Самостоятельная работа студента На практическом занятии студент должен:

1. По препаратам и таблицам изучите морфологию I. ricinus. Обратите внимание на разницу в строении спинного щитка у самцов (покрывает все тело) и самок (покрывает лишь переднюю часть тела). Подсчитайте количество пар ног и обратите внимание на их строение (наличие присосок и коготков).

Зарисуйте в рабочие тетради строение ротового аппарата клещей.

2.Пользуясь таблицами и препаратами, изучите морфологию комаров Anopheles и Culex. Заполните таблицу различий между этими комарами.

3. Рассмотрите при малом увеличении под микроскопом блоху.

Обратите внимание на разделение тела насекомого на три отдела:

голову, грудь, брюшко. Подсчитайте число пар ног, обратите

внимание на сильное развитие третьей, прыгательной, пары ножек.

Изучите строение ротового аппарата блохи колюще-сосущего типа.

4. Изучите морфологию платяных и головных вшей, пользуясь таблицами и препаратами (рассматриваются через лупу или при малом увеличении под микроскопом). Запишите в рабочие тетради различия в строении головных и платяных вшей по следующим признакам: размер, окраска тела, наличие пигментированных пятен, наличие вдающихся внутрь тела вырезок на брюшке.

Рассмотрите строение яиц (гнид) платяной и головной вшей.

5.Заполните следующую таблицу, характеризующую эпидемиологическое значение отдельных видов членистоногих:

Признаки, вид комара	Положение тела относительно поверхности	Наличие темных пятен на крыльях	Соотношение длины хоботка и щупиков	Вид яиц	Положение личинки по отношению к поверхности воды
Анофелес
Кулекс

МЕСТО ДЛЯ ЗАРИСОВОК

1.

2.

3.

ТЕМА 3

ПРАВИЛА ИЗОЛЯЦИИ (ГОСПИТАЛИЗАЦИИ) ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЬНЫХ, ВЫЯВЛЕННЫХ НА УЧАСТКЕ

Цель занятия. Изучение методов изоляции и эвакуации инфекционных больных и обязанностей медицинского работника — эвакуатора.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Противочумный костюм, вата, марля, нитки, ножницы.

Занятие проводится в Центре гигиены и эпидемиологии и кабинете эпидемиологии кафедры института.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Обсуждение принципов изоляции инфекционных больных в стационаре и на дому.

2. Тренировка в надевании и снятии противочумного костюма.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Целью изоляции инфекционных больных, а при некоторых инфекциях и носителей, является предупреждение дальнейшего распространения инфекции. Это мероприятие показано при всех заболеваниях, при которых человек является источником инфекции. Изоляцию следует начинать сразу по выявлении источника инфекции и заканчивать после того, как больной (носитель) освободится от возбудителя. При некоторых заболеваниях (кишечные инфекции, дифтерия и др.) выписка контролируется бактериологическими исследованиями переболевших (реконвалесцентов). Если лабораторное обследование последних затруднено (вирусные, риккетсиозные инфекции), то при прекращении изоляции руководствуются сроками выписки, указанными в инструкции. В основном применяют две формы изоляции больных: помещение в стационар (госпитализация) и изоляция на дому. Кроме того, в детских учреждениях, неинфекционных стационарах, в общежитиях могут быть организованы изоляторы, куда временно помещают больных с подозрением на инфекционное заболевание.

При одних инфекционных заболеваниях (брюшной и сыпной тифы, вирусный гепатит, дифтерия, холера, полиомиелит и др.) госпитализация больных обязательна, при других (корь, дизентерия, коклюш, грипп, скарлатина, эпидемический паротит и др.) больных госпитализируют или изолируют на дому. Показания к госпитализации могут быть клинические (тяжелое течение болезни и др.) и эпидемиологические. Эпидемиологические показания к госпитализации инфекционных больных чаще всего следующие:

а) проживание больного в неблагоприятных условиях (плохо оборудованное общежитие, отсутствие коммунальных удобств и т. д.);

б) внутрисемейный и внутриквартирный контакт заболевшего с работниками пищевых предприятий и лицами, к ним приравненными, а также с детьми, посещающими детские дошкольные учреждения;

в) заболевший работник пищевого предприятия или лицо, к нему приравненное.

