5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / ВИЧ СПИД И ДЕТИ 2007

Направления доставляются в двух экземплярах:

1-ый экземпляр – направление на каждого обследуемого, 2-ой экземпляр – общее направление, где списком перечислены

сведения обо всех исследуемых

Укладка для забора крови на форму 50

1.Бикс

2.Шприцы с иглами одноразовые, не менее 2

3.Стерильные резиновые перчатки

4.Чистые стеклянные сухие пробирки с резиновыми пробками

5.Штатив

6.Стерильные ватные тампоны

7.70-градусный этиловый спирт

8.1-2% водный раствор борной кислоты для закапывания в глаза

9.1-2% раствор протаргола для закапывания в нос

10.6% раствор перекиси водорода

11.Лейкопластырь

Забор крови на RW

Кровь берется в сухую пробирку, 3-5 мл. В направлении указать:

–ЛПУ, Ф.И.О. пациента

–отделение, палату

–дату забора крови

–диагноз

Оценка результатов серологического исследования при некоторых инфекциях (данные Санкт-Петербургского клинико-диагностического центра (вирусологического), гл. врач – С.С.Вашукова)

Средние пороговые значения положительных результатов для разных инфекций следующие:

Краснуха: IgM – от 100 до 5000%, IgG – 15-500 МЕ/мл Токсоплазмоз: IgM – от 100 до 300%, IgG – 1-20 МЕ/мл Герпес простой: IgM – от 100 до 900%

250

Т а б л и ц а 25

Интерпретация результатов исследований, основанная на инструкции по применению к диагностическим наборам, данным литературы

и опыте работы

medwedi.ru 251

ЧАСТЬ II.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ МАТЕРЕЙ, ИХ ДЕТЕЙ И СЕМЕЙ

252

ГЛАВА 1. НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА В СЕМЬЯХ С ДЕТЬМИ

СВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1.1.Нормативные акты в области медико-социальной защиты семей и детей

Медико-социальная помощь (МСП) – комплекс мероприятий, осуществляемых в рамках социальной защиты населения в целом, отдельных социально-демографических групп, семей и конкретных граждан. А главная задача МСП – сохранение и поддержание нормативов здоровья населения и реализация здорового образа жизни. Основными медицинскими аспектами МСП в области охраны здоровья детского населения являются: профилактическая, диагностическая и реабилитационная работа медиков с населением – непосредственно с детьми и лицами, занимающимися их воспитанием.

Именно семья – самый распространенный вид социальной организации и, вместе с тем, самый фундаментальный институт общества. Здоровье семьи и ее членов, как малой биосоциальной группы, нельзя рассматривать как простую сумму заболеваний ее членов. Здоровье семьи обусловлено ее структурой (числом членов семьи, числом поколений, составом по полу, возрасту, профессии и др.), циклом развития (фазой создания, созревания, сужения, исчезновения), характером функционирования (репродуктивной, рекреативной, социальной, экономической, психологической функциями). Так доказано, что родители с хроническими заболеваниями чаще нарушают режим лечения и не придерживаются назначений врача. Медицинская активность этих семей ниже, по сравнению с семьями, где родители не имеют хронических заболеваний. Самолечение чаще встречается у хронически больных родителей. Это может приводить к хроническому заболеванию детей. Показано влияние образа жизни родителей на образ жизни детей и на формирование здоровья детей в целом. Нарушения ухода и лечения ребенка со стороны семьи ведет к медицинской запущенности ребенка и т.д.

254

Всестороннее изучение семей трудно выполнимо. Возможно изучение семей по кратким программам, уточняющим один или несколько медико-социальных параметров. Группировки семей по разнообразным признакам нужны для составления программ работы в системе здравоохранения, планирования деятельности медико-социальных служб, организации работы страховых организаций. В каждой такой группе необходимо установить насколько семьи способны содействовать удовлетворению медико-социальных потребностей ребенка на различных этапах его развития (В.В. Бойко, К.М. Оганян, О.В. Копытенкова, 1999).

