2 курс / Гистология / Частная гистология 2
.pdfС. В. Сазонов
˗ акцидентальная инволюция – обратимое состояние – т. е. после прекращения действия экстремального фактора структура органа полностью восстанавливается.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ
Особенности строения периферических органов иммунной системы:
1.это паренхиматозные органы;
2.клетки этих органов образуются в центральных органах
гемопоэза;
3.клетки центральных органов заселяют периферические, образуя: Т- (тимус) зависимые и В- (бурса) зависимые зоны;
˗в Т-зависимых зонах располагаются Т-лимфоциты,
˗в В-зависимых – В-лимфоциты.
4.содержат особые стромальные клетки;
˗ретикулярные;
˗дендритные (макрофаги);
˗жировые;
˗фибробласты;
˗тучные клетки и др.
5.стромальные клетки обеспечивают особое микроокружение лимфоидным клеткам;
6.в этих органах осуществляется антигензависимая пролиферация и дифференцировка гемопоэтических клеток;
7.характерно наличие системы синусов.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
˗ располагаются по ходу лимфатических сосудов;
˗бобовидной формы; - размер – 0,5–1 см;
˗к выгнутой поверхности подходят лимфатические сосуды;
˗вогнутая поверхность – ворота – входят нервы и кровеносные сосуды, выходит – выносящий лимфатический сосуд
(рис. 123).
110
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рис. 123*. Схема строения лимфатического узла.
Медицинское значение: увеличение размеров лимфатического узла более 1 см. в течение месяца требует консультации у гематолога.
Источник развития – мезенхима (рис. 124).
Рис. 124. Срез зародыша на стадии осевого комплекса зачатков органов. Клетки мезенхимы отмечены стрелкой
Строение (рис. 125):
- орган паренхиматозный, выделяют:
1.строму;
2.паренхиму.
111
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Строма:
1. соединительно-тканная капсула:
Рис. 125. Гистологическое строение лимфатического узла: 125.1. – капсула; 125.2. – корковое вещество; 125.3. – мозговое вещество.
Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.40
-снаружи органа;
-из плотной неоформленной соединительной ткани.
2.соединительно-тканные прослойки – трабекулы:
-отходят от соединительно-тканной капсулы внутрь органа;
-из плотной неоформленной соединительной ткани;
-трабекулы не замкнуты, не формируются дольки, уходят из коркового в мозговое вещество.
3.ретикулярная ткань (рис. 126):
-отходит от соединительно-тканной капсулы, трабекул; Состоит из:
3.1.клеток:
-ретикулярные;
-макрофаги свободные – активно подвижные;
-макрофаги фиксированные – неподвижные;
-дендритные (антиген-презентирующие) клетки;
3.2.ретикулярных волокон (выявляются только при специальной окраске – импрегнации серебром, см. рис. 107)
112
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рис. 126. Гистологическое строение лимфатического узла: Ретикулярные клетки обозначены стрелкой. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.400
Все элементы стромы развиваются из мезенхимы.
Паренхима:
˗ представлена лимфоидной тканью, состоящей из лимфоцитов.
Выделяют:
1.корковое вещество (кора) – снаружи;
2.мозговое вещество – внутри;
3.паракортикальная зона – между корковым и мозговым веществом.
Корковое вещество:
˗ расположено непосредственно под капсулой органа; ˗ более темное на срезе.
Структуры коркового вещества (рис. 127):
1.лимфоидные узелки;
2.корковые синусы.
Лимфоидные узелки (фолликулы):
˗ скопления лимфоцитов округлой формы.
113
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Рис. 127. Гистологическое строение лимфатического узла. Корковое и мозговое вещество. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув.200
Выделяют две разновидности лимфоидных узелков:
1.первичные узелки:
˗ внешне однородные скопления лимфоцитов;
˗ в основном во внутриутробном периоде, у новорожденных;
˗ под влиянием антигенов превращаются во вторичные.
2.вторичные узелки:
˗в них выделяют две зоны:
1.герминативный центр
(размножения);
˗расположен в центре узелка;
˗светлый центр;
˗средние и большие лимфоциты;
˗много митозов;
˗преимущественно расположены В- лимфоциты;
Функция: идет антигензависимая пролиферация В- лимфоцитов.
2.венец
-по периферии узелка;
˗более темная окраска;
˗малые лимфоциты;
-митозов мало, часто не определяется;
˗более широкий у капсулы, чем у паракортикальной зоны; ˗ В- лимфоциты, Т-лимфоциты, макрофаги, В-клетки памяти.
