ри. В целях безопасности рекомендуется не кормить грудью в течение 3 дней с момента приема последней дозы препарата
Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности
С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период беременности не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период беременности отсутствуют или противоречивы. Применение возможно только по строгим показаниям или при угрожающих жизни состояниях, при уверенности врача, что потенциальная польза от применения АМП у беременных превышает возможный вред для плода.
Запрещено - имеются противопоказания к применению при беременности.
Официальная инструкция производителя относительно применения при лактации
С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период грудного вскармливания не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы. Целесообразно на время лечения воздержаться от грудного вскармливания. В тех случаях, когда такой возможности нет, и кормление грудью продолжается, АМП может применяться по строгим показаниям, при этом необходимо тщательно сопоставить пользу от его применения с возможным риском для грудного ребенка.
Запрещено - применение препарата во время кормления грудью противопоказано.
Лекарственные взаимодействия
Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
лин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид)
|
Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, |
Повышение |
риска кардиотоксического |
|
терфенадин), сердечные гликозиды (дигок- |
действия (увеличение интервала Q-T, арит- |
|
|
син), цизаприд |
мия) |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
Увеличение концентрации данного пре- |
|
|
|
парата в сыворотке крови и повышение риска |
|
|
|
его нефротоксичности |
|
|
|
|
|
|
Рифампицин, рифабутин |
Уменьшение концентрации кларитроми- |
|
|
|
цина в сыворотке крови |
|
|
|
|
|
|
Зидовудин |
Уменьшение концентрации зидовудина в |
|
|
|
сыворотке крови (особенно с кларитромици- |
|
|
|
ном) |
|
|
|
|
|
|
Зафирлукаст |
Ослабление эффекта зафирлукаста |
|
|
|
|
|
|
Ритонавир |
Повышение токсичности эритромицина |
|
|
|
|
|
|
Статины (ловастатин, симвастатин) |
Повышение риска рабдомиолиза |
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
Антагонизм при совместном применении |
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Гипопротромбинемия при использовании |
|
|
|
с кларитромицином |
|
|
|
|
|
|
Делавирдин, ритонавир |
Повышение токсичности кларитромици- |
|
|
|
на |
|
|
|
|
|
|
ТЕТРАЦИКЛИНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антациды, магнийсодержащие слаби- |
Ослабление |
всасывания тетрациклинов |
|
тельные, препараты кальция и железа, анти- |
при приеме внутрь |
|
|
гиперлипидемические средства (холестира- |
|
|
|
мин, колестипол) |
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины, цефалоспорины |
Антагонизм при совместном применении |
|
|
|
|
|
|
Барбитураты, противосудорожные сред- |
Снижение концентрации доксициклина в |
|
|
ства (карбамазепин, фенитоин) |
сыворотке крови |
|
|
|
|
|
|
Эстрогеносодержащие пероральные кон- |
Снижение эффективности контрацепции |
|
|
трацептивы |
|
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Повышение риска кровотечения |
|
|
|
|
|
|
Дигоксин (внутрь) |
Усиление действия дигоксина при прие- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ме тетрациклина внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Витамин А |
|
Повышение внутричерепного давления |
|||
|
|
|
|
|
||
|
Метоксифлуран |
|
Повышение риска нефротоксичности |
|||
|
|
|
|
|||
|
Метотрексат, теофиллин, препараты ли- |
Повышение риска токсичности |
|
|||
|
тия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Бигуаниды (фенформин) |
Повышение риска развития лактацидоза |
||||
|
|
|
|
|
||
|
Тимеросал |
|
У пациентов, пользующихся для хране- |
|||
|
|
|
