- •Функции кожи у ВЗРОСЛЫХ
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •средства для наружной фармакотерапии дерматозов
- •ГРУППЫ НАРУЖНЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИИ
- •ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ПУСТУЛЫ
- •ПОВЕРХНОСТНЫЕ СТАФИЛОДЕРМИИ
- •ГЛУБОКИЕ СТАФИЛОДЕРМИИ
- •ФУРУНКУЛ
- •КАРБУНКУЛ
- •ГИДРАДЕНИТ
- •ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ ПУСТУЛЫ
- •ИМПЕТИГО СТРЕПТОКОККОВОЕ ТИЛЬБЕРИ-ФОКСА
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИМПЕТИГО ТИЛЬБЕРИ-ФОКСА
- •ЭКТИМА СТРЕПТОКОККОВАЯ
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ГЛУБОКАЯ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПИОДЕРМИЯ
- •ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ
- •ПИОАЛЛЕРГИДЫ
- •НАРУЖНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИЙ
- •Выявление, госпитализация и лечение больных, обследование членов их семей, контактных лиц и последующее наблюдение за ними.
- •Общая характеристика. Педикулез – дерматит, возникающий в различных зонах тела человека в результате укусов эктопаразитов (вшей), сопровождающийся выраженным кожным зудом.
- •Лечение: системные и местные антимикотики, кератолитические жидкости и мази. Для предотвращения рецидивов необходимы мероприятия по борьбе с повышенной потливостью, а также соблюдение личной гигиены.
- •Возбудитель: гриб Glenosporella lobio, близок к Blastomyces dermatitidis. Во внешней среде не обнаружен.
- •Вирусные болезни кожи И СЛИЗИСТЫХ
- •ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
- •РАЗНОВИДНОСТИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (HS) ПО ТЕЧЕНИЮ
- •АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
- •Герпес беременных, новорожденных. При первичном генитальном герпесе в первом триместре беременности риск осложнений у плода достигает 50-80%. В этих случаях на сроках до 12 недель рекомендуется прерывание беременности.
- •ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ПРОСТОГО И ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
- •ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС (Herpes zoster)
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •БОРОДАВКИ
- •Диатермокоагуляция. Лазеродеструкция.
- •ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ
- •КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
- •органах (ногти, суставы, позвоночник, иногда почки), приводящий к психической, социальной дезадаптации, иногда к инвалидизации.
- •ОПИСАНИЕ ПСОРИАТИЧЕСКИХ СЫПЕЙ
- •СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА
- •СРЕДСТВА И МЕТОДЫ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
- •Приводим прописи некоторых наружных средств для лечения псориаза.
- •МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
- •Дерматиты – воспаление кожи, возникающее при непосредственном действии различных экзогенных факторов, оказывающих местное повреждающее (простые контактные дерматиты) или моновалентное сенсибилизирующее действие (аллергические дерматиты).
- •ЭКЗЕМА
- •Острая экзема
- •НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Генитальные проявления гонококковой инфекции характеризуются воспалением слизистой уретры у мужчин, шейки матки, уретры и желез преддверия влагалища у женщин, вульвитов и вагинитов у девочек, у пассивных гомосексуалистов прямой кишки.
- •При орогенитальных контактах могут поражаться глотка, миндалины, слизистая рта, десен.
- •Распространяется инфекция транканаликулярно, реже лимфогенно, при нарушении иммунных механизмов защиты возбудитель может проникнуть в кровеносное русло и вызвать диссеминацию гонококковой инфекции.
- •Воспалительный процесс при остром и подостром гонорейном уретрите без лечения постепенно стихает и после двух месяцев своего существования переходит в хронический гонорейный уретрит
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ГОНОРЕЯ
- •Больным хронической, а также свежей торпидной гонореей лечение назначают с иммунотерапии и местного воздействия, а затем назначают антибиотики и продолжают эндоуретральное лечение.
- •Клинические формы урогенитального хламидиоза и его осложнения
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У МУЖЧИН
- •Хламидийный уретрит. Для хламидийного уретрита наиболее характерно хроническое и реже – острое или подострое течение болезни.
- •КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА
- •Диагноз устанавливается при наличии:
- •ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ХЛАМИДИОЗОМ
- •Беременные
- •КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА
менному отхождению околоплодных вод (27%), мертворождению (5,5%). Около 40% рожениц, шейка матки которых была инфицирована хламидиями, рожали недоношенных детей на 30-37-й неделе беременности с массой от 1,5 до 2,7 кг. Различные манифестные формы хламидийной инфекции обнаруживают не менее чем у 50% новорожденных, родившихся от инфицированных хламидиями матерей.
Хламидии у беременных часто локализуются в цервикальном канале, эндометрии, трубах, нередко инфицируют децидуальные оболочки, вызывают хориоамнионит.
Урогенитальный хламидиоз нередко приводит к послеродовым осложнениям: субинволюции матки, длительной лихорадке, эндометриту.
К особенностям урогенитального хламидиоза у женщин относятся: часто первичнохроническое течение заболевания; рецидивы, сопровождающие его дальнейшее развитие; высокая частота поражений (наряду с уретрой) шейки матки; выраженное несоответствие между тяжелыми деструктивными изменениями внутренних половых органов и умеренно выраженной клинической симптоматикой.
БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА
Синдром, впервые охарактеризованный H. Reiter (1916), включает триаду симптомов: поражение урогенитального тракта (уретрит, цистит, простатит, цервицит, аднексит), конъюнктивит и артрит. Этиологическим фактором болезни, запускающим цепь иммунопатологических реакций, признаются хламидии (C. trachomatis), которые обнаруживаются в мочеполовом тракте у большинства больных синдромом Рейтера. Другие инфекционные агенты (иерсинии, шигеллы, сальмонеллы, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы), этиологическая роль которых обсуждается в развитии этого синдрома, поражая органы выделения, скорее способствуют пенетрации в организм истинного возбудителя болезни Рейтера – C. trachomatis. Риск заболевания высок у лиц с антигеном гистосовместимости HLA B27, с которым связывают формирование слабого иммунного ответа на инфекционный агент, выработку аутоантител и вовлечение в патологический процесс суставов.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА
Основные признаки: реактивный асимметричный артрит, ранняя атрофия мышц в области пораженных суставов.
Мужчины: уретропростатит, простатит с везикулитом, цирцинарный баланит, баланопостит или ксеротический баланит.
Женщины: цервицит, аднексит.
Оба пола: офтальмохламидиоз (конъюнктивит, ирит, увеит), Второстепенные признаки: кератодермия ладоней и подошв, поражение ногтей,
диссеминированные псориазиформные высыпания, узловатая и многоформная эритема, крапивница, белесоватые эрозии на слизистой рта.
Поражения внутренних органов и систем:
-сердце (миокардит, недостаточность аортальных клапанов);
-почки (очаговый гломеролунефрит, пиелонефрит, амилоидоз);
-легкие (плевриты);
-нарушения ЖКТ;
-ЦНС (невралгии, невриты, периферические парезы, менингоэнцефалит).
Течение:
-острое (до 3-х месяцев);
-подострое (атака до 1 года);
-хроническое (инвалидизирующее).
Диагноз устанавливается при наличии:
-триады симптомов (хламидийный уретрит, конъюнктивит, артрит), или
391
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
-двух основных признаков в сочетании с двумя второстепенными или двумя лабораторными признаками (обнаружение хламидий, противохламидийных антител, высокие титры аутоантител к ткани предстательной железы, ускоренная СОЭ);
-обнаружение у пациента антигена HLA – B 27.
ДИАГНОСТИКА УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА
Проведение лабораторных исследований является определяющим в постановке диагноза урогенитального хламидиоза и оценке эффективности терапевтических мероприятий.
Микробиологическая диагностика хламидийной инфекции осуществляется в двух основных направлениях:
1.Обнаружение в исследуемом материале возбудителя, его антигенов или специфических фрагментов ДНК.
2.Выявление специфических изменений иммунологического статуса пациента (обследуемого).
Сэтими целями применяются следующие методы диагностики:
•Микроскопия (световая, фазово-контрастная, иммуно-флюоресцентная, электронная).
•Культуральный, основанный на выделении культуры возбудителя (посев материала на клетки Мак-Коя, HeLa-229, мышиные фибробласты L-929, куриные эмбрионы).
•Серологический, позволяющий обнаружить в сыворотке крови обследуемых специфические антитела к C. trachomatis и определить динамику их титра.
1.Метод микроскопического обнаружения хламидий в мазках-соскобах уретры, цервикального канала, прямой кишки, глотки, конъюнктивы путем их окрашивания по Романовскому-Гимза позволяет выявить ЭТ (окрашиваются в красный и фиолетовокрасный цвет) и РТ (синий и голубой цвет) у 15-20% мужчин и 40% женщин (доступный, недорогой, однако малоинформативный).
2.Метод прямой иммунофлюоросценции (ПИФ) с помощью моноклональных антител против основного белка наружной мембраны C. trachomatis, меченных флюоресцеинизотиоционатом, позволяет идентифицировать в мазках-соскобах с помощью люминесцентной микроскопии ЭТ и РТ у 50-80% обследованных (доступный и недорогой метод).
3.Культуральное исследование (КИ) позволяет обнаружить жизнеспособные микроорганизмы у 50-80% пациентов. Процедура выращивания хламидий на клетках Мак-Коя занимает до недели, требует специальных лабораторных условий, дорогостоящих реактивов, что для широкой практики мало приемлемо. Данный метод применяют для диагностики хламидийной инфекции у детей раннего возраста, а также для выявления C. trachomatis в экстрагенитальных анатомических участках и с научными целями.
4.Методы амплификации нуклеиновых кислот (АНК) превосходят по своей чувствительности (свыше 90%) другие диагностические методы, включая КИ, и позволяют обнаруживать минимальное количество элементарных телец C. trachomatis. Из методов АНК наиболее распространен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследуются уретральные и цервикальные соскобы, моча. Для диагностики применяются праймеры, содержащие нуклеотидные последовательности, комплементарные генетическому материалу C. trachomatis. При цикловой температурной обработке происходит денатурация ДНК возбудителя и последующая регистрируемая амплификация
ееспецифического участка комплементарного праймеру.
Поскольку методы АНК позволяют обнаруживать нежизнеспособные микроорганизмы, для анализа могут быть использованы самые различные биологические материалы, включая мочу и образцы, самостоятельно взятые женщинами из преддверия влагалища.
392