Вульгарный псориаз (пятнистая форма)

Пустулезный псориаз

Локализованный пустулезный псориаз Барбера

Типичные

пустулы

Типичные

"вдавленные"

геморрагические

корки

Экссудативный псориаз

Характеризуется выраженной серозной экссудацией бляшек, вследствие чего чешуки на их поверхности превращаются в пластинчатые чешуйко-корки желтоватого цвета, по удалении которых обнажается мокнущая и легко кровоточащая поверхность.Иногда чешуйко- корки могут образовывать на поверхности бляшек массивные плотные наслоения в форме устричных раковин, создавая картину так называемого рупиоидного псориаза.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Поражение суставов может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность в развитии обострений псориатического артрита и поражения кожи. Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности. Могут наблюдаться деформации суставов, анкилозы, энтезиты (воспаление сухожилий в области их прикрепления к костям), дактилиты. Клинико- анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию того или иного симптомокомплекса в клинической картине заболевания.

Эритродермический псориаз

Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций мазей при обострении.Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных покровов.

Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды. Больных беспокоит зуд, иногда сильный, жжение и чувство стягивания кожи.

Нарушается общее состояние больного: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38-39°, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Псориатическая эритродермия

Симптомы поражения ногтей при псориазе ( по убывающей частоте)

Точечные углубления (pits) или симптом наперстка;

Онихолизис;

Изменение цвета ногтевой пластинки;

Подногтевой гиперкератоз;

Изменения ногтевой пластинки (шероховатость поверхности ногтевой пластинки);

Продольные геморрагии;

Острая или хроническая паронихия;

Срединная поперченная линия ногтевой пластинки больших пальцев;

Акропустулез.

Точечные углубления, поперечные и продольные борозды являются симптомами поражения ногтевого матрикса, онихолизис, подногтевой гиперкератоз, продольные геморрагии связаны с псориазом ногтевого ложа и ли гипонихиума.

Течение псориаза

В течении псориаза наблюдаются три стадии:

1) прогрессирующая стадия. Наличие большого количества мелких свежих папул;

Серебристо-белое шелушение не достигает границ здоровой кожи, а оставляет по периферии бляшек узкую розовую нешелушащуюся каемку;

Положительная изоморфная реакция (сиптом Кебнера);

Зуд очагов поражения (не всегда).

2) стационарная стадия. Прекращение появления папул, бляшки, достигнув определенной величины, останавливаются в своем росте и развитии и принимают стабильный характер. В таком состоянии они могут существовать в течение нескольких месяцев, реже лет.

Чешуйки покрывают всю поверхность папул и бляшек.

3) период разрешения (регрессивный). Разрешение бляшек в виде их постепенного уплощения, уменьшения шелушения и частичного или полного исчезновения (спонтанного или под влиянием лечения). На месте разрешившихся бляшек могут образовываться депигментированные, реже гиперпигментированные пятна.

Появление пседоатрофического ободка Воронова.