ния контактных линз раствором, содержа- |
|||
|
|
|
щим тимеросал, возможно развитие воспали- |
|||
|
|
|
тельной реакции со стороны глаз |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛИНКОЗАМИДЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Средства для наркоза, наркотические |
Усиление нервно-мышечной блокады, |
||||
|
анальгетики, недеполяризующие миорелак- |
повышение риска угнетения и остановки |
||||
|
санты |
|
дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Адсорбирующие |
противодиарейные |
Уменьшение всасывания линкозамидов |
|||
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Антимиастенические средства |
Ослабление эффекта действия антимиа- |
||||
|
|
|
стенических средств |
|
|
|
|
|
|
||||
|
Макролиды, хлорамфеникол |
Ослабление действия линкозамидов |
||||
|
|
|
|
|||
|
Саквинавир |
|
Увеличение токсичности клиндамицина |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЛИКОПЕПТИДЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Аминогликозиды, капреомицин, поли- |
Повышение риска ототоксичности и неф- |
||||
|
миксины, амфотерицин В, противоопухоле- |
ротоксичности |
|
|
|
|
|
вые средства (кармустин, цисплатин, стреп- |
|
|
|
|
|
|
тозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, |
|
|
|
|
|
|
циклоспорин, паромомицин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средства для наркоза, недеполяризую- |
Усиление |
гипотензии |
и |
нервно- |
|
|
щие миорелаксанты |
|
мышечной блокады |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, |
Маскируется |
ототоксическое |
действие |
||
|
тиоксантены |
|
ванкомицина (шум в ушах, головокружение) |
|||
|
|
|
|
|||
|
Дексаметазон |
|
Уменьшение проникновения ванкомици- |
|||
|
|
|
на в СМЖ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Дигоксин |
|
Ослабление эффекта дигоксина |
|
||
|
|
|
|
|||
|
Варфарин |
|
Усиление антикоагуляционного эффекта |
|||
|
|
|
и повышение риска развития кровотечений |
|||
|
|
|
|
|
|
|
ПОЛИМИКСИНЫ
|
Гликопептиды |
|
Повышение риска ототоксичности и неф- |
|
|
|
|
ротоксичности |
|
|
|
|
|
|
|
Капреомицин |
|
Повышение риска ототоксичности, неф- |
|
|
|
|
ротоксичности и нервно-мышечной блокады |
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
Повышение риска ототоксичности, неф- |
|
|
|
|
ротоксичности и нервно-мышечной блокады |
|
|
|
|
|
|
|
Петлевые диуретики, цисплатин |
Повышение риска ототоксичности |
||
|
|
|
|
|
|
Недеполяризующие миорелаксанты |
Усиление эффекта миорелаксантов |
||
|
|
|
|
|
|
Хинидин, хинин (парентеральные фор- |
Повышение риска нейротоксичности |
||
|
мы) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ |
|
||
|
|
|||
|
|
|
||
|
Непрямые антикоагулянты, пероральные |
Усиление эффектов и токсического дей- |
||
|
противодиабетические средства, метотрексат |
ствия этих препаратов |
||
|
|
|
||
|
Средства, вызывающие угнетение функ- |
Усиление лейкопенического и тромбоци- |
||
|
ции костного мозга |
|
топенического эффектов |
|
|
|
|
||
|
Эстрогеносодержащие пероральные кон- |
Снижение эффективности контрацепции |
||
|
трацептивы |
|
|
|
|
|
|
||
|
Фенилбутазон, сульфинпиразон |
Увеличение концентрации сульфанила- |
||
|
|
|
мидов в сыворотке крови |
|
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
|
Уменьшение концентрации данного пре- |
|
|
|
|
парата в сыворотке крови, повышение риска |
|
|
|
|
нефротоксического действия |
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
Ослабление бактерицидного эффекта пе- |
|
|
|
|
нициллинов |
|
|
|
|
||
|
Прокаинамид, фенитоин |
Усиление действия данных препаратов |
||
|
|
|
||
|
Рифампицин, рифабутин |
Усиление выведения триметоприма |
||
|
|
|
|
|
|
ХЛОРАМФЕНИКОЛ |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
Средства, вызывающие угнетение функ- |
Усиление угнетения функции костного |
||
|
ции костного мозга |
|
мозга |
|
|
|
|
|
|
|
Пероральные |
