•своевременная и организованная эвакуация (при необходимости) и раз вертывание работы медицинских учреждений на новом месте вне зоны ра диоактивного загрязнения;
•контроль организации и проведения мероприятий по йодной профи лактике населению в зоне РА (сроки готовности и начала действий - в соответствии с утвержденным Планом);
•оказание медицинской помощи населению в случае его эвакуации (в процессе эвакуации и в местах временного размещения);
•организация сбора, обобщения и оценки данных по медико-санитарной обстановке в зоне радиоактивного загрязнения, в первую очередь расчет или оценка доз облучения персонала, населения и ожидаемых радиаци онных последствий аварии;
•лабораторный контроль загрязненности РВ продуктов питания, продо вольственного сырья и питьевой воды с выдачей заключения о их при
годности для использования;
• наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе дислокации и работы формирований, участвующих в ликвида ции последствий радиоактивного загрязнения;
• оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения ме стности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприя тий по противорадиационной защите;
•участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы
изащиты в зонах загрязнения РВ;
•организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми ческих мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемио логического благополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации последствий радиоактивного загрязнения;
• лабораторный контроль степени дезактивации продуктов питания, пи щевого сырья и питьевой воды;
• выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям
хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.
Так как территория в зоне наблюдения вокруг АЭС находится в сфе ре федеральной ответственности, радиационную безопасность лиц из персонала и членов их семей обеспечивают ФМБА и формирования МЧС России. За радиационную безопасность всего населения субъекта Российской Федерации, в том числе проживающего в зоне наблюдения АЭС, но не связанного с ее работой, отвечают органы государственной власти субъекта Российской Федерации, которые должны планировать, организовывать и проводить необходимые защитно-профилактические мероприятия для населения в случае РА.
Розыск пораженных, их извлечение из-под завалов, из очагов пожа ров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной ра диоактивными и опасными химическими веществами, оказание первой
471
медицинской помощи на месте поражения осуществляют аварийноспасательные формирования РСЧС.
Подготовку и проведение мероприятий по ликвидации медико-сани тарных последствий РА на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России, организуют штатные силы и средства этого агентства во взаимодействии с другими учреждениями и формированиями ВСМК*.
Организационно-методическое руководство планированием медицин ского обеспечения населения в ЧС осуществляет ВЦМК «Защита». Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», представляющий Минздравсоцразвития России по вопросам, относящимся к деятельности ВСМК, взаимодействует с органами управления, формированиями и уч реждениями МЧС, Минобороны, МПС, МВД России, Российского об щества Красного Креста, других министерств и ведомств, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ме дико-санитарных последствий ЧС. В настоящее время действуют следу ющие документы, регламентирующие взаимодействие Минздравсоцраз вития России с другими федеральными органами исполнительной власти при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:
•Положение «О взаимодействии Министерства путей сообщения Рос сийской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Феде рации по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последст вий чрезвычайных ситуаций» от 17.07.98 № 05/33-12;
•совместный Приказ Министра Российской Федерации по делам граж данской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и Министра здравоохранения России «О взаимодей ствии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвида ции чрезвычайных ситуаций» от 02.04.97 № 185/94;
•Положение «О взаимодействии Министерства обороны Российской Фе дерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по пре дупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (утверждено Начальником ГВМУ Минобороны России 24.12.98 и Первым заместителем Министра здравоохранения России 25.12.98);
•Положение «О взаимодействии Министерства здравоохранения Рос сийской Федерации и Российского общества Красного Креста по ликви дации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказа нию помощи пострадавшему населению (утверждено председателем РОКК 23.12.98 и Министром здравоохранения России 25.12.98);
•Соглашение «О порядке взаимодействия между Министерством внут ренних дел Российской Федерации и Министерством здравоохранения
Российской Федерации по предупреждению и ликвидации медико-сани тарных последствий чрезвычайных ситуаций» (утверждено Министром внутренних дел России, Министром здравоохранения России 02.11.99).
f В соответствии с приказом Минздрава России «Об утверждении Положения о СМК Минздрава России» от 27.10.2000 № 380 с изменениями, внесенными При казом Минздрава России от 29.07.02 № 239
472
Перечень задач, решаемых перечисленными федеральными органами исполнительной власти при совместных действиях по медицинскому обеспечению населения в ЧС, приведен в Приложении 12.4.
