Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Гастроэнтерология / Дисбактериоз_кишечника_Отраслевой_стандарт.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
951.81 Кб
Скачать

Мониторирование осТа "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"

__________________________________________________________________

Наименование ЛПУ

Включены: пациенты с дисбактериозом кишечника

Исключены: пациенты с

__________________________________________________________________

Наименование отделения

История болезни № ____________________

(*при переводе указать из ________________________ в __________________________ )

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения_______________________

Пол

Муж Жен

Дата начала заболевания ___________________

Дата начала наблюдения ___________________

Дата окончания наблюдения ___________________

Общее число дней __________________________

*Госпитализация: экстренная, плановая (подчеркнуть) Направлен ___________________________________

Диагноз (указывается полностью):

основной

осложнения основного

Сопутствующий

Модель пациента

Фаза

латентная, клиническая (подчеркнуть)

Стадия

компенсации, субкомпенсированная, декомпенсированная (подчеркнуть)

Осложнение

да, нет (подчеркнуть)

Данные осмотра

Симптомы

Дата

Примечание