противодиабетические |
Усиление гипогликемического эффекта |
|
|
средства (особенно толбутамид и хлорпро- |
|
|
|
|
памид) |
|
|
|
|
|
|
||
|
Макролиды, линкозамиды |
Ослабление эффекта данных препаратов |
||
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
Ослабление бактерицидного эффекта пе- |
|||
|
|
нициллинов (кроме ампициллина) |
|
||
|
|
|
|
||
|
Эстрогеносодержащие пероральные кон- |
Снижение эффективности контрацепции |
|||
|
трацептивы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противосудорожные средства (фенитоин) |
Увеличение |
концентрации |
фенитоина в |
|
|
|
сыворотке крови и повышение риска его |
|||
|
|
токсичности |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Барбитураты (фенобарбитал), рифампи- |
Уменьшение концентрации хлорамфени- |
|||
|
цин, рифабутин, парацетамол |
кола в сыворотке крови и снижение его эф- |
|||
|
|
фективности |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффекта данных препаратов |
|||
|
|
|
|
||
|
Циметидин |
Повышение риска развития апластиче- |
|||
|
|
ской анемии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины, азтреонам |
Антагонизм |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Препараты железа, фолиевая кислота, |
Ослабление эффектов данных препаратов |
|||
|
цианокобаламин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФОСФОМИЦИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Метоклопрамид и другие прокинетики |
Усиление моторики ЖКТ, уменьшение |
|||
|
|
концентрации |
фосфомицина |
в |
сыворотке |
|
|
крови и выведения его с мочой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
Снижение |
эффективности |
фузидиевой |
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины, цефалоспорины |
Ослабление |
бактерицидного |
действия |
|
|
|
этих групп антибиотиков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НИТРОИМИДАЗОЛЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффектов этих препаратов |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Противосудорожные средства (фенитоин) |
Увеличение |
концентрации |
фенитоина в |
|
|
|
сыворотке крови |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Барбитураты (фенобарбитал) |
Снижение эффективности метронидазола |
|||
|
|
|
|||
|
Спиртосодержащие препараты, алкоголь |
Развитие дисульфирамоподобной реак- |
|||
|
|
ции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин) |
Увеличение |
эффективности |
метронида- |
|
|
|
зола |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Астемизол, терфенадин |
Возможно увеличение интервала Q-T и |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
развитие аритмии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
Транзиторная нейтропения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбамазепин, препараты лития |
Повышение |
риска токсичности данных |
|
|
|
препаратов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дисульфирам |
Синдром органического поражения го- |
||
|
|
ловного мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
НИТРОФУРАНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антациды, метоклопрамид |
Ослабление |
всасывания |
нитрофуранов |
|
|
при приеме внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
Противосудорожные средства (фенитоин) |
Снижение |
концентрации |
фенитоина в |
|
|
сыворотке крови |
|
|
|
|
|
||
|
Эстрогеносодержащие пероральные кон- |
Снижение эффективности контрацепции |
||
|
трацептивы |
|
|
|
|
|
|
||
|
Трициклические антидепрессанты, инги- |
Резкое повышение АД (с фуразолидоном) |
||
|
биторы МАО, симпатомиметики (допамин, |
|
|
|
|
эфедрин, фенилэфрин) |
|
|
|
|
|
|
||
|
Спиртосодержащие препараты, алкоголь |
Развитие дисульфирамоподобной реак- |
||
|
|
ции (с фуразолидоном) |
|
|
|
|
|
||
|
Налидиксовая кислота |
Ослабление эффекта налидиксовой ки- |
||
|
|
слоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Стрептомицин |
Замедление выведения с мочой |
||
|
|
|
||
|
Рифампицин, рифабутин, этионамид |
Повышение риска гепатотоксичности |
||
|
|
|
||
|
Пиразинамид |
Усиление противотуберкулезного дейст- |
||
|
|
вия, повышение риска гепатотоксичности |
||
|
|
|
||
|
Этамбутол |
Замедление развития устойчивости ми- |
||
|
|
кобактерий туберкулеза |
|
|
|
|
|
||
|
Циклосерин, этионамид |
Повышение риска нейротоксичности |
||
|
|
|
||
|
ПАСК |
Повышение концентрации изониазида в |
||
|
|
крови |
|
|
|
|
|
||
|
Пиридоксин |
Ослабление действия пиридоксина |
||
|
|
|
||
|
Антациды |
Уменьшение всасывания производных |
||
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, |
Снижение эффектов этих препаратов, по- |
|
|
нелфинавир, саквинавир, ритонавир), кла- |
вышение риска токсичности рифамицинов |
|
|
ритромицин |
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол, кларитромицин |
Повышение концентрации рифабутина в |
|
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцина- |
|
|
|
ции |
|
|
|
|
|
|
АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ (см. выше) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ЭТАМБУТОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изониазид, фтивазид, метазид |
Замедление развития устойчивости ми- |
|
|
|
кобактерий туберкулеза |
|
|
|
|
|
|
Этионамид |
Антагонизм, |
повышение токсичности |
|
|
этамбутола |
|
|
|
|
|
|
ЛС, оказывающие нейротоксическое дей- |
Повышение риска нейротоксичности (пе- |
|
|
ствие |
риферический и нейробульбарный невриты) |
|
|
|
|
|
|
ЭТИОНАМИД, ПРОТИОНАМИД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изониазид |
Повышение |
риска гепатотоксичности и |
|
|
нейротоксичности |
|
|
|
|
|
|
Рифампицин, пиразинамид |
Повышение риска гепатотоксичности |
|
|
|
|
|
|
Этамбутол |
Антагонизм (с этионамидом) |
|
|
|
|
|
|
Циклосерин, спиртосодержащие препа- |
Повышение риска нейротоксичности |
|
|
раты, алкоголь, ЛС с нейротоксическим дей- |
|
|
|
ствием |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцина- |
|
|
|
ции |
|
|
|
|
|
|
ПИРАЗИНАМИД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офлоксацин, ломефлоксацин |
Усиление противотуберкулезного дейст- |
|
|
|
вия |
|
|
|
|
|
|
Изониазид, рифампицин |
Усиление противотуберкулезного дейст- |
|
|
|
вия, повышение риска гепатотоксичности |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
Ослабление действия циклоспорина |
|
|
|
|
|
|
Противоподагрические средства (аллопу- |
Ослабление действия данных препаратов |
|
|
ринол, сульфинпиразон) |
|
|
|
|
|
|
|
ЦИКЛОСЕРИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изониазид, фтивазид, этионамид, про- |
Повышение риска нейротоксичности |
|
|
тионамид, алкоголь, кофеин, дисульфирам, |
|
|
|
ЛС с нейротоксическим действием |
|
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление действия данных препаратов |
|
|
|
|
|
|
ПАСК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изониазид |
Повышение концентрации изониазида в |
|
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление |
гипопротромбинемического |
|
|
эффекта |
|
|
|
|
|
|
Рифампицин, эритромицин, линкомицин |
Нарушение всасывания этих препаратов |
|
|
|
и снижение эффективности` |
|
|
|
|
|
|
Витамин B12 |
Нарушение усвоения витамина B12 (риск |
|
|
|
анемии) |
|
|
|
|
|
|
Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцина- |
|
|
|
ции |
|
|
|
|
|
|
Аммония хлорид |
Повышение вероятности кристаллурии |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
Снижение эффективности ПАСК |
|
|
|
|
|
|
Этионамид |
Повышение риска поражения ЖКТ и ге- |
|
|
|
патотоксичности |
|
|
|
|
|
|
КАПРЕОМИЦИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды, гликопептиды и другие |
Повышение риска ототоксичности, неф- |
|
|
препараты, оказывающие ототоксическое и |
ротоксичности и нервно-мышечной блокады, |
