Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1295 вузов, 5022 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

4 курс / Дерматовенерология / riggenbakh_dzh_prakticheskaia_kognitivnopovedencheskaia_tera_1

.pdf
Скачиваний:
216
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
32.62 Mб
Скачать
☆

120 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Следующие далее вопросы призваны помочь вам выявить искаженные мысли, особенно связанные с депрессией. Помните: эти мысли часто связаны с негативом, утратой или обесцениванием каких-то позитивных

аспектов

себя ,

других

или мира

 

 

.

 

Когда

(триггер)

имеет место, я чувствую

эмоция

 

 

 

(

)

Что при этом я чаще всего говорю себе?

I

Если бы я был персонажем мультфильма, что было бы написано в облаке над моей головой?

Если бы в моей голове находилось записывающее каждую мысль устрой-

ство,о чем бы мы узнали при прослушивании записи?

1

 

Используйте пример (табл.5.1) и запишите в журнале"Я чувствовал,пото- му что думал"(табл.5.2) мысли,которые,по вашему мнению,сопровожда-

ют ваши депрессивные чувства.

Таблица 5.1.Журнал"Я чувствовал,потому что думал"

(пример заполнения )

Я чувствовал...

Я

потомучто думал...

Г

лиущ ЖАМУЬЬ 5t3 \ш

Уншш&

В

мгдиц1миж4м1 колледж нлЗиушот >GO<0 <0;>

ЪьулсьдtWM&ovU

 

— л нмжо-гда умуда к& по+иьду

Ишь C<CJ> } ради НЯ/ьо CWUHWI

)

 

,

msmt

Глава 5. Депрессия

121

 

*

Таблица 5.2.Журнал"Я чувствовал,потому что думал"

Я чувствовал...

потому что думал...

*

S

;

s;

1

;;

1

;

;

122 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

"Автопилотные" навыки, используемые для борьбы с депрессией,варьи-

руются от одного человека к другому.Некоторые люди просто отдаются

на волю этих чувств и замыкаются в себе.Проявлением такого стиля ко- пинга является то, что люди самоизолируются , не отвечают на телефон- ные звонки близких,валяются на диване,сославшись на болезнь,не ходят

на работу,не ухаживают за собой и игнорируют повседневные дела.Часто

"спасательные" навыки включают попытки людей избежать неприятных ощущений при помощи курения марихуаны,самолечения алкоголем,бес-

порядочного секса,азартных игр или других способов мгновенного полу-

чения удовольствия .Используйте следующий инструмент, чтобы помочь себе идентифицировать некоторые виды такого поведения .

Модели "автопилотного" поведения, которые я использую, когда

чувствую себя расстроенным или подавленным,таковы.

1.

2.

3.

;

|

|

|

i

j

|

j

:

4.

5.

6.

I

 

7.

8.

1

9.

10.

Глава 5. Депрессия

123

Как было сказано выше (см. инструмент 5.4), механизмы копинга, помо-

гавшие вам в прошлом,не всегда помогают сейчас.И попытки справиться

с ситуацией, которые работали в краткосрочной перспективе, не всегда работают в долгосрочной.Используйте этот инструмент (табл.5.3 и 5.4),

чтобы повысить свою осознанность, и попытайтесь вспомнить послед-

ствия неудачных попыток справиться с депрессией в прошлом.

Таблица 5.3.Журнал негативных последствий нездорового

копинга (пример заполнения )

"Автопилотные"копинг навыки

Текущиеили прошлые негативные

 

-

последствия

изинструмента 5.4

(

)

 

ОсмьаЗалсл 6 момьмь 6ш? дыьь

Выл шжмонш \солмджа

Y\i (шЗеллл =0 ммфоимш

По-мрлл ;;0L>L> ущочммь друзей

tfjOMMAH

 

 

Таблица 5.4.Журнал негативных последствий нездорового копинга

"Автопилотные"копинг

навыки из

Текущиеилипрошлые негативные

-

(

последствия

 

инструмента 5.4)

1

I

1

I

;1

I

Л

I

124

Часть II. КПТ и решение клинических проблем

 

 

 

I

Сейчас пришло время собрать все воедино Вы уже овладели навыками,

|

 

.

 

описанными в предыдущих инструментах,и можете определить конкрет-

|

 

,

|

ную ситуацию/триггер запускающую чувство депрессии. Попробуйте

определить мысли,которые приходили вам в голову,чувства,которые вы

испытывали,выбор, который сделали,и последствия этого выбора.

Используйте следующий инструмент (табл. 5.5), чтобы отследить после- довательность и проанализировать свою реакцию в конкретном эпизоде.

Кроме того, когда вы определите свои чувства, оцените их по шкале от О до 10, где 0 означает"полное отсутствие чувств",а 10 —"чрезвычайно ин-

тенсивные чувства".Например,если вы идентифицируете"грусть"и опре-

делите, что вам было так грустно, как никогда ранее, ваша запись будет

выглядеть так:"Грусть — 10"

Записав достаточное количество случаев, вы сможете определить зако-

номерности, которые будут способствовать мощному инсайту на пути

восстановления .

