Энурез

Факторы, определяющие ритм мочеиспусканий и функцию удержания мочи

Развитие нормальной ёмкости мочевого пузыря

Функциональное созревание сфинктера уретры - количество

мочеиспусканий (к 1 году - не более 12, к 10 годам - 6-7 - взрослый ритм)

Формирование рефлекторно-волевого контроля над пузырно- уретральной функцией (с 6 месяцев - 1,5 лет ребёнок чувствует наполнение мочевого пузыря)

Установление кортикального контроля над субкортикальными центрами (устанавливается к 3 годам)

Патологические модели мочеиспускания («ленивое», передерживание, «вредные привычки»)

К 12-14 годам самопроизвольно может исчезнуть нейрогенная дисфункция, обусловленная незрелостью микционных центров

Стадии становления акта мочеиспускания

I До 6мес.

Автоматизм (опорожнение по мере наполнения)

II 6мес. – 1 год.

Выработка условного рефлекса

(ощущает наполнение МП и его обучают удерживать мочу до определённого момента)

III 8-18мес.

Может задерживать мочеиспускание,

но не способен себя обслужить.

IV Старше 3 лет.

Полное управление актом мочеиспускания

ЭТАПЫ

С рождения до 6 месяцев

«незрелый» тип

мочеиспускания

Осуществляется рефлекторно по мере накопления мочи (до 20 раз в сутки)

ЭТАПЫ

С 6 месяцев ребёнок

начинает ощущать наполнение мочевого пузыря

ЭТАПЫ

После 1 года идёт активное

становление условного рефлекса

Формируется центральное торможение мочеиспускания кортикальными и субкортикальными центрами

Увеличивается ёмкость мочевого пузыря

ЭТАПЫ

Завершение формирования

функции мочевого пузыря «зрелый тип» происходит к 3-5 годам

Полное удержание мочи днём и ночью

Умение задерживать на время или прерывать мочеиспускание

Умение опорожнять мочевой пузырь при малом объёме без предшествующего позыва по волевому усилию

Определённое поведение ,сопровождающее акт мочеиспускания (гигиена, уединение)

ЭТАПЫ

Корковый контроль над

функцией мочевого пузыря сформирован – наполненный мочевой пузырь может разбудить ребёнка

Большинство дисфункций приходится на возраст 3 -7лет