|
|
нефротоксическое действие |
повышение риска угнетения и остановки |
|
|
|
дыхания |
|
|
|
|
|
|
Полимиксины |
Повышение |
риска нефротоксичности и |
|
|
нервно-мышечной блокады, повышение рис- |
|
|
|
ка угнетения и остановки дыхания |
|
|
|
|
|
|
Вакцина БЦЖ |
Нивелирование эффективности вакцина- |
|
|
|
ции |
|
|
|
|
|
|
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АМФОТЕРИЦИН В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды |
Повышение риска развития гипокалие- |
|
|
|
мии |
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды, капреомицин, цидофо- |
Повышение риска нефротоксичности |
|
|
вир, цисплатин, колистин, циклоспорин, пен- |
|
|
|
тамидин, полимиксины, такролимус, ванко- |
|
|
|
|
|
|
|
мицин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сердечные гликозиды |
Повышение |
риска |
токсичности данных |
|
|
препаратов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Миорелаксанты |
Повышение риска нервно-мышечной |
||
|
|
блокады |
|
|
|
|
|
|
|
|
Зидовудин |
Повышение |
риска |
нефротоксичности и |
|
|
миелотоксичности |
|
|
|
|
|
|
|
|
Противоопухолевые препараты |
Повышение |
риска |
нефротоксичности, |
|
|
развития бронхоспазма и гипотензии |
||
|
|
|
|
|
|
АЗОЛЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Антациды, Н2-блокаторы, ИПП, холи- |
Уменьшение всасывания азолов. Сниже- |
||
|
ноблокаторы, диданозин |
ние концентрации азолов в плазме крови |
||
|
|
|
||
|
Изониазид, рифампицин, фенитоин, кар- |
Усиление метаболизма азолов. Снижение |
||
|
бамазепин, фенобарбитал |
концентрации азолов в плазме крови |
||
|
|
|
||
|
Статины |
Повышение риска рабдомиолиза |
||
|
|
|
|
|
|
КЕТОКОНАЗОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Алкоголь и спиртосодержащие препара- |
Возможно развитие дисульфирамоподо- |
||
|
ты |
бой реакции |
|
|
|
|
|
||
|
Бензодиазепины (триазолам, алпразолам, |
Усиление токсического действия на ЦНС |
||
|
мидазолам) |
|
|
|
|
|
|
||
|
Циклоспорин |
Повышение риска нефротоксичности |
||
|
|
|
||
|
Метилпреднизолон |
Усиление эффекта метилпреднизолона |
||
|
|
|
||
|
Ритонавир, индинавир, фенитоин, карба- |
Повышение токсичности данных препа- |
||
|
мазепин |
ратов |
|
|
|
|
|
||
|
Цизаприд, лоратадин, терфенадин, асте- |
Пролонгирование интервала Q-T, арит- |
||
|
мизол |
мия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Гипокоагуляция |
|
|
|
|
|
||
|
Дигидропиридины |
Повышение эффекта данных препаратов |
||
|
|
|
||
|
Теофиллин |
Повышение концентрации теофиллина в |
||
|
|
плазме |
|
|
|
|
|
|
|
|
ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Астемизол, терфенадин |
Пролонгирование интервала Q-T, арит- |
||
|
|
мия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенитоин, глипизид, циклоспорин, про- |
Повышение концентрации данных пре- |
||
|
изводные сульфонилмочевины |
паратов в плазме |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рифампицин, циметидин, карбамазепин |
Снижение |
концентрации триазолов в |
|
|
|
плазме |
|
|
|
|
|
|
|
|
Амитриптилин, бензодиазепины, циза- |
Повышение токсичности данных препа- |
||
|
прид, дигидропиридины, зидовудин, сакви- |
ратов |
|
|
|
навир, такролимус |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Барбитураты, карбамазепин |
Снижение эффективности итраконазола |
||
|
|
|
|
|
|
Дигоксин, непрямые антикоагулянты |
Повышение |
риска |
токсичности данных |
|
|
препаратов (с итраконазолом) |
||
|
|
|
|
|
|
ТЕРБИНАФИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Индукторы микросомальных ферментов |
Снижение концентрации тербинафина в |
||
|
печени |
плазме |
|
|
|
|
|
||
|
Ингибиторы микросомальных ферментов |
Повышение концентрации тербинафина в |
||
|
печени |
плазме |
|
|
|
|
|
||
|
Алкоголь, гепатотоксичные препараты |
Повышение риска гепатотоксичности |
||
|
|
|
|
|
|
ГРИЗЕОФУЛЬВИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Алкоголь и спиртосодержащие препара- |
Возможно развитие дисульфирамоподоб- |
||
|
ты |
ной реакции |
|
|
|
|
|
||
|
Пероральные антидиабетические средст- |
Снижение эффективности данных препа- |
||
|
ва, теофиллин, эстрогеносодержащие перо- |
ратов |
|
|
|
ральные контрацептивы, непрямые антикоа- |
|
|
|
|
гулянты |
|
|
|
|
|
|
||
|
Барбитураты |
Ослабление противогрибкового действия |
||
|
|
гризеофульвина |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЦИКЛОВИР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Аминогликозиды и другие нефротоксич- |
Повышение риска нефротоксичности |
||
|
ные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зидовудин |
Повышение |
риска |
нейротоксичности |
|
|
(сонливость, заторможенность и др.) |
||
|
|
|
|
|
|
ВАЛАЦИКЛОВИР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Циметидин |
Повышение концентрации ацикловира в |
||
|
|
плазме крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
ГАНЦИКЛОВИР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ко-тримоксазол, цитостатики, иммуно- |
Повышение риска гематотоксичности |
||
|
супрессанты, НИОТ, пириметамин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды, амфотерицин В, цик- |
Повышение риска нефротоксичности |
||
|
лоспорин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имипенем |
|
Повышение риска развития судорог |
|
|
|
|
|
|
|
АМАНТАДИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Алкоголь |
|
Повышение риска токсического действия |
|
|
|
|
на ЦНС (головокружение, ортостатический |
|
|
|
|
коллапс) |
|
|
|
|
||
|
Антихолинергические препараты, анти- |
Потенцирование антихолинергических |
||
|
гистаминные, трициклические антидепрес- |
эффектов (развитие галлюцинаций, ночных |
||
|
санты, фенотиазины |
|
кошмаров) |
|
|
|
|
|
|
|
Противопаркинсонические |
средства |
Повышение противопаркинсонической |
|
|
(комбинация карбидопа-леводопа, леводопа) |
активности (однако совместное применение |
||
|
|
|
не рекомендуется у людей с психозами в |
|
|
|
|
анамнезе) |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы ЦНС |
|
Усиление действия данных препаратов |
|
|
|
|
||
|
Гидрохлортиазид, триамтерен, хинидин, |
Повышение концентрации амантадина в |
||
|
хинин, ко-тримоксазол |
|
сыворотке и риска его токсичности |
|
|
|
|
|
|
|
РИБАВИРИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зальцитабин, зидовудин |
|
Антагонизм in vitro |
|
|
|
|
|
|
|
ЛАМИВУДИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Алкоголь, диданозин, сульфаниламиды, |
Повышение риска развития панкреатита |
||
|
зальцитабин |
|
|
|
|
|
|
||
|
Изониазид, ставудин, диданозин, зальци- |
Повышение риска развития перифериче- |
||
|
табин |
|
ской нейропатии |
|
|
|
|
|
|
|
Ко-тримоксазол, индинавир |
|
Повышение концентрации ламивудина в |
|
|
|
|
плазме крови |
|
|
|
|
|
|
|
ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Препараты, обладающие нейротоксично- |
Повышение риска токсического действия |
||
|
стью, миелотоксичностью или кардиоток- |
|
|
|
|
сичностью |
|
|
|
|
|
|
||
|
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ХЛОРОХИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампициллин |
|
Снижение эффективности ампициллина |
|
|
|
|
|
|
|
Органические препараты золота |
Повышение риска гематотоксичности |
|
|
|
|
|
|
Холестирамин, вакцина против бешенст- |
Ослабление эффекта хлорохина |
|
|
ва, магния сульфат |
|
|
|
|
|
|
|
Циметидин, ранитидин, ритонавир |
Повышение риска токсичности хлорохи- |
|
|
|
на |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
Повышение риска токсичности циклос- |
|
|
|
порина |
|
|
|
|
|
|
Метотрексат |
Ослабление эффекта метотрексата |
|
|
|
|
|
|
ХИНИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Алюминийсодержащие антациды |
Снижение всасывания хинина в ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление эффекта непрямых антикоагу- |
|
|
|
лянтов |
|
|
|
|
|
|
Дигоксин, дигитоксин |
Повышение |
концентрации сердечных |
|
|
гликозидов в крови |
|
|
|
|
|
|
Хинидин |
Повышение риска удлинения интервала |
|
|
|
QT и развития аритмий |
|
|
|
|
|
|
Мефлохин |
Повышение риска аритмогенного дейст- |
|
|
|
вия и развития судорог |
|
|
|
|
|
|
Циметидин |
Повышение концентрации хинина в кро- |
|
|
|
ви и риска развития токсических эффектов |
|
|
|
|
|
|
МЕФЛОХИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хинин, хинидин |
Усиление токсических эффектов |
|
|
|
|
|
|
Алкоголь и спиртосодержащие препара- |
Возможно развитие психоза и депрессии |
|
|
ты |
|
|
|
|
|
|
|
?-блокаторы, блокаторы кальциевых ка- |
Замедление проводимости в сердце, бра- |
|
|
налов, сердечные гликозиды, антидепрессан- |
дикардия |
|
|
ты |
|
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
Повышение |
всасывания мефлохина и |
|
|
увеличение пиковой концентрации; сниже- |
|
|
|
ние токсичности мефлохина |
|
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
Повышение сывороточного уровня меф- |
|
|
|
лохина |
|
|
|
|
|
|
ПРИМАХИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Органические препараты золота |
Повышение риска гематологических на- |
|
|
|
рушений |
|
|
|
|
|
|
Ритонавир |
Повышение сывороточного уровня при- |
||
|
|
махина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хинакрин |
Повышение токсичности примахина |
||
|
|
|
|
|
|
Сульфаниламиды и другие миелотоксич- |
Повышение риска развития нарушений |
||
|
ные препараты |
кроветворения |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОГУАНИЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Варфарин |
Усиление |
антикоагулянтного |
эффекта |
|
|
варфарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПИРИМЕТАМИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
Усиление |
противопротозойной |
активно- |
|
|
сти. Повышение риска развития токсических |
||
|
|
эффектов |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПИРИМЕТАМИН/СУЛЬФАДОКСИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление антикоагулянтного эффекта |
||
|
|
|
||
|
Пероральные антидиабетические препа- |
Усиление гипогликемического эффекта |
||
|
раты |
|
|
|
|
|
|
||
|
Метотрексат |
Повышение риска развития токсических |
||
|
|
эффектов |
|
|
|
|
|
||
|
Фенилбутазон, салицилаты, индометацин |
Повышение концентрации пириметамина |
||
|
|
и сульфадоксина в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
ГАЛОФАНТРИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Хинин, мефлохин |
Увеличение риска кардиотоксичности |
||
|
|
|
|
|
|
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
АЛБЕНДАЗОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Теофиллин |
Снижение |
концентрации теофиллина в |
|
|
|
плазме крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕВАМИЗОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Возможно |
усиление антикоагулянтного |
|
|
|
эффекта |
|
|
|
|
|
||
|
Сульфаниламиды и другие миелотоксич- |
Повышение риска развития нарушений |
||
|
ные препараты |
кроветворения |
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕБЕНДАЗОЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбамазепин, фенитоин |
Снижение |
концентрации мебендазола в |
|
|
|
|
|
|
|
|
плазме крови |
|
|
|
|
Циметидин |
Повышение концентрации мебендазола в |
|
|
плазме крови |
|
|
|
|
ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиперазин |
Антагонизм (взаимное снижение актив- |
|
|
ности препаратов) |
|
|
|
|
Теофиллин |
Повышение риска токсичности теофил- |
|
|
лина |
|
|
|
|
НИКЛОЗАМИД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Алкоголь и спиртосодержащие препара- |
Повышение риска развития нежелатель- |
|
ты |
ных лекарственных реакций никлозамида |
|
|
|