114
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Рис. 128. Гистологическое строение лимфоидного узелка. 128.1. – герминативный центр; 128.2. – венец; 128.3. – митозы. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600
Функция: В-лимфоциты дифференцируются в плазмоциты под влиянием антигенной стимуляции, идут иммунные реакции.
Корковые синусы:
˗пространства, заполненные лимфой между узелками, соединительной капсулой и трабекулами (рис. 129):
˗пространство выстлано уплощенными ретикулярными клетками – «береговые клетки»;
˗в просвете – ретикулярная ткань, лимфоциты, фиксированные и блуждающие макрофаги, плазмоциты;
Функция: происходит медленный ток лимфы и очищение ее от чужеродных антигенов.
Рис. 129*. Гистологическое строение синуса лимфоидного узелка. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 1000
115
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Разновидности синусов (рис. 130): 1. подкапсулярный (краевой):
˗ пространство между капсулой узла и лимфоидным узелком.
2. вокругузелковый синус:
˗продолжение субкапсулярного;
˗пространство между трабекулами и лимфоидным узелком.
Рис. 130. Корковые синусы лимфатического узла: 130.1. – капсула; 130.2. – подкапсулярный синус; 130.3. – вокругузелковый синус. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 600
Паракортикальная зона (рис. 131)
Рис. 131. Паракортикальная зона лимфатического узла (обозначена фигурной скобкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400
˗ располагается между корковым и мозговым веществом;
116
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
˗скопления лимфоидных клеток, прилежащие непосредственно к лимфоидным узелками;
˗расположены Т-лимфоциты (тимус-зависимая зона);
˗в строме – «интердигитирующие клетки» – разновидность макрофагов, утративших способность к фагоцитозу,
˗синтезирующих вещества, регулирующие пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов;
˗встречаются особые посткапиллярные венулы с высоким эндотелием
–обеспечивают избирательную миграцию лимфоцитов из крови в зону (рис.
132,133).
Функция зоны: антигензависимые дифференцировка (созревание) и пролиферация (деление) Т-лимфоцитов, мигрировавших из тимуса (под влиянием тимозина тимуса);
Рис. 132. Паракортикальная зона лимфатического узла, посткапиллярные венулы с высоким эндотелием (обозначены стрелками).
Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 900
Рис. 133. Посткапиллярные венулы с высоким эндотелием с мигрирующими лимфоцитами (обозначены стрелками). Электронная микроскопия Ув. 3000
117
https://t.me/medicina_free
С. В. Сазонов
Мозговое вещество:
˗занимает центральное расположение в органе;
˗более светлое на срезе лимфоузла, т. к. меньше лимфоидных клеток
(рис. 125).
Структуры мозгового вещества (рис. 134):
1.мозговые тяжи;
2.мозговой синус.
Мозговые тяжи:
˗лимфоидная ткань образует лентовидные скопления клеток, тяжи из лимфоидной ткани;
˗это скопление В-лимфоцитов, плазмоцитов, т. е. В-зависимая зона;
˗в строме – много макрофагов;
Функция: антигензависимые пролиферация и созревание В- лимфоцитов в плазматические клетки (выработка антител).
Мозговой синус:
˗ продолжается из синусов коркового вещества – из вокругузелкового синуса;
˗пространство между трабекулами и мозговыми тяжами;
˗в пространстве натянута ретикулярная ткань.
Функция: очищение лимфы от чужеродных антигенов.
Рис. 134. Мозговое вещество лимфатического узла. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200
118
https://t.me/medicina_free
Частная гистология
Функции лимфатического узла:
1.кроветворение – антиген – зависимая дифференцировка и пролиферация лимфоцитов
2.иммунная защита:
- представлены все три клетки иммунного ответа:
2.1.макрофаги: - фагоцитоз;
- антиген-презентирующие клетки;
2.2.Т-лимфоциты превращаются в эффекторные клетки:
˗хелперы;
˗супрессоры;
˗киллеры.
2.3.В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки (отвечают за выработку антител к антигену).
Распределение клеток по зонам:
˗ определяется с помощью иммуногистохимических исследований (рис. 135).
Рис. 135. Определение Т- и В- зависимых зон в лимфатическом узле (локализация указана стрелками). Иммуногистохимическое исследование. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 100
1.герминативный центр – В-клеточная зона (сосредоточены лимфоциты, имеющие CD20+ рецептор);
2.венец – смешанная зона – В- и Т- клеточное представительство;
3.паракортикальная зона – Т-зависимая (расположены лимфоциты, имеющие CD3+ рецептор);
4.мозговые тяжи – В-зависимая зона (CD20+ лимфоциты).
119
https://t.me/medicina_free