Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
Готовность медицинского персонала лечебно-
профилактического учреждения любого функционального уровня к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и четкий алгоритм действий в родильном зале.
Реанимационная помощь новорожденным
после рождения должна оказываться во всех учреждениях, где потенциально могут происходить роды, включая догоспитальный этап.
Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
На каждых родах должен
присутствовать медицинский работник, имеющий специальные знания и навыки, необходимые для оказания полного объема первичной реанимационной помощи новорожденному ребенку.
Учреждения акушерского профиля
должны быть оснащены соответствующим медицинским оборудованием.
Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
Зафиксировать время рождения
ребенка;
Оценить необходимость перемещения
ребенка на реанимационный столик, ответив на 3 вопроса:
-Ребенок доношенный?
-Новорожденный дышит и кричит?
-У ребенка хороший мышечный тонус?
Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных
мероприятий
Если на все 3 вопроса медицинский
работник ответил «ДА», то следует накрыть ребенка теплой пеленкой и выложить на грудь матери.
Ребенка со сроком гестации 34 недели и более при отсутствии показаний для проведения реанимационных мероприятий также можно выложить на живот матери.
Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
Если хотя бы на один вопрос
специалист отвечает «НЕТ», он должен перенести ребенка на подогреваемый столик для углубленной оценки состояния ребенка и при необходимости проведения реанимационных мероприятий.
Реанимационные мероприятия в родильном зале следует оказывать
всем новорожденным, родившимся на сроке
гестации 22 недели и более, у которых есть хотя бы один признак живорождения,
детям без признаков живорождения, которые
родились на сроке гестации 36 недель и более без анэнцефалии, у которых регистрировался сердечный ритм не более, чем за 30 минут до рождения.
Следует проинформировать присутствующих
в родильном зале об отсутствии у ребенка признаков живорождения при начале реанимационных мероприятий.
Объем и характер лечения в родильном зале
определяется исходным состоянием ребенка и
его реакцией на проводимые реанимационные мероприятия.
Следует производить непрерывный мониторинг
ЧСС и SpO2 и температуры ребенка.
Оценка состояния ребенка в первые минуты
жизни:
- ЧСС,
- наличие и характер самостоятельного дыхания.
Основным критерием эффективности проводимых мероприятий является повышение ЧСС.
Все последующие действия реанимационной бригады проводятся по схеме АВС (D):
А (Air - воздух) - восстановление проходимости дыхательных путей;
В (Breath - дыхание) - восстановление дыхания;
С (Сirculation - циркуляция) - восстановление сердечной деятельности;
Д (Drags - лекарства) - использование лекарственных средств, действие которых направлено на сердечной деятельности.
Начальные мероприятия
профилактика гипотермии и поддержание нормальной температуры тела новорожденного;
придание положения на спине (или на боку при стабилизации состояния глубоко недоношенных новорождённых);
обеспечение проходимости дыхательных путей путем их санации по показаниям;
тактильная стимуляция;
наложение датчика пульсоксиметра на правое предплечье;
наложение электродов ЭКГ (при наличии);
наложение температурного датчика.