- •Глава1.Обзорлитературы 10
- •Глава2.Методыисследования 42
- •Глава3.Результатысобственныхисследований 55
- •Глава4Влияниелекарственныхпрепаратовнавыраженностьклиническихсимптомовзаболевания,состояниекишечноймикрофлорыиуровень качестважизни 96
- •Введение
- •Цельисследования
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизна
- •Глава1.Обзорлитературы
- •1.1Понятиемикробиома
- •Методыдиагностики кишечноймикрофлоры
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактауздоровыхлиц
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактаубольныхСрк
- •Количественный составмикрофлорыубольныхСрк
- •КачественныйсоставмикрофлорыубольныхСрк
- •Физиологическоезначениекишечной микрофлоры
- •Пищеварительнаяфункциякишечноймикрофлоры.
- •ПатогенетическоезначениекишечноймикрофлорыубольныхсCрк
- •СвязьклиническихсимптомовзаболеванияскачественнымиколичественнымсоставоммикрофлорыубольныхСрк
- •Методыкоррекциикишечноймикрофлоры.Доказательнаябазаэффективности пробиотиковубольныхСрк
- •ВозможныепутивлиянияпробиотиковнамеханизмыразвитияиклиническиепроявленияСрк
- •СрКимикрофлора:нерешенныевопросы
- •Глава2.Методыисследования
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- •Тестированиепопсихометрическимшкалам
- •Глава3.Результатысобственныхисследований
- •ОбщаяхарактеристикабольныхСрк
- •ОсобенностиклиническойкартиныубольныхСрк-ДиСрк-з
- •ПоказателианоректальнойманометриивысокогоразрешенияубольныхСрКилицконтрольной группы
- •СостояниекишечноймикрофлорыупациентовсСрКилицконтрольной группы
- •Состояниекишечноймикрофлорыподанныммолекулярно-генетическогоисследования (секвенирование16SрРнк)
- •СостояниемикрофлорытолстойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымбактериологическогоисследованиякала
- •Типымикробиологическихнарушений
- •СостояниемикрофлорытонкойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымдыхательноготеста
- •3.5.РезультатытестированиябольныхСрк-ДиСрк-Зпометодике
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Ддоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иЭнтеролвгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Днафонелечения препаратами Флорасан-ДиЭнтерол
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-Днафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Днафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Динамикапоказателейкачестважизни(поопросникуSf-36)убольныхСрк-ДнафонелеченияпрепаратомФлорасан-Диплацебо
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Здоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иРезолорвгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ЗнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиРезолор
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Знафонелечения препаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовубольныхСрк-Знафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •Неделятерапии
- •Количестводефекаций внеделю 10
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикапоказателейкачестважизниубольныхСрк-з(опросникSf-36)нафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Практическиерекомендации
- •Список литературы
- •Приложение1
- •Возраст:
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеболи(перечислите):
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитулучшениестула:
- •Метеоризм (вздутиеживота)
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеметеоризма:
- •Регистрационныйбланккшкалегамильтона (тревога)
- •Ажитация
- •Психическаятревога
- •(Депрессия)
- •Приложение4
- •Приложение5
- •Приложение6ОпросникSf-36
- •Приложение7
Ажитация
0 -отсутствие
-беспокойство
-беспокойныедвиженияруками, тереблениеволос
-подвижность,неусидчивость4-постоянноеперебираниеруками,обкусываниеногтей, выдергиваниеволос,кусаниегуб
Психическаятревога
0 -отсутствие
1 -субъективноенапряжениеираздражительность2 -беспокойствопонезначительнымповодам
3 -тревога, выражающаясяввыражениилицаиречи4 -страх, выражаемыйи безрасспроса
Соматическаятревога(физиологическиепроявлениятревоги-гастроинтестинальные-сухостьворту,метеоризм,диспепсия,диарея,спазмы,отрыжка,сердечно-сосудистые-сердцебиение,головныеболи,дыхательные-гипервентиляция,одышка,+учащенноемочеиспускание,повышенноепотоотделение)
0 -отсутствие
-слабая
-средняя
-сильная
-крайнесильная
Желудочно-кишечныесоматическиесимптомы
отсутствие
утратааппетита,носприемомпищибезсильногопринуждения,чувствотяжестивживоте
приемпищитолькосупорнымпринуждением,потребностьвслабительныхсредствахилипрепаратахдлякупированиягастроинтестинальныхсимптомов
Общиесоматическиесимптомы
0 -отсутствие
-тяжестьвконечностях,спине,голове,мышечныеболи,чувствоутратыэнергииилиупадкасил
-любыерезковыраженныесимптомы
Генитальныесимптомы(утраталибидо,менструальныенарушения)0 -отсутствиесимптомов
-слабовыраженные
-сильновыраженные
Ипохондрия
0 -отсутствие
-поглощенность собой(телесно)
-чрезмернаяозабоченностьздоровьем3 -частыежалобы,просьбыопомощи
4 -ипохондрическийбред
Потеряввесе(оцениваетсялибоА, либоБ)
А.Поданныманамнеза
0 -отсутствие
1 -вероятнаяпотеряввесевсвязи снастоящимзаболеванием2 -явная(сослов)потеряввесе
3 -неподдаетсяоценке
Б.Еслиизмененияввесеимеютместо еженедельно
0 -менее0,5кг.внеделю1 -более0,5кг.внеделю2 -более1кг. внеделю
3 -неподдаетсяоценке
Критичностьотношениякболезни
0 -осознаниеболезни
-осознаниеболезненностисