
- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей
- •Актуальность
- •Варианты нарушений
- •Spina Bifida
- •Spina Bifida
- •Определение
- •Виды нарушений
- •Патогенез
- •Патогенетические факторы
- •Фаза накопления (резервуарная)
- •Фаза накопления (резервуарная)
- •Фаза опорожнения
- •Этапы регуляции
- •Нейрогенные дисфункции, выявляются в первую очередь при расстройствах акта мочеиспускания в виде многообразных
- •У пациентов с непроизвольным мочеиспусканием отмечаются нарушения сна, проблемы в общении со сверстниками,
- •Значение
- •Статистика
- •Статистика
- •Клиническая картина нейрогенных дисфункций многообразна
- •Дифференциальный диагноз
- •Клиническая картина
- •Императивные позывы
- •Императивные позывы
- •Энурез
- •Факторы, определяющие ритм мочеиспусканий и функцию удержания мочи
- •Стадии становления акта мочеиспускания
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •ЭТАПЫ
- •Анатомия и физиология
- •Автономная нервная система: 1.Симпатическая (Тh10-L2) (отвечает за удержание мочи) 2.Парасимпатическая (S2-S4)
- •Анамнез
- •Физикальное обследование
- •Обследование ребенка в амбулаторных условиях:
- •Нормативы
- •Обследование ребенка в амбулаторных условиях
- •Уродинамическое
- •Урофлоуметрия
- •Уродинамическое оборудование
- •Нормальный тип мочеиспускания
- •Урофлоуметрия
- •Обследование ребенка в стационарных условиях:
- •Профилометрия уретры
- •Профилометрия уретры
- •Нейрогенная дисфункция в сочетании с аномалиями развития
- •Лечение
- •Обучение режиму
- •НДМП гипорефлекторный тип
- •НДМП гиперефлекторный тип
- •Пикамилон
- •Наблюдение
- •Тактика педиатра при энурезе
- •Режим при энурезе
- •Профилактика
- •Своевременный отказ от
- •Благодарю за внимание!

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Актуальность
Проблема нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей занимает одно из центральных мест в детской уронефрологии
Это обусловлено большой распространённостью и частым сочетанием этой патологии с другой патологией почек и мочевыводящих путей
Доказана зависимость между степенью нарушений уродинамики, активностью пиелонефрита и сроками возникновения функциональной недостаточности почек

Варианты нарушений
У детей нарушения уродинамики чаще всего возникают на уровне нижнего отдела мочевого тракта и чаще носят функциональный характер (90%) (нейрогенные дисфункции мочевого пузыря – нейрогенный мочевой пузырь)
Реже (10%) встречаются тяжёлые расстройства функции мочевого пузыря при врождённых пороках развития (миелодисплазии), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях головного и спинного мозга, а также при поражении внеспинальных проводящих путей

Spina Bifida

Spina Bifida

Определение
Под нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря понимают разнообразные формы нарушения его резервуарной и эвакуаторной функции, развивающиеся вследствие поражения нервной системы на всех уровнях: от коры головного мозга до интрамурального нервного аппарата мочевого пузыря

МКБ10
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря не классифицируемая в других рубриках

Виды нарушений
Число детей с расстройствами мочеиспускания, не имеющих органических причин, значительно превосходит число детей с органическими дефектами
Эти дети либо слишком малы для умения пользоваться туалетом, либо имеют функциональные расстройства мочевого пузыря, состояние сфинктера которого не соответствует календарному возрасту. Как правило это связано с задержкой созревания, этиологию которой не всегда можно определить.
э

Патогенез
Неоднозначен, многие факторы неясны
Терапевтическая коррекция и физиотерапевтические методы лечения не всегда эффективны
В основе деятельности мочевого пузыря и сфинктеров уретры лежит функция состоящая из 2х фаз:
|
Накопления Опорожнения |
|
Единый микционный цикл

Патогенетические факторы
Недостаточность супраспинального торможения спинальных центров
Несинхронное развитие систем регуляции акта мочеиспускания
Дисфункция вегетативной НС
Дисфункция нейроэндокринной регуляции
Нарушение чувствительности рецепторов
Нарушение биоэнергетики детрузора
Недостаточное кровоснабжение