- •Лектор
- •предиктор низкого качества жизни у женщин, страдающих этими состояниями
- •встречается у 5—15% женщин как эстетическая проблема
- ••Зародышевые волосы (лануго) — мягкие, тонкие, густо покрывают тело плода и исчезают на
- ••Каждый волосяной фолликул с момента своего образования проходит повторяющиеся циклы активного роста и
- ••Большинство циркулирующего в крови общего тестостерона образует связь с сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ).
- •- это избыточный рост
- •нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
- •собственно гирсутизм;
- •• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- •«гормонального числа» - суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке,
- •- это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела.
- •Коррелирует с концентрацией свободного тестостерона
- •Коррелирует с концентрацией свободного тестостерона
- •1- Верхняя губа
- •Зона 1- 7 - гормональное число ( норма 0 -4, максимум - 36)
- •Интенсивность роста волос оценивают в баллах от 0 (отсутствие роста волос) до 4
- •Визуальная
- •Измененная шкала Ферримана-Голлвея (2012г.) включает в себя дополнительно оценку зоны висков, нижней челюсти
- •У здоровых фертильных женщин число по шкале Ферримана-Галвея в средней полосе России и
- •Пушковые волосы – это тонкие, в виде пушка волосы, которые покрывают почти все
- •Анаболические стероиды
- •появление гирсутизма в определенных семьях (генетический гирсутизм) и определенных этнических группах.
- •Когда причина гирсутизма неизвестна, то его называют идиопатическим.
- •Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием, патологическими маточными кровотечениями, анемией.
- •врожденный, когда ребенок рождается уже
- •Переднегрудной (престернальный) – когда волосы растут на груди.
- •индийские сестры Сангли
- •тайка Супатра Сасупхан
- •Это в основном врожденное заболевание – врожденный пушковый гипертрихоз, когда зародышевые волосы не
- ••Клиническая манифестация гирсутизма определяется наличием андрогенчувствительных волосяных фолликулов, число которых генетически детерминировано, примерно
- ••Гиперпролактинемия ассоциирована с гирсутизмом, а у некоторых женщин с СПКЯ отмечается умеренное увеличение
- ••основано на исследовании уровней общего тестостерона,
- •Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует.
- •Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция,
- •При выраженной андрогенизации и/ или отсутствии эффекта от монотерапии диане-35 рекомендуется дополнительно включать
- ••КОК снижают овариальную продукцию андрогенов за счет подавления продукции ЛГ
- ••Ципротерона ацетат ингибирует андрогеновые рецепторы и в меньшей степени — активность 5а-редуктазы. Препарат
- •При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос (косметические методы лечения)
- ••могут использоваться при умеренно выраженном гирсутизме или как дополнение к фармакотерапии.
«гормонального числа» - суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах;
«индифферентного числа»- суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени;
«гирсутного числа»- суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов.
- это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела.
Степень 0 - отсутствие остевых волос на теле.
от 1 до 7 - нормальное оволосение,
от 8 до 12 - оволосение, пограничное между нормальным и избыточным,
более 12 - гирсутизм.
Коррелирует с концентрацией свободного тестостерона
.
Коррелирует с концентрацией свободного тестостерона
.
1- Верхняя губа
2 - Подбородок
3- Грудь
4 -Лопатки, между ними
5 - Крестец
6- Верхняя половина живота
7- нижняя половина живота
8 -Плечо
9-Бедро
10 - Предплечье
11 - Голень
Интенсивность роста волос в баллах
0 – отсутствует1- слабо выражен
2 – умеренно выражен
3 – достаточно выражен
4- резко выражен
Зона 1- 7 - гормональное число ( норма 0 -4, максимум - 36)
Зона 1 – 9 – гирсутное число (норма 0 – 12, максимум -44)
Андрогензависимых зон 9
Зона 9 – 11 – индиффирентное число ( норма 0 -8, максимум -8)
Гирсутизм на предплечьях и голенях – норма
Гирсутизм в возрасте после 45 -54 лет - норма
Интенсивность роста волос оценивают в баллах от 0 (отсутствие роста волос) до 4 (максимально возможный) в 9 андрогензависимых зонах.
Общее количество баллов - 36.
Визуальная
шкала Ферримена- Голлвея для количественной характеристики гирсутизма
Измененная шкала Ферримана-Голлвея (2012г.) включает в себя дополнительно оценку зоны висков, нижней челюсти и промежности. Количество волос оценивают по тем же баллам от 1 до 4.