- •Сифилис
- •Сифилис – антропофильное хронические инфекционное венерическое заболевание, циклическое течение которого характеризуется чередованием периодов
- •Исторические аспекты
- •Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – был открыт в 1905 году.
- •Пути заражения
- •Сифилису свойственна периодичность течения, чередование периодов, определенная смена клинических проявлений, а также постепенное
- •При переливании крови донора, больного сифилисом или при глубоком инфицировании (порез, укол) кожи
- •Скрытый сифилис
- •Стадии сифилиса
- •Первичный период сифилиса
- •Твердый шанкр
- ••Шанкры могут быть одиночными или множественными, карликовыми и гигантскими ( до 2 мм
- •Атипичные шанкры
- •Шанкр-амигдалит
- •Атипичные шанкры
- •Шанкр-панариций
- •Атипичные шанкры
- •Индуративный отек
- •Сифилитический лимфаденит
- •Осложнения твердого шанкра
- •Эрозивный баланопостит
- •Баланопостит
- •Фимоз и парафимоз
- •Гангренозный твердый шанкр,
- •Дифференциальная диагностика первичного
- ••В более редких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику от бактериальных эрозивных баланопоститов, кандидозного
- •Вторичный сифилис
- •Периоды вторичного
- •Общими признаки высыпаний при вторичном периоде сифилиса
- •Розеолезный сифилид - наиболее частое проявления вторичного сифилиса,означающее,что бледная спирохета распространилась по организму.
- •Сифилитическая ангина
- •Разновидности розеолезного сифилида
- •Папулезный сифилид возникает при рецидиве вторичного сифилиса
- •Папулезный сифилид слизистых
- •Широкие кондиломы
- •Признак
- •Ладонно-подошвенный папулезный сифилид
- •Другие разновидности папулезного сифилида
- •Пустулезный сифилид
- •Разновидности пустулезного сифилида
- •Эктиматозный сифилид
- •Сифилитическая
- •Сифилитическая алопеция
- •Поражения внутренних органов при вторичном сифилисе
- •Третичный сифилис
- •Характеристика третичных сифилидов
- •Бугорковый сифилид
- •Бугорковый сифилид
- •Гуммозный сифилид
- ••Гуммы бывают единичные, сгруппированные, в виде диффузного гуммозного инфильтрата.
- •Гуммозный сифилид
- •Дифференциальная диагностика третичного сифилиса
- •Лабораторная диагностика сифилиса
- •Лечение сифилиса
- •Лечение сифилиса
- •Знаменитые люди, болевшие
- •Иван Грозный
- •Александр VI – Папа Римский
- •Цезарь Борджиа
- •Спасибо за внимание!
Сифилитический лимфаденит
•Сифилитический бубон характеризуется увеличением близлежащих к шанкру лимфоузлов и появляется спустя 5-14 дней после появления шанкра. Периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные , не спаянные между собой ,кожа над ними не изменена.
Увеличиваются обычно все периферические лимфоузлы, но чаще одна группа лимфоузлов, расположенная ближе к шанкру более крупных размеров.
Осложнения твердого шанкра
•Эрозивный баланопостит покраснение, отечность наличие эрозий с гнойным отделяемым в области головки полового члена и крайней плоти
•Фимоз отек и увеличение крайней плоти вследствии чего невозможно открыть головку полового члена
•Парафимоз ущемление головки полового члена суженым препуциальным кольцом
•Гангренозный твердый шанкр некроз(омертвление тканей) в пределах твердого шанкра ,грозит самоампутацией полового члена
•Фагеденизм некроз твердого шанкра и окружающей здоровой кожи
Эрозивный баланопостит
Баланопостит
Фимоз и парафимоз
Гангренозный твердый шанкр,
фагеденизм
Дифференциальная диагностика первичного
|
|
|
сифилиса |
Проявления |
Сифилис |
Мягкий шанкр |
Герпес |
Возбудитель |
T.pallidum (s) |
Haemophilus ducrey |
Herpes simplex |
Инкубационный |
3 недели |
4-7 дней |
3-5 дней |
период |
|
|
|
Первичный аффект |
Безболезнная, |
Болезненная, мягкая в основании |
Высыпания сгуппированных пузырьков, |
|
плотная в основании |
язва с остро воспалительным |
быстро превращающихся в поверхностную |
|
эрозия или язва |
венчиком |
болезненную эрозию, самостоятельно |
|
|
|
заживающую в течении недели |
Региональный |
Развивается почти у всех |
Развивается у половины больных |
Развивается у 25% больных. Увеличение |
лимфаденит |
больных через 7-14 днейпосле |
через несколько дней после |
лимоузлов незначительное, отмечается |
|
появления шанкра. |
появления язвы и носит |
болезненность. Явления лимфаденита |
|
Лимфоузлы |
односторонний характер. |
сохраняются после заживления эрозий |
|
плотные, безболезненные, не |
Лимфоузлы увеличены, |
некоторое время |
|
спаянные между собой. Кожа |
болезненные, спаянные. Кожа на |
|
|
над ними не изменена, |
ними красно-синюшного цвета. В |
|
|
вскрытия бубонов нет |
дальнейшем отмечается вскрытие |
|
|
|
бубонов |
|
Микроскопия |
обнаружение трепонемы при |
выявление H.ducrey в мазках |
определения многоядерных клеток Тцанка |
|
помощи темнопольной |
окрашенных по Граму и |
и клеток Унна |
|
микроскопии |
Романовскому |
|
Серологические |
положительные через 2 |
отрицательные |
отрицательные |
реакции на сифилис |
недели после появления |
|
|
|
шанкра |
|
|
•В более редких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику от бактериальных эрозивных баланопоститов, кандидозного баланопостита, поражения кожи при трихомониазе, острых язв Люпшитца, генитальной аллергии, чесотки, онкологических заболеваний вульвы и полового члена.
Вторичный сифилис
•происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам.
•характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов - т.е. там, где произошла локализация спирохет.
•начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет, чередуясь со скрытым ранним сифилисом - в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания, которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.
Периоды вторичного
сифилиса
•свежий (syphilis II recens),
•рецидивный (syphilis II recidiva),
•скрытый (syphilis II latens)