- •Илья Бауман Здоровье мужчины. Энциклопедия От научного редактора
- •Предисловие
- •Часть I. Половая сфера мужчины
- •Строение и функции органов половой системы
- •Патологии строения и развития половых органов
- •Заболевания, поражающие мочеполовую систему Воспалительные заболевания
- •Простатит
- •Причины возникновения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Уретрит
- •Симптомы
- •Лечение
- •Эпидидимит
- •Симптомы
- •Лечение
- •Инфекционные заболевания
- •Трихомоноз
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Хламидиоз
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Микоплазмоз
- •Симптомы
- •Лечение
- •Папилломовирусная инфекция
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лобковый педикулез
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Кандидоз
- •Способ заражения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Гарднереллез
- •Диагностика
- •Лечение
- •Сифилис
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Гонорея
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Инфекционные заболевания, поражающие весь организм Герпес
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Цитомегаловирус
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Гепатит
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Диагостика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Способы заражения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Смешанные инфекции
- •Опухоли половых органов и груди
- •Аденома предстательной железы
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Рак предстательной железы
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Рак яичка
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Рак полового члена и мочеиспускательного канала
- •Лечение
- •Гинекомастия
- •Рак груди
- •Сексуальные расстройства у мужчин
- •Нарушения эрекции
- •Мнимые сексуальные расстройства
- •Невроз ожидания неудачи
- •Сексуальные расстройства при простатите
- •Импотенция
- •Причины возникновения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Климактерический период у мужчин
- •Часть II. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы
- •Строение и функции органов сердечно-сосудистой системы
- •Сердечно-сосудистые заболевания
- •Атеросклероз
- •Симптомы
- •Причины возникновения
- •Лечение
- •Профилактика
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Симптомы
- •Гипертония
- •Симптомы
- •Причины возникновения
- •Лечение
- •Профилактика
- •Инсульт
- •Симптомы
- •Симптомы
- •Причины возникновения
- •Лечение
- •Профилактика
- •Рецепты народной медицины для профилактики инсульта
- •Памятка для человека, относящегося к группе риска развития инсульта Варикозное расширение вен
- •Симптомы
- •Причины возникновения
- •Осложнения
- •Лечение
- •Некоторые другие расстройства артериального кровоснабжения
- •Профилактика расстройств артериального кровообращения
- •Народные средства лечения при расстройствах артериального кровообращения
- •Строение и функции органов дыхательной системы
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Туберкулез
- •Симптомы
- •Лечение
- •Часть III. Опорно-двигательный аппарат Строение и функции опорно-двигательного аппарата
- •Заболевания позвоночника
- •Остеохондроз позвоночника
- •Причины возникновения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Радикулит
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Болезни суставов Артроз
- •Причины возникновения
- •Осложнения
- •Диагностика и лечение
- •Профилактика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Пяточная шпора
- •Лечение
- •Подагра
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Профилактика
- •Фитолечение при подагре
- •Остеопороз
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика остеопороза
- •Плоскостопие
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Ортопедическая помощь
- •Травмы Травмы позвоночника
- •Оказание первой помощи пострадавшему с переломом позвоночника
- •Классификация переломов позвоночника
- •Уход за парализованным больным
- •Травмы свода стопы
- •Растяжение голеностопного сустава
- •Растяжение лодыжки
- •Травмы ахиллова сухожилия
- •Переломы ступни и голени
- •Травмы колена и бедра
- •Профилактика травм
- •Упражнения
- •Искусство падать
- •Падение вперед
- •Падение на бок
- •Падение назад
- •Часть IV. Пищеварительная система Строение и функции органов пищеварительной системы
- •Заболевания желудка Гастрит
- •Причины возникновения
- •Осложнения
- •Симптомы хронического гастрита
- •Лечение
- •Язвенная болезнь
- •Периоды язвенной болезни
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Язва и рак
- •Лечение
- •Болезни печени
- •Гепатит
- •Симптомы
- •Лечение
- •Цирроз печени
- •Симптомы
- •Лечение
- •Народные средства при болезнях печени
- •Заболевания желчного пузыря и желчных протоков
- •Дискинезия желчевыводящих путей
- •Симптомы
- •Холецистит и холангит
- •Симптомы
- •Симптомы
- •Лечение
- •Панкреатит
- •Диагностика
- •Лечение
- •Желчнокаменная болезнь
- •Осложнения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Заболевания кишечника
- •Симптомы заболеваний кишечника
- •Опасные синдромы кишечных заболеваний
- •Лечение
- •Дуоденит
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Энтерит
- •Диагностика
- •Лечение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Дисбактериоз
- •Причины возникновения
- •Лечение
- •Полипы кишечника
- •Симптомы
- •Лечение
- •Настои и отвары
- •Часть V. Мочевыделительная система Строение и функции органов мочевыделительной системы
- •Болезни, поражающие мочевыделительную систему Почечнокаменная болезнь
- •Причины возникновения
- •Пиелонефрит
- •Симптомы
- •Лечение
- •Лекарства, которые можно приобрести в аптеке
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Часть VI. Деликатные проблемы
- •Причины возникновения
- •Виды запоров
- •Лечение
- •Лечение
- •Геморрой
- •Причины возникновения
- •Симптомы
- •Лечение
- •Задержка мочи
- •Грибковые заболевания
- •Причины возникновения
- •Лечение и профилактика
- •Заключение
Классификация переломов позвоночника
В большинстве случаев (более 80 %) травматические переломы позвоночника имеют I–II степень и не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями. Они относятся к так называемым стабильным переломам. Это неосложненные переломы, не требующие хирургического лечения.
Если врачи не выявляют грубой неврологической симптоматики, то пострадавшего госпитализируют в одну из травматологических клиник. Проводится дообследование пациента – выполняется рентгенографическое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография.
В этот период больной получает общеукрепляющую терапию. Ему назначается постельный режим сроком на 1,5–2 месяца и лечебная физкультура, направленная на укрепление «мышечного каркаса» позвоночника. После контрольного рентгеновского обследования через 1,5–2 месяца определяется дальнейшая тактика лечения.
При переломах III и IV степени (условно – стабильные и нестабильные переломы позвоночника) консервативного лечения может быть недостаточно.
По данным Российского НИИ нейрохирургии им. проф. Л. А. Поленова, в Санкт-Петербурге ежегодно фиксируется около 300 случаев осложненной травмы позвоночника и спинного мозга. В США по поводу травм позвоночника ежегодно лечится 1,25 млн. американцев, из них около 11 тыс. пострадавших имеют тяжелые повреждения спинного мозга.
В случаях, когда имеет место грубая неврологическая симптоматика (нарушение двигательной активности или расстройство функции мочевыведения), проводится хирургическое вмешательство, направленное на устранение сдавливания спинного мозга, его корешков и на стабилизацию позвоночника. Оперативное лечение лучше проводить в первые сутки после травмы. Однако часто по ряду причин сразу после травмы операция не может быть выполнена. В таком случае пострадавшего предпочтительнее перевести в специализированное отделение, провести необходимое дообследование и подготовить его к операции.
Бывают случаи, когда переломы тел позвонков происходят из-за вторичных поражений позвоночника (на фоне остеопороза , миеломной болезни, метастазов или опухоли). По клинической и рентгенологической картине такие переломы мало чем отличаются от травматических переломов. Поэтому пострадавшему человеку очень важно вовремя обратиться в специализированное отделение для необходимого дообследования (компьютерная томография, ЯМР-томография, сцинциграфия и др.) и консультации со специалистами.
Уход за парализованным больным
При травме позвоночника возникает «спинальный шок», то есть такое патологическое состояние, когда органы и системы человека работают в автономном режиме, так как утрачивается влияние центров, расположенных в головном мозге. Следует подчеркнуть, что это происходит при анатомически сохраненном спинном мозге. У больного нарушается терморегуляция, изменяется работа сердечно-сосудистой, мочевыводящей, пищеварительной систем и т. д. В такой ситуации медицинский персонал должен помочь больному справиться с этим тяжелым состоянием.
При уходе за парализованным больным необходимо знать некоторые особенности.
Образование пролежней легче предупредить, чем вылечить. С первых суток после травмы или нарушения кровообращения спинного мозга больной должен быть помещен на противопролежневый пневматический матрац. Кроме того, сделайте над кроватью перекладину (на высоте вытянутой руки больного). Это нехитрое устройство поможет и вам и больному перестилать кровать, «высаживаться на судно».
Для профилактики пролежней необходимо перекладывать больного каждые 2 часа с боку на бок, подкладывая под крестцовую область, пятки и колени «ватно-марлевые бублики». Не допускайте образования складок на постельном белье.
Не забывайте каждый день помогать больному умываться и чистить зубы. Обтирайте тело больного мокрым полотенцем и камфорным спиртом.
При нарушениях функций тазовых органов можно использовать памперсы с соблюдением всех мер профилактики мацерации кожи (детские присыпки, цинксодержащие пасты, обтирания слабым раствором марганцево-кислого калия).
При задержках мочи применяются катетеры Фолея (обычно у взрослых используется № 14–16). Этот 2– или 3-просветный катетер удобен тем, что через него можно промывать мочевой пузырь, а раздувающаяся манжетка не требует наружной фиксации катетера. Но все же, как любой катетер, он не может находиться в полости мочевого пузыря более 1 месяца и требует замены. В некоторых ситуациях (при недержании мочи) лучше использовать памперсы.
Кормить больного лучше диетической, легкоусвояемой пищей. Для этого подходят йогурты, детское питание, каши, нежирные супы.
Все эти мероприятия позволят пострадавшему избежать медицинских проблем и житейских неудобств. Однако самая главная проблема для этой категории пациентов – это психологическая травма. После тяжелой травмы необходима эмоциональная поддержка родственников и медицинского персонала.
Исследования психологов показали, что все парализованные больные испытывают потребность в независимости, активности, стремятся самостоятельно распоряжаться своей судьбой и быть включенными в различные образы жизни наравне с другими людьми. «Слабым местом» больных с заболеваниями позвоночника является обостренная чувствительность и ранимость, переживание неполноценности и зависимости при наличии сильной потребности к самостоятельности. Этот внутренний конфликт находит свое выражение в депрессии и направлении агрессии на себя, так как данные пациенты склонны к рефлексии и самокритичности.
Мужчины-инвалиды представляют собой более сложный объект для психологической коррекции, чем женщины. Утратив трудоспособность, они не находят замены профессиональной деятельности, тяжело переживают свою «бесполезность» и считают себя обузой для близких. Кроме того, они сосредотачиваются на своих болезненных ощущениях.
Учитывая все вышеизложенное, можно дать следующие рекомендации:
• с первых же дней после травмы окружить пациента заботой и вниманием;
• постараться провести максимально комплекс медицинских мероприятий (операции, протезы и т. д.);
• не относиться к пострадавшему как к «ущербному», а видеть в нем полноценного члена общества;
• создать позитивные мотивации и установки на будущее. При необходимости можно привлечь психолога;
• постараться приспособить больного к жизни в условиях ограниченных возможностей: приобретение коляски, изготовление протезов, приспособлений, помогающих пациенту ухаживать за собой – причесываться, брать ложку и т. д.);
• оборудовать место для работы на компьютере, тренажерах и т. д.