Программа антибактериальной терапии сепсиса у детей
Характерис |
Препараты выбора |
Альтернативные |
||
|
тика |
|
препараты |
|
|
сепсиса |
|
|
|
|
Ранний |
Ампициллин + |
Цефалоспорины 3- |
|
|
|
аминогликозиды |
го поколения+ |
|
|
|
|
аминогликозиды |
|
|
Поздний |
Цефалоспорины 3- |
Карбапенемы |
|
|
|
го поколения |
Гликопептиды |
|
|
|
+аминогликозиды |
Карбоксипеницилл |
|
|
|
|
||
|
|
|
ины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминопеницилли |
Карбапенемы |
|
|
ны+ |
Гликопептиды |
|
Пупочный |
аминогликозиды, |
Ванкомицин |
|
Цефалоспорины 3- |
Цефалоспорины 4- |
||
|
|||
|
го поколения+ |
го поколения |
|
|
аминогликозиды |
|
|
|
Цефалоспорины |
Карбапенемы |
|
Легочный |
3-го или 4-го |
Гликопептиды |
|
(ИВЛ- |
поколения+ |
|
|
ассоциирован |
аминогликозиды+ |
|
|
ный) |
ванкомицин |
|
|
Сепсис на |
Как при легочном |
Как при легочном |
|
фоне |
|
|
|
нейтропении |
|
|
Воздействие на макроорганизм
Дезинтоксикационная терапия и коррекция
обменных нарушенийИммунокорригирующая терапия (внутривенное
введение иммуноглобулинов: ВВИГ, сандоглобин, интраглобин, пентаглобин и др. - 3-5 иньекций на курс)
При наличии лейко- или нейтропении:
трансфузии лейкомассы, введение колониестимулирующих факторов (граноцит, нейпоген)
На высоте токсикоза оправдано назначение
ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол – 500-1000 Ед/кг в сутки), при угрозе септического шока показано назначение глюкокортикоидов.
Профилактика дисбактериоза включает раннее
назначение антимикотических препаратов и эубиотиков.
Профилактика и лечение ДВС – синдромаСимптоматическая терапия, направленная на
восстановление гомеостаза и органных расстройствМестное лечение воспалительных очагов
Диспансерное наблюдение
Все больные, перенесшие сепсис, наблюдаются в течение 1-го года
Осмотр педиатра – ежемесячно Анализ крови – через месяц после выписки, далее
– по показаниям, но не реже 1-го раза в 3 месяца Прививки – по индивидуальному графику (не
ранее, чем через 6 месяцев)