Р и с у н о к 5

Государственная система медико-социальной защиты прав ребенка

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА

ПРАВА ГРАЖДАНИНА

ПРАВА РЕБЕНКА

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРАВА

РЕБЕНКА В ОБЛАСТИ МСП

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (с изменениями от

medwedi.ru 255

20 июля 2000 г.) устанавливает основные гарантии прав и законных интересов ребенка, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в целях создания правовых, социально-экономических условий для реализации прав и законных интересов ребенка.

Государство признает основные положения Конвенции ООН о правах ребенка (1989). Ратифицированная в России в 1990 году, Конвенция о правах ребенка содержит ряд общих руководящих принципов, затрагивающих все основные области потребностей детей.

Прямое отношение к деятельности социальных служб в области обслуживания семьи и детей независимо от форм собственности имеют следующие положения Конвенции.

Статья 3 предусматривает наилучшее обеспечение интересов ребенка при осуществлении любых действий в отношении детей независимо от того, предпринимаются они государственными или негосударственными учреждениями, занимающимися вопросами социального обеспечения. Государство должно обеспечить, чтобы учреждения, службы и органы, ответственные за заботу о детях или их защиту, отвечали нормам, установленным компетентными органами, в частности в области безопасности и здравоохранения и с точки зрения численности и пригодности их персонала, а также компетентного надзора.

Согласно статье 12 ребенку должна быть предоставлена возможность быть заслушанным в ходе любого административного разбирательства, затрагивающего ребенка, либо непосредственно, либо через представителя или соответствующий орган в порядке, предусмотренном процессуальными нормами национального законодательства.

Статья 20 гласит, что ребенок, который временно или постоянно лишен своего семейного окружения или который в его собственных наилучших интересах не может оставаться в таком окружении, имеет право на особую защиту и помощь. Государство обязано обеспечить замену ухода за таким ребенком, в том числе, в случае необходимости, помещение в соответствующие учреждения по уходу за детьми. При этом необходимо должным образом учитывать желательность преемственности воспитания ребенка и его этническое происхождение, религиозную и культурную принадлежность и родной язык.

Статья 27 требует обеспечения ребенку уровня жизни, необходимого для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития. При этом государство обязывается оказывать материальную помощь и поддерживать программы, особенно в отношении обеспечения питанием, одеждой и жильем.

Статья 39 обязывает принимать все необходимые меры для того, чтобы содействовать физическому и психологическому восстановле-

256

нию и социальной реинтеграции ребенка, являющегося жертвой любых видов пренебрежения, эксплуатации и злоупотребления, пыток или любых других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения, наказания или вооруженных конфликтов. При этом условия восстановления и реинтеграции должны обеспечивать здоровье, самоуважение и достоинство ребенка.

Соблюдение вышеизложенных прав ребенка декларируется во многих российских законодательных актах, начиная с Конституции Российской Федерации, которая гарантирует равенство прав и свобод граждан без какой-либо дискриминации, право на социальное обеспечение, охрану здоровья, государственную и судебную защиту прав и свобод и др.

Нормы обеспечения прав детей содержатся и в других федеральных законах, прежде всего в Федеральном законе «Об основных гарантиях прав ребенка», основные цели и задачи которого посвящены защите прав детей.

Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» предусматривает обеспечение несовершеннолетним, в отношении которых проводится индивидуальная профилактическая работа, соблюдения прав и свобод, гарантированных Конвенцией ООН о правах ребенка, Конституцией Российской Федерации, иными международными и российскими нормативными правовыми актами.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» в числе основных принципов социального обслуживания называет гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации.

В Семейном кодексе имеются специальные статьи, посвященные защите ребенка. Согласно статье 56 ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов. Защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, органом опеки и попечительства, прокурором и судом. Несовершеннолетний, признанный в соответствии с законом полностью дееспособным до достижения совершеннолетия, имеет право самостоятельно осуществлять свои права и обязанности, в том числе право на защиту.

