Профилактика эхинококкоза

Соблюдение личной гигиены, особенно при контакте с плотоядными животными. Домашних собак следует периодически обследовать на предмет гельминтов.

73. Гельминтозы, вызываемые плоскими гельминтами – трематодами (описторхоз): клиника, диагностика, лечение, профилактика. Значение описторхоза в формировании хронических заболеваний печени. Лечение. Профилактика.

Описторхоз – это инфекционное заболевание вызываемое гельминтами из вида трематод (плоские черви) из рода Opisthorchis, характеризующиеся поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Симптомы описторхоза

Инкубационный период от 2 недель до 1 месяца. В течении этого заболевания выделяют острую и хроническую фазы.

Острая фаза:

Стертое течение – практически не диагностируют, проявляется небольшой температурой тела, до 37,5°C несколько дней.

Легкое течение – внезапное начало, температура до 38,0°C в течении 1 – 2 недель, слабость, повышенная утомляемость, боль в животе, послабление стула.

Среднетяжелое течение – температура до 39,0°C 2 – 3 недели, высыпание на коже, боль в мышцах, суставах, рвота, диарея, увеличение печени и селезенки, возможен кашель.

Тяжелое течение характеризуется высокой температурой, выше 39,0°C, разнообразной сыпью по телу, пожелтение кожных покровов, головные боли, заторможенность, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, приступообразные интенсивные боли в области желудка и правом подреберьи, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота. Удушливый кашель, боли в грудной клетке при дыхании.

Хроническая фаза:

Характеризуется большим разнообразием симптомов заболевания, зависящих от длительности болезни, тяжести течения и даже пола. У мужчин отчетливее выражено поражение пищеварительного тракта, у женщин – печени и желчного пузыря.

Проявляется чувством тяжести, распирания в правом подреберье, снижение аппетита, тошнотой, рвотой кишечним содержимым, боли ноющего характера в области желудка. Печень увеличена.

При вовлечении в процесс поджелудочной железы возникают опоясывающие боли, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо, шею.

Поражение нервной системы проявляется головной болью, головокружением, нарушением сна, частой сменой настроения, раздражительностью сменяющуюся заторможенностью.

Признаками поражения сердца является сердцебиение, боли в области сердца.

Диагностика болезни

• Общий анализ крови.

• Общий анализ мочи.

• Биохимические показатели (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, сахар крови, липаза, амилаза, трипсин).

• Инструментальные методы: холецистография, УЗИ, фиброгастродуоденоскопия.

Специфические методы:

• Обнаружение яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Выделение последних наступает примерно через 6 недель после заражения.

• При хроническом описторхозе могут использоваться серологические реакции – РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИД (реакция иммунодиффузии).

Лечение болезни

Этиотропное лечение:

Хлоксил (гексахлорпараксилол). Начинают лечение после завершения острой фазы (3 – 5 месяцев после заражения). Дозу назначают из расчета 0,2 – 0,3г на 1кг массы тела, но не более чем 20 – 24г в сутки. Существуют три схемы лечения:

• трехдневная – при провидении массовой дегельминтизации в очагах,

• пятидневная – самая оптимальная,

• десятидневная – при плохой переносимости препарата.

Утром, через один час после легкого завтрака (бутерброд с чаем) больному дают всю суточную дозу, разделив ее на три приема с интервалом в 10 минут. Лучше хлоксил разводить в ½ стакана молока.

При профилактике, препарат употребляют 3 дня из расчета 0,1г на 1кг массы тела.

Празиквантель – суточная доза 50 – 75 гм на 1кг массы тела, которую равномерно делят на 3 приема. Курс лечения 1 день.