В каждом случае решение об оставлении заболевшего дома принимается участковым врачом, иногда после консультации с эпидемиологом. Если больной оставлен дома, то принимают меры к его возможной изоляции. Его помещают в отдельную комнату (если такой возможности нет, кровать отгораживают ширмой) и выделяют отдельную посуду. Лица, ухаживающие за больным, проводят необходимые дезинфекционные мероприятия.

Их инструктирует участковый медицинский персонал, который контролирует режим изоляции на дому. Центр гигиены и эпидемиологии через помощников эпидемиолога тоже контролирует правильность такой изоляции.

Если больной подлежит госпитализации, то участковый персонал сообщает о больном учреждению, обеспечивающему эвакуацию инфекционных больных. В городах эти обязанности возлагаются, как правило, на дезинфекционные отделы Центра гигиены и эпидемиологии или дезинфекционные станции (в городах, где имеются самостоятельные дезинфекционные станции). В распоряжении этих учреждений имеются необходимые транспортные средства, оснащенные суднами, мочеприемниками, растворами дезинфекционных средств. После доставки заболевшего в стационар автомашину подвергают дезинфекции. В сельской местности больных иногда эвакуируют на транспорте жителей, который после перевозки больного также дезинфицируют.

Больного, поступающего в стационар, осматривают в приемном покое, затем направляют в санитарный пропускник.

Его вещи складывают в мешки и отправляют на дезинфекцию, а в дальнейшем хранят на чистом складе до выписки переболевшего.

Из санитарного пропускника больного в больничной одежде направляют в отделение в соответствии с диагностированным заболеванием. Если диагноз неясен или обнаружена смешанная инфекция, то больного направ­ляют в бокс или изолятор. В боксы или изоляторы помещают также больных детей, контактировавших с больным другим инфекционным заболеванием (например, ребенка, болеющего коклюшем, который до заболевания общался с больным эпидемическим паротитом).

Медицинские работники, обслуживающие инфекционных больных, подвергаются определенному риску заражения этими инфекционными заболеваниями. Меры профилактики зависят от того, с какой группой инфекционных заболеваний приходится иметь дело.

При обслуживании больных кишечными инфекциями личная профилактика сводится к тщательному мытью рук после соприкосновения с больными и предметами, которыми они пользовались. Работа проводится в обычных медицинских халатах, колпаках (косынках). Категорически запрещается принимать пищу, пить воду, курить без предварительного снятия защитной одежды, тщательного мытья рук с мылом и ополаскивания их дезинфицирующим раствором.

При инфекциях дыхательных путей меры профилактики дополняются применением респиратора.

При кровяных инфекциях, защитный костюм (комбинезон должен иметь завязки на манжетах рукавов и брюк, а также плотно прилегающий завязывающийся воротник. Такой костюм препятствует заползанию членистоногих.

При работе с больными некоторыми карантинными инфекциями используют противочумный костюм.

Противочумный костюм обеспечивает защиту от заражения воздушно-капельным путем, посредством кровососущих насекомых, при непосредственном соприкосновении с зараженными объектами. В состав противочумного костюма входят: 1) комбинезон из плотной ткани с завязками на манжетах рукавов и брюк; спереди комбинезон наглухо застегивается на молнии или завязывается тесемками; 2) капюшон, закрывающий голову и шею и оставляющий открытым только лицо; 3) сапоги; 4) ватно-марлевая повязка; 5) очки-консервы; 6) резиновые перчатки; 7) длинный халат с завязками на поясе, шее и манжетах.

После использования противочумный костюм дезинфицируют.