоресцентный метод (ИФ), реакция радиального гемолиза в
геле (РРГ), пассивной гемагглютинации (РПГА), латексагглютинации (ЛА) и радио-
иммунологический анализ (РИА).
Иммунологическим маркером первичной краснушной инфекции, является IgM к
вирусу краснухи (появляется в первые дни
заболевания, достигает максимального уровня на 2—3 неделе и исчезает через 1—2 месяца). IgG выявляются на 2—3 дня позже, чем вирусоспецифические IgM, нарастают до
максимума к месяцу от начала заболевания
и персистируют в течение всей жизни.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm37x1.jpg)
С целью ранней диагностики
внутриутробного заражения,
для серологического анализа может
быть использована кровь из
пуповины, полученная путем
кордоцентеза или из околоплодных
вод, полученных путем трансабдоминального амниоцентеза. В материалах возможно обнаружить
геном вируса краснухи, применяя
ПЦР.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm38x1.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ КРАСНУХИ
Госпитализации подлежат больные с тяжелыми осложнениями (энцефалит и др.).
Постельный режим на 3—4 дня болезни даже при отсутствии повышения температуры..
Специфического лечения при краснухе в настоящее время нет.
Лечение краснухи ограничивается патогенетическими
и симптоматическими средствами.
Детям со склонностью к аллергическим реакциям и при зудящей сыпи назначают антигистаминные средства.
При наличии симптомов поражения суставов используют анальгетики и местное тепло.
Этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон в свечах, лейкинферон, геберон, интрон А, реферон А и др.)
Выписка больного в детский коллектив показана не раньше 5 дней от начала высыпания.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm39x1.jpg)
ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ
Дезинфекция при краснухе не проводится, достаточно влажной уборки помещения.
Карантин на детское учреждение не накладывается. Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению с ежедневной термометрией, осмотром кожи, пальпацией лимфатических узлов в период до 23-го дня после контакта.
![](/html/65070/203/html_DN0GkpgwjO.lEik/htmlconvd-jh4kbm40x1.jpg)
При установлении факта контакта беременных женщин с больными краснухой. необходимо провести срочное (в течение 10-12 дней после контакта) серологическое обследование, повторно проводится серодиагностика через 10-20 дней для обнаружения нарастания титра антител и выявления бессимптомной
инфекции.