Диагностика
Методы
диагностики
Прямые
достоверный диагноз при манифестных формах
1)Микроскопия в темном поле микроскопа
2)Прямая
иммунофлюоресценция
3)ПЦР
НЕпрямые
Трепонемные
Нетрепонемные
Нетрепонемные тесты :
•Реакция Вассермана (РСК)
•Тест VDRL (Veneral Diseases Research Laboratory)
•Тест быстрых плазменных реагинов RPR (Rapid Plasma Reagins)
•Тест с непрогретыми сывороточными реагинами USR (Unheated Serum Reagins)
•Тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой TRUST (Toludin Red Unheated Serum Reagins)
Нетрепонемные тесты применяются в 2 случаях:
•для скрининга сифилиса как отборочные реакции
•судят о степени эффективности лечения сифилиса и устанавливают его излеченность.
Нетрепонемные тесты применяются в комбинации с трепонемными тестами для установки диагноза сифилиса и проводятся до начала лечения, в процессе лечения и после окончания лечения в определенные временные интервалы.
Недостатки нетрепонемных тестов:
•Ложноотрицательные результаты
•Недостаточная чувствительность для диагностики поздней стадии сифилиса
•Ложноположительные результаты (биологические ложноположительные реакции) при наличии других острых или хронических заболеваний.
В России в качестве нетрепонемных тестов наиболее часто используют реакцию преципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном и реакция связывания комплемента (РСК) с кардиолипиновым антигеном, или собственно реакция Вассермана.
Чувствительность РМП :
•Первичный сифилис – 81%
•Вторичный сифилис – 91%
•Скрытые формы - 94%
Большинство исследований отмечают
специфичность РМП на уровне 98%.
Трепонемные тесты
При проведении трепонемных тестов используется иммунологическая реакция антиген- антитела. Но в качестве антигенов применяются трепонемные антигены - либо интактные трепонемы, либо очищенные и ультраозвученные трепонемы, либо рекомбинантные антигены.
Трепонемные тесты
•РИБТ
•РИФ
•РПГА
•ИФА
•Иммуноблотинг
Трепонемные тесты
являются подтверждающими сифилис тестами, однако в небольшом проценте при их проведении могут встречаться ложноположительные результаты. Трепонемные тесты применяются только для диагностики сифилиса и не используются для проведения контроля излеченности.
Профилактическое обследование на сифилис населения в России рекомендуется проводить с помощью одного из тестов: РМП, ИФА или РПГА в зависимости от условий и возможностей органов здравоохранения на местах.
В мировой медицинской практике для диагностики сифилиса используют три реакции: нетрепонемный тест - RPR или VDRL и два трепонемных тестов - РИФ-FTA и РПГА - TPHA.