Защита прав и интересов детей в случаях смерти родителей, лишения их родительских прав, ограничения их в родительских правах, признания родителей недееспособными, болезни родителей, длительного отсутствия родителей, уклонения родителей от воспитания детей

medwedi.ru 257

или от защиты их прав и интересов, в том числе при отказе родителей взять своих детей из воспитательных учреждений, лечебных учреждений, учреждений социальной защиты населения и других аналогичных учреждений, а также в других случаях отсутствия родительского попечения возлагается на органы опеки и попечительства.

Органы опеки и попечительства выявляют детей, оставшихся без попечения родителей, ведут учет таких детей, исходя из конкретных обстоятельств утраты попечения родителей, избирают формы устройства детей, оставшихся без попечения родителей (статья 123 настоящего Кодекса), а также осуществляют последующий контроль за условиями их содержания, воспитания и образования. Деятельность других, кроме органов опеки и попечительства, юридических и физических лиц по выявлению и устройству детей, оставшихся без попечения родителей, не допускается. Органами опеки и попечительства являются органы местного самоуправления. Вопросы организации и деятельности органов местного самоуправления по осуществлению опеки и попечительства над детьми, оставшимися без попечения родителей, определяются указанными органами на основании уставов муниципальных образований в соответствии с законами субъектов Российской Федерации, настоящим Кодексом, Гражданским кодексом Российской Федерации.

В зависимости от конкретной категории, под которую подпадает ребенок – клиент социальной службы, должны применяться различные законодательные акты. Так, если ребенок – сирота, то помимо законодательства о социальном обслуживании следует руководствоваться Федеральным законом «О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»; если ребенок – инвалид, то нужно обращаться к законам «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»; если ребенок

– беспризорный, то применим Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», принятые федеральные законы о беженцах и вынужденных переселенцах и т.п.

При этом в специальных законах более четко определяются категории детей, на которых они распространяются. Так, Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушении несовершеннолетних» дает понятия «ребенок, находящийся в социально опасном положении», «безнадзорный», «беспризорный» – все это дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

258

Если иметь в виду законодательный уровень, то социально незащищенная семья – это семья, которая, несмотря на наличие системы юридических, экономических и социальных прав, проживает в условиях, объективно нарушающих ее жизнедеятельность, не обеспечивающих безопасность, препятствующих ее развитию.

1.2.Основные понятия и дефиниции, используемые в системе медико-социальной помощи населению

Опираясь на существующее законодательство, следует определиться с рядом понятий, используемых в системе медико-социальной помощи населению, в том числе:

ребенок – лицо до достижения им возраста 18 лет (в нашем исследовании границами детского возраста считался период от 0 до 15 лет);

дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, – дети, оставшиеся без попечения родителей; дети-инвалиды; дети, имеющие недостатки в психическом и (или) физическом развитии; дети – жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев; дети, оказавшиеся в экстремальных условиях; дети – жертвы насилия; дети, отбывающие наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях; дети, находящиеся в специальных учебно-воспитательных учреждениях; дети, проживающие в малоимущих семьях; дети с отклонениями в поведении; дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи;

социальная адаптация ребенка – процесс активного приспособления ребенка, находящегося в трудной жизненной ситуации, к принятым в обществе правилам и нормам поведения, а также процесс преодоления последствий психологической или моральной травмы;

социальная реабилитация ребенка – мероприятия по восстановлению утраченных ребенком социальных связей и функций, восполнению среды жизнеобеспечения, усилению заботы о нем;

социальные службы для детей – организации независимо от ор- ганизационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющие мероприятия по социальному обслуживанию детей (социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, медико-социальных, психо- лого-педагогических, правовых услуг и материальной помощи, социальной реабилитации детей, находящихся в трудной жизненной ситуа-

medwedi.ru 259