При организации санитарно-гигиенического обеспечения населения при РА ответственные задачи решают учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия челове ка. К основным задачам учреждений Федеральной службы относятся*:
•обеспечение расчета доз облучения на всех этапах работ;
•организация контроля мероприятий по йодной профилактике населе нию в зоне радиоактивного загрязнения;
•осуществление надзора за организацией дозиметрического контроля личного состава сил, участвующих в ликвидации аварии, радиометриче ского контроля питьевой воды и продуктов питания;
•организация сбора, обобщения и оценки данных медико-санитарной
обстановки в зоне радиоактивного загрязнения, в том числе оценки доз облучения персонала, населения и ожидаемых радиологических послед ствий аварии;
• организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро приятий и обеспечение санитарного надзора за условиями размещения населения вне мест постоянного проживания.
Структура, примерное содержание и расчетные формы плана меди цинского обеспечения населения при РА на АЭС. В Плане должны быть предусмотрены:
•для населения субъекта Российской Федерации, проживающего на территории, отнесенной к зоне наблюдения АЭС, на которой у пострадав ших могут развиться детерминированные эффекты, - лечебно-эвакуацион ные и защитные санитарно-гигиенические мероприятия в полном объеме;
•на территории за пределами зоны наблюдения и до 100 км от АЭС - защитные санитарно-гигиенические мероприятия, в том числе экстрен ная эвакуация;
•для всего населения субъекта Российской Федерации, проживающего на территории за пределами 100-километровой зоны вокруг АЭС, - защит ные санитарно-гигиенические мероприятия по предотвращению попада
ния радионуклидов йода и других радионуклидов в организм (укрытие, йодная профилактика, радиационная разведка и контроль, ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов и воды и др.).
План медицинского обеспечения населения при радиационной аварии на АЭС состоит из титульного листа, картографической части, поясни тельной записки к Плану, приложения к пояснительной записке (пред ставленный по специальным формам расчет сил и средств для проведе ния защитных мероприятий).
* В соответствии с Положением о специализированных формированиях Госсан эпидслужбы России. М.: ГКСЭН РФ, 1996
473
К Плану прикладываются инструкция для оперативного дежурного, должностные инструкции для сотрудников ТЦМК и внештатных форми рований СМК субъекта Российской Федерации.
Титульный лист. План разрабатывается ТЦМК (РЦМК), согласовывает ся с начальником Главного управления МЧС России субъекта Российской Федерации, с руководителем органа управления здравоохранением субъ екта Российской Федерации, с директором АЭС* и руководителем МСЧ атомной станции* и утверждается главой администрации субъекта РФ.
Картографическая часть. На карту наносятся варианты проведения ле чебно-эвакуационных мероприятий, распределение ответственности и объ ема работ по оказанию всех видов медицинской помощи населению между территориальными медицинскими учреждениями, учреждениями Федераль ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу чия человека, МСЧ*, медицинскими учреждениями и формированиями Минобороны, МПС России и др. Обозначаются места ввода и участки работы федеральных сил и средств.
Картографическая часть Плана оформляется на топографических кар тах 30-километровой (масштаб 1 : 200 000)* и 100-километровой зоны от АЭС (масштаб 1 : 500 000). На карту наносятся:
•АЭС, водоем-охладитель*;
•границы СЗЗ и зоны наблюдения*;
•перечень штатных и нештатных формирований СМК субъекта Россий ской Федерации, сведения об их составе, уровне подготовки, решаемых задачах и оснащенности;
•зоны проведения экстренных защитных мероприятий: зона укрытия, зона проведения йодной профилактики, зона эвакуации*;
•прогнозируемые размеры зоны РА и зон аварийного планирования
(прогнозируемые размеры зон, входящие в них населенные пункты и ме дицинские учреждения);
•места предполагаемого размещения пунктов санитарной обработки участников ЛПА и населения*;
•населенные пункты, в которых находятся учреждения Роспотребнад зора, другие медицинские учреждения и организации;
•основные и дополнительные маршруты эвакуации населения*, ЦМСЧ/МСЧ атомных электростанций, территориальных медицинских учреждений и учреждений Роспотребнадзора;
•места (населенные пункты) временного размещения эвакуируемого населения*;
•места (населенные пункты) временной дислокации (развертывания) развертываемых и вновь прибывающих медицинских учреждений;
•места (населенные пункты, медицинские учреждения) хранения запа сов медицинского имущества.
На карте выполняются таблицы:
•расчет сил и средств медицинского обеспечения эвакуации населения*;
* Т ол ь к о для тер р и тор и и |
су б ъ ек то в Р осси й ск о й Ф ед ер а ц и и с вы сокой и п овы |
ш ен н ой с т е п е н ь ю р ад и а ц и о |
н н о й о п а сн о сти |
474
• состав сил и средств службы медицины катастроф, территориальных учреждений здравоохранения.
Наносимые на карту условные обозначения должны соответствовать ГОСТ Р 22.0.10-96 Правила нанесения на карты обстановки о чрезвы чайных ситуациях. Условные обозначения.
Пояснительная записка к Плану. Пояснительная записка к Плану включает разделы:
• общие сведения (общая характеристика радиационно опасного(ых) объекта(ов) и условий его (их) размещения, ландшафтно-географичес кая характеристика, климат, сельскохозяйственная характеристика, де мография). Общие сведения о населении субъекта Российской Федера ции представляются по форме:
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ |
|
||
|
|
|
Руководитель |
|
||
|
|
|
территориального органа |
|||
|
|
|
управления здравоохранением |
|||
|
|
|
« » ______________ ■г. |
|||
|
Общие сведения о проживающем населении |
|
||||
|
|
Н аселение, чел. |
Расстояние, направление от АЭС |
|||
№ |
Н азван и е населенного |
в том числе |
удаленность |
|
||
п /п |
пункта |
направление |
||||
всего |
дети |
от А Э С, |
||||
|
|
от АЭС* градусы |
||||
|
|
(до |
14 лет) |
км |
||
|
|
|
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Директор ТЦМК
«» __________________ г.
•характеристика и структура медицинских учреждений (территориальные органы управления здравоохранением, ТЦМК, учреждения Роспотребнад зора, МСЧ*, станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, СМБ и др.);
•организация медицинского обеспечения населения при РА (основные задачи территориальных органов управления здравоохранением, ТЦМК,
учреждений Роспотребнадзора, других медицинских учреждений; орга низация медицинской помощи населению; достаточность медицинских сил и средств, имеющихся в распоряжении территориальных органов уп равления здравоохранением; порядок оповещения, средства связи, план взаимодействия территориальных органов управления здравоохранени ем, ТЦМК, учреждений Роспотребнадзора, других медицинских учреж дений с МСЧ*.
* Т ол ь к о для тер р и тор и и су б ъ ек то в Р осси й ск о й Ф ед ер а ц и и с вы сокой и п овы ш ен н ой ст еп ен ь ю р ад и а ц и о н н о й о п а сн о сти
475
Описание АЭС включает:
•наименование АЭС;
•адрес АЭС (почтовый, телеграфный, телетайп, факс), руководство
АЭС (фамилия, имя, отчество, служебный телефон);
•годы ввода в эксплуатацию блоков АЭС, тип реакторных установок блоков, их мощность, конструктивные особенности систем обеспечения безопасности;
•данные проекта АЭС: радионуклидный состав и активность выброса, оцениваемые параметры радиационной обстановки, дозовые нагрузки на население, размеры и характеристики зоны радиационной аварии и зон аварийного планирования в случае запроектной аварии;
•характеристика системы контроля радиационной обстановки в СЗЗ и зоне наблюдения АЭС*.
Ландшафтно-географическая характеристика включает:
•рельеф территории;
•климат (многолетние среднегодовая, минимальная и максимальная температуры воздуха; среднегодовое и максимальное количество осад ков; преобладающее направление ветра, его скорость);
•почва и почвообразующие породы;
•районирование ландшафта;
• |
основные водотоки (реки) и водоемы; источники водопотребления; |
• |
характер сложившейся радиационной обстановки (по естественному |
радиационному и техногенному фону в результате глобальных выпаде ний и ранее произошедших РА);
•готовность к проведению эвакуации*;
•предусмотренные решения по медицинскому обеспечению населения на путях эвакуации и в районе эвакуации*;
•предусмотренные решения по обеспечению готовности к проведению медицинского освидетельствования лиц, занятых в работах по ЛПА.
Указываются место размещения, подчиненность и задачи, решаемые учреждениями Роспотребнадзора, по обеспечению:
•санитарно-эпидемиологического благополучия на путях и в пунктах эвакуации*;
•контроля качества питьевой воды и продуктов питания;
•контроля проведения йодной профилактики населению;
•эвакуации учреждений Роспотребнадзора*.
Приводится перечень медицинских учреждений ФМБА и порядок вза имодействия с ними*; место расположения и подчиненность станций скорой медицинской помощи, их укомплектованность, подготовленность к действиям в случае РА, возможности по оказанию медицинской помощи; место расположения и подчиненность станции переливания крови, коли чество заготавливаемой за год крови и плазмы, средние запасы крови
* Т ол ь к о д л я тер р и тор и и |
су б ъ ек то в Р осси й ск ой Ф ед ер а ц и и с вы сокой и п овы |
ш ен н ой ст еп ен ь ю р ад и а ц и о |
н н о й о п асн ости |
476
и плазмы при постоянном хранении; порядок оповещения и связи с уки занием, кто отдает распоряжение об оповещении и организации связи при ликвидации последствий РА.
Приложения к Пояснительной записке (специальные формы расчета сил и средств для проведения защитных мероприятий) включают:
В.1. Календарный план основных мероприятий.
В.2. Схему оповещения руководящего состава органов управления здравоохранением и медицинских учреждений.
В.З. Табель срочных донесений.
В.4. План взаимодействия территориальных медицинских учреждений с МСЧ*.
В.5. Расчет сил и средств территориальных учреждений здравоохранения. В.6. Расчет обеспеченности медицинского учреждения средствами кол
лективной защиты.
В.7. Расчет обеспеченности медицинского учреждения средствами ин дивидуальной защиты.
В.8. Расчет на проведение йодной профилактики больным и персона лу медицинского учреждения.
В.9. Расчет на эвакуацию больных из медицинского учреждения*.
В.10. Расчет на эвакуацию медицинских учреждений из зон возмож ного радиоактивного загрязнения*.
В.11. Расчет размещения персонала медицинских учреждений в пунк тах эвакуации*.
В.12. Расчет на выделение автотранспорта для эвакуации медицин ских учреждений*.
В.13. Расчет движения больных для перепрофилирования отделений медицинского учреждения*.
В.14. Расчет на проведение йодной профилактики всему населению области (края, республики).
В.15. Расчет на эвакуацию населения из 100-километровой зоны во круг АЭС*.
В.16. Расчет на размещение населения, проживающего в 100-киломе- тровой зоне, в пунктах эвакуации*.
В.17. Расчет на выделение автотранспорта для проведения эвакуации населения из 100-километровой зоны*.
В.18. Расчет сил и средств для медицинского обеспечения при эваку ации населения*.
В.19. Расчет обеспеченности медицинских учреждений, в том числе учреждений Роспотребнадзора радиометрическим оборудованием и сред
ствами дозиметрического контроля.
В.20. Лист отметок о корректировке Плана.
* Т ол ь к о для |
тер р и тор и и су б ъ ек то в Р осси й ск ой Ф ед ер а ц и и вы сокой и п овы |
ш ен н ой ст еп ен и |
р ад и а ц и о н н о й о п асн ости |
477
|
Форма ВЛ |
СОГЛАСОВАНО |
УТВЕРЖДАЮ |
Начальник управления МЧС |
Руководитель |
территории |
территориального органа |
« » ______________ г. |
управления здравоохранением |
|
« » ______________ г. |
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН мероприятий ТЦМК по медицинскому обеспечению населения
и ликвидации последствий радиационной аварии
М ероприятие |
О тветст |
Срок |
|
венны й |
исполнения |
||
|
А. РЕ Ж И М П О В С Е Д Н Е В Н О Й Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И
Разработка плана медицинского обеспечения населения при РА на АЭС, его дополнение и согласование
Обеспечение постоянной готовности органов управления, сил и средств СМК к действиям в ЧС
Планирование и организация обучения персонала СМК и населения действиям в случае РА
Обеспечение взаимодействия в соответствии с п л а н о м
Руководство созданием формирований и учреждений СМК, их оснащением и подготовкой к д е й с т в и я м в случае РА
Контроль з а состоянием готовности СМК на местном и объектовом уровнях к действиям в с л у ч а е РА
Создание и п о д д е р ж а н и е з а п а с а м е д и ц и н с к о г о |
имущества, |
его освежение, о б н о в л е н и е и п о д г о т о в к а к выдаче |
|
Б. РЕ Ж И М П О В Ы Ш Е Н Н О Й |
ГОТОВНОСТИ |
Перевод работы медицинского учреждения в режим повы шенной готовности н а случай возникновения РА
Оповещение в соответствии со списком
У с и л е н и е дежурно-диспетчерской службы, при необходи
мости ее перевод на круглосуточное дежурство
Сбор и обобщение данных о ситуации, требующей введе ния режима повышенной готовности; подготовка и доклад руководителю СМК
Организация перевода медицинских формирований в режим повышенной готовности, проверка выполнения необходи мых мероприятий и оказание помощи
Координация проводимых мероприятий и их корректировка
Проверка готовности оборудования и имущества к исполь зованию в ЧС
Поддержание постоянной связи с территориальным управ лением МЧС, межрегиональным центром медицины ката строф, ФГУ «ВЦМК «Защита»
478
Окончание
Н аим енование мероприятий |
О тветст |
Срок |
|
венный |
исполнения |
||
|
|||
В. РЕ Ж И М Ч Р Е ЗВ Ы Ч А Й Н О Й С И ТУ А Ц И Р1 |
|
|
Получение сигнала о введении режима чрезвычайной ситуации
Оповещение в соответствии со списком органов управле ния, учреждений и формирований
Сбор информации об обстановке, ее оценка и представ ление руководителю СМК предложений по организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий РА
Уточнение в соответствии со сложившейся обстановкой проводимых мероприятий и доведение до исполнителей соответствующих распоряжений
Организация лечебно-эвакуационного и санитарногигиенического обеспечения мероприятий по защите пер сонала медицинских учреждений и населения
Организация материально-технического снабжения меди цинских учреждений
Организация управления учреждениями СМК, участвую щими в ликвидации последствий РА
Организация медицинского обеспечения населения, эваку ируемого из зоны РА
Директор ТЦМК |
Начальник отдела медицинской |
« » __________________ г. |
защиты органа территориального |
|
управления МЧС |
|
« » __________________ г. |
479
|
|
|
|
|
|
|
Форма В.4* |
||
УТВЕРЖДАЮ |
|
|
УТВЕРЖДАЮ |
|
|
||||
Начальник управления МЧС |
|
Руководитель |
|
|
|||||
территории |
|
|
территориального органа |
||||||
« |
» ______________ г. |
|
управления здравоохранением |
||||||
|
|
|
|
« |
» _____________ _ г. |
||||
|
|
|
План |
|
|
|
|
|
|
|
взаимодействия территориального центра медицины катастроф |
||||||||
|
с ЦМСЧ/МСЧ при АЭС в случае радиационной аварии |
|
|||||||
|
|
Н аим енование |
О тветст |
|
|
|
О тветст |
Требо |
|
№ |
|
венный |
М есто |
Срок |
венный |
||||
Ц ель |
учреж дения |
вания |
|||||||
за выде |
исполь |
готовно |
за прием |
||||||
п /п |
м ероприятия |
и вы деляемы х |
к эки |
||||||
ление сил |
зования |
сти, 4 + |
сил и |
||||||
|
|
сил и средств |
пировке |
||||||
|
|
и средств |
|
|
|
средств |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Примечание. Ч - |
время начала радиационной аварии |
|
|
||||||
Руководитель ЦМСЧ/МСЧ при АЭС |
Директор ТЦМК |
|
|||||||
« |
» __________________ г. |
|
« |
» __________________ г. |
* Т ол ь к о |
для тер р и тор и и |
су б ъ ек то в Р осси й ск о й Ф е д е р а ц и и с вы сокой и повы |
ш ен н ой с т е |
п е н ь ю р ад и а ц и о |
н н о й о п а сн о сти |
480-