7. Режим: постельный

Диета: ОВД (увеличение кратности приемов пищи до 5 раз в день, продукты богатые калием и кальцием, исключить: мясные и рыбные бульоны, жирные блюда, копчености, крепкий чай, кофе и шоколад)

Требуется оксигенотерапия с потоком 6-8 л/минуту

Медикаментозная терапия:

Rp: Carvediloli 0,0125 D.t.d: №50 S: По 1 таблетке 2 раза в день

Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 D.t.d: №20 in tab. S: По 1 таб. утром натощак.

Rp: Tab. Digoxini 0,00025 D.t.d: №50 S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь.

Хирургическое лечение:

1.Пластическая реконструкция дефекта межжулудочковой перегородки

2.Транскатетерная пластика ДМЖП

Физическое развитие среднее, дизгармоничное, мезосоматотип

Задача №8

Методичка заболевания эндокарда задача №2

1.1.Интоксикационный(общая слабость, быстрая утомляемость, одышка при ходьбе)

2. Артрита (незначительная припухлость и местная гипертермия коленных суставов, движения в них болезненны )

3.Кардита (ослабление I тона и усиленный патологический III тон на верхушке, в положении лежа на верхушке систолический шум дующего тембра средней интенсивности и продолжительности )

4. Иммунологический (повышение титров противострептококковых антител)

5.Артериаьной гипотензии (АД 90/50 мм рт.ст. )

2.ОАК:лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Анализ крови на прокальцитонин: 1,5 нг/мл. Анализ крови на С-РБ: 25 мг/л. Анализ крови на АСЛ-О: 1250 МЕ/мл. Мазок из зева на патфлору: выделен Streptococcus haemolyticus.

ЭхоКГ: ЭхоКГ: створки митрального клапана утолщены, гиперэхогенные; митральная регургитация +++. Расширение полостей левого желудочка и предсердия. Миокард гиперэхогенный. Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка (ФВ-45%). ЭКГ: Синусовый ритм с чсс 60 в минуту. ЭОС не отклонена,QRS морфологически не нарушен, соотношение сохранено. УЗИ с доплерографическим исследование: наличие регургитации из ЛЖ в ЛП.

3. Острая ревматическая лихорадка, эндомиокардит, вальвулит митрально-го клапана, артрит, острое течение, активность III ст., НК II ст.

7. Режим: постельный

Диета:ОВД(при получении кортикостероидной терапии усилить белковую, калиевую, богатую витаминами, с ограничением соли и углеводов диету)

Медикаментозная терапия:

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1000 000 ЕД 

D. t. d. №10 

S.: Вводить в мышцу по 1000 000 ЕД препарата 4 раза в сутки. Предварительно развести его в 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d: №30 S: Внутрь: 8 таблетки в 7 часов, 5 табл в 11ч, 3 табл в 13ч.

Rp.: Nimesulidi 0,1 D. t. d. № 10 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день.

Rp.: Sol. Carnitini chloride 20%-5 ml d. T. D. № 10 in amp. S. Внутривенно по 1 амп. 1 раза в день. Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30 d.S. По 1 таб. 3 р/д

Физическое развитие ниже среднего, гармоничное, мезосоматотип

Задача №9

Методичка заболевания эндокарда задача №1

1.1. Интоксикационный (длительный субфебрилитет, слабость, утомляемость, плохой аппетит)

2. Анемический

3. Гепатомегалия

4. Сердечной недостаточности недостаточности

2.ОАК: анемия легкой степени, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Анализ крови на прокальцитонин: 2,5 нг/мл. Анализ крови на С-РБ: 35мг/л.

3. Вторичный инфекционный эндокардит, на фоне дефекта межжелудоч-ковой перегородки, с поражением аортального клапана, инфекционно - токсиче-ская стадия, подострое течение, активность II ст., НК II ст.