Таблица 5,5.Анализ цепочки депрессии

Событие

Негативные /

Депрессивные Копинг

Результаты

 

 

-

 

(триггер ) обесценивающие

чувства и их

навыки

мысли

интенсивность

 

Глава 5. Депрессия

125

1

Это довольно просто.Глядя на нежелательные последствия своих жизнен- ных выборов, подумайте,какие альтернативные результаты вы хотели бы

иметь? Какими должны быть ваши желаемые результаты в будущем?

Результаты,которых я хотел бы достичь в подобных ситуациях в бу-

дущем,таковы.

1.

2.

3.

4.

5.

§

1

§

$

1

I

I

г

;

I

|

1

126 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Теперь,когда вы знаете, какими хотели бы видеть последствия ситуаций, в которых вы столкнулись с определенным триггером, вам нужно поду-

мать о том, как изменить свое поведение, чтобы добиться желаемого результата.Этот инструмент предлагает возможность мозгового штурма по поиску альтернативных копинг-навыков,которые вы могли бы исполь-

зовать в своей битве с депрессией.

Навыки, которые помогали мне илимогут помочь в борьбе с депрес-

сией,таковы.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

1

Глава 5. Депрессия

127

Оспаривание депрессивных мыслей не всегда помогает избавиться

1

от них,но может притупить чувство депрессии или сделать так,чтобы оно

|

не превратилось в снежный ком.Оспаривание депрессивных мыслей так-

же может облегчить применение отдельных,связанных с депрессией,ко-

j

пинг-навыков.Используйте этот инструмент;чтобы попытаться оспорить

депрессивные мысли или генерировать на них больше рациональных

|

реакций

(

табл.5.6 и 5.7 .

 

 

 

 

 

 

 

 

!

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.6.Оспаривание депрессивных мыслей пример

 

 

заполнения )

 

 

 

 

 

 

(

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Искаженные мысли

Рациональные реакции

 

 

Я Кб МАЩ)

6t Hit ЖАМУЬЬ

Мкб tt HI

/

JkwAWbj

ПАУвтОМЧ)

 

 

 

 

 

 

%

ммлтмл*>

 

л ъу&ст&ую

 

 

 

 

 

 

 

грусть,

их? лучше сч учтч ctec-

I

 

 

 

 

 

члС; a JLj ,> <06<>, бщс bompt-

:

 

 

 

 

 

чу cJkno люЬоЬь^

 

 

 

 

8 мгдиц1мшии1 колледж, =0G6G~

Моес оирнлеч Ыолме оттбсчаАот

 

рОАСт УИНА МАЛО адчтуриш-

иле трббобмислм.У мшл )соро-

 

 

(

 

 

)

 

 

 

 

 

,

 

 

 

тов — л никогда туда HI VCO -

им

 

 

Я имело ншлоуАнч

 

 

поду

 

 

 

 

ШАЛЮ yyujdd ПОИОСтЬ. А белес

 

 

 

 

 

 

 

л HI поступлю

в dvviowi рос$, &03-

 

 

 

 

 

 

лмжлео, млн удоестсл в следую

-

 

 

 

 

 

 

щий. Vcc'Hct белес л никогда туда

 

 

 

 

 

 

HI ЧОСтупЛЮ,

это Нб конщ

 

 

 

 

 

 

 

света. Есть ч друше о^ластч,

 

 

 

 

 

 

где л слипу чримгнячть с&оес

-

 

 

 

 

 

 

нлдыкч

G

окл

ыдолть медицчк

 

 

 

 

 

 

слоую ЧОМАЩЬ^ЛАодлМ,, HI 5удучЧ

 

 

того,

 

bpOsbOM,

 

 

 

в

 

 

 

 

Нет

родч хе

Многое

сейчас

<0)AG ЖАчуни

 

 

 

/io стоит

 

 

 

 

жить

 

 

 

HI mane, =0) у мшл

есть людл-

 

 

 

 

 

 

 

ЩОЛ MAMmb, берос в

Ъоъч Ч МА)Л

 

 

содака

1

128 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Таблица 5.7.Оспаривание депрессивных мыслей

ii

Депрессивные/уничижительные

Рациональные реакции

1

 

 

мысли

 

I

 

 

 

 

|

 

 

:

 

 

:

 

 

1

::

I;

I

I

1

I

1

Глава 5. Депрессия

129

:

Теперь, когда вы попытались оспорить свои мысли, несколько минут по- 1

размышляйте над своими чувствами.Спросите себя , изменились ли они? Если да, то какой стала их интенсивность по сравнению с тем, что была

до нового способа мышления ? Появились ли у вас совершенно новые чув-

ства? Какие новые мысли больше всего повлияли на ваши чувства? Какие меньше всего? Используйте этот инструмент (табл.5.8) для анализа разли-

чий,а затем запишите свои наблюдения .

Таблица 5.8.Анализ депрессивных чувств

Автоматические мысли

Начальные чувства

Интенсивность

1

Рациональные реакции Существующие чувства

Интенсивность

1

I

'

Мои наблюдения:

Соседние файлы в папке Дерматовенерология
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности