10. Вегетативная дисфункция: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз.

Вегето-сосудистая дистония - патологическое состояние, характеризующееся нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и систем организма.

Клиника:

Диагностика: 1)На ЭКГ при ваготомии – брадикардия, выраженная снусовая аритмия, высокий зубец Т, удлинение интервала PQ.

На ЭКГ при симпатикотомии - тахикардия, отсутствие синусовой аритмии, увелечинеие зубца Р в отведении (2,3), уплощение зубца Т.

2) суточная регистрация электрокардиограммы;

3) реовазография (осуществляется графическая регистрация пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов в тканях и органах).

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями.

1. Вегетососудистая дистония с повышением артериального давления: с симптоматической гипертензией вследствие заболеваний почек, сердца и крупных сосудов, центральной нервной системы (опухоли, травмы), эндокринной системы, гипертонической болезнью.

2. Вегетососудистая дистония с кардиопатиями: с кардитами различной этиологии, врожденным нарушением проводящей системы сердца.

3. Вегетососудистая дистония с понижением артериального давления: с физиологической гипотензией повышенной тренированности (спортсмены), адаптивной гипотензией (у жителей высокогорья, тропиков), симптоматической гипотензией, гипотиреозом, гипофизарной недостаточностью, миокардитом, интоксикацией, инфекцией.

11. Вегетативная дисфункция: лечение, реабилитация, профилактика.

Лечение: ноотропы(ноотропин, пирацетам,пантогам, циребролизин)

Вазотропные(трентал, кавинтон)

Седативные препараты(Корвалол, Валокордин)

Антидепрессанты (Грандаксин, Седуксен)

Физиолечения: дорсонвализация волосистой части головы, электрофарез лекарственных веществ по Вермлю, плавание, контрастные ванны, циркулярный душ, массаж шейного и поясничного отдела.

 Профилактические меры, помогающим избежать возникновения вегетососудистой дистонии, относятся:

*правильное питание;

*отказ от вредных привычек;

*комфортные условия труда;

*соблюдение режима дня;

*ведение активного образа жизни;

*предотвращение депрессивных состояний, физического и эмоционального переутомления.

Реабилитация: психотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, фитотерапия, гирудотерапия(пиявки), диета, лфк.

12. Первичная артериальная гипертензия: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, классификация, диагностика.

ПАГ-самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышене АД по не известным причинам.

Этиологические факторы: психоэмоциональные воздействия, гипоксия мозга, возрастная нейроэндокринная перестройка, перинатальные нарушения, перегрузка поваренной солью, ожирение, низкая физ активность,

Патогенез: В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и прочих), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов.

 Классификация

по степени:

нормальное АД 10<ад<90перцентеля

высокое нормальное АД 90-95перцентиль

АГ 1степени 95-99перцентль +5мм.рт.ст

АГ 2степени более 99 перцентиля +5мм.рт.ст

По факторам риска:

*низкий

*средний

*высокий

По Cтадии заболевания:

I стадия устанавливается при отсутствии поражения органовмишеней и сочетанных (ассоциированных) заболеваний,

II стадия – при наличии поражения органов-мишеней, но при отсутствии сочетанных (ассоциированных) заболеваний

III стадия – при наличии сочетанных (ассоциированных) заболеваний.

Клиника: Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях:

*Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;

*Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;

*Поражение почек: признаки почечной недостаточности;

*Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.