- •ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬН
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое
- •Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса выявляются почти у 1/3 взрослого населения, а эндоскопические признаки рефлюкс-
- •тиология и патогенез
- •Основные причины возникновения 1
- •изоды спонтанного расслабления Н
- •овышение внутрибрюшного давлени
- •Частое и длительное воздействие на слизистую оболочку пищевода соляной кислоты, пепсина, желчи у
- •Схематическое изображение последовательных стадий развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):
- •o повышение давления в желудке
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЭРБ
- •Изжога - наиболее характерный симптом
- •Изжога чаще появляется после еды, особенно после приема острой и жирной пищи, шоколада,
- •Изжога купируется обычно после приема антацидов.
- •Отрыжка
- •Дисфагия, как
- •Одинофагия — это
- •Регургитация
- •епищеводные проявления ГЭРБ
- •Причины вторичного рефлюкса
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- •сложнения эрозивной ГЭРБ:
- •2.Неэрозивная ГЭРБ (неэрозивная рефлюксная болезнь – ГЭРБ, эндоскопически негативный вариант, ГЭРБ без эзофагита).
- •Клинические стадии ГЭРБ
- •Основные методы обследования
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Рекомендации по изменению стиля жизни:
- •3. Не ложиться после приема пищи на протяжении 1,5 часов.
- •5. Исключить курение и прием алкоголя.
- •7. Избегать тяжелой физической работы.
- •иетотерапия Исключить или резко ограничить прием продуктов,
- •Ограничивается прием жидкости в течение дня, уменьшается объем первых блюд.
- •инципы медикаментозной терап
- •Антациды
- •Прокинетики
- •Н2-блокаторы
- •Ингибиторы протонной помпы
- •Особенности применения лекарственной терапии
- •Поддерживающая терапия
- •АЛЬГИНАТЫ (Гавискон® форте)
- •Гавискон® форте внутрь (1–2 чайные ложки через 30–40 мин после еды и перед
- •ПРЕИМУЩЕСТВА ГЕВИСКОНА
- •2. Моментальность
- •3. Продолжительность
- •4. Предотвращает рецидивы заболевания
- •5. Значительно улучшает объективные показатели лечения
- •6. Безопасность
- •7. Удобство
- •2. Гевискон имеет 6 форм, которые позволяют рекомендовать (использовать) оптимальную форму (схему) в
АЛЬГИНАТЫ (Гавискон® форте)
Главный действующий компонент Гавискона® форте -
альгинат натрия —
натуральный продукт, получаемый из некоторых видов морских водорослей (в частности, из ламинарии). Кроме того, в состав препарата входит бикарбонат калия и
карбонат кальция.
Гавискон® форте внутрь (1–2 чайные ложки через 30–40 мин после еды и перед сном)
препарат в неизмененном виде поступает в желудок. Здесь происходит химическая
реакция между альгинатом натрия и соляной кислотой, в результате чего образуется альгиновая кислота. Высвобождаемые из карбоната ионы
кальция связывают молекулы альгиновой кислоты в высокопрочный полимерный гель.
А пузырьки углекислого газа, выделяемые из бикарбоната калия, находятся внутри геля и способствуют тому, чтобы он располагался на поверхности желудочного содержимого и не перемешивался с пищей до тех пор, пока желудок не опорожнится.
ПРЕИМУЩЕСТВА ГЕВИСКОНА
1. Универсальность Эффективен у подавляющего большинства больных с
изжогой.
Образующийся барьер-плот надежно защищает пищевод от всех 3 агрессивных факторов, которые могут вызывать изжогу:
•соляная кислота
•активированный пепсин
•желчные кислоты
2. Моментальность
Высокая скорость наступления эффекта реализуется вследствие:
•охлаждающий эффект мяты
•ощелачивающий эффект в полости пищевода
•обволакивающее действие суспензии
3. Продолжительность
Длительно сохраняет эффективность (около 4 часов) за счет:
•прочности плота-барьера (Са укрепляет межмолекулярные связи альгината)
Таким образом, защитный слой Гевискона удерживается на поверхности содержимого желудка до его опорожнения, т.е. до момента, когда опасность рефлюкса исчезает.
4. Предотвращает рецидивы заболевания
Длительное применение (от 1,5 мес.) позволяет удлинить период ремиссии за счет:
• эффективного восстановления слизистой пищевода в условиях надежной защиты
• частичного восстановления тонуса пищеводного сфинктера
Это позволяет значительно улучшить качество жизни больных, оптимизировать их расходы на лечение
5. Значительно улучшает объективные показатели лечения
Субъективное улучшение сопровождается значительным улучшением объективных показателей за счет патогенетического влияния Гевискона,
механическое действие, которого максимально близко к механической функции пищеводного сфинктера.
6. Безопасность
При приеме препарата отсутствуют побочные эффекты у 99%, т.к. Гевискон:
•имеет натуральное происхождение - изготовлен из морских водорослей
•не нарушает процесс пищеварения - не подавляет функции кислоты в желудке (Mandel 2000)
•не оказывает системного действия - не всасывается в кровоток
•не имеет лекарственных взаимодействий - действует только механически (Dettmar 2004)
•не содержит солей тяжелых металлов
Именно поэтому Гевискон разрешен к применению в любых группах больных, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, пожилым людям, детям с 6-12 лет.
7. Удобство
+
+
1. Может применяться в
комбинации с любыми препаратами, как для лечения изжоги, так и для лечения сопутствующих заболеваний, т.к.:
•отмечено усиление эффекта при изжоге за счет синергизма разных подходов - механической и химической коррекции всех факторов агрессии (Bennet et al 1988)
•отсутствуют лекарственные взаимодействия (Dettmar et al 2004)
2. Гевискон имеет 6 форм, которые позволяют рекомендовать (использовать) оптимальную форму (схему) в зависимости от тяжести и условий приема:
• |
умеренная изжога – Гевискон |
• |
выраженная изжога – |
|
Гевискон Форте |
• |
прием дома – флакон |
• |
прием вне дома – сашеты, |
|
таблетки |
• |
сокращение затрат – флакон |
|
300 мл |
• |
максимальное удобство – |
|
комбинирование форм: прием |
|
дома – флакон 300 мл, прием |
|
вне дома – сашеты или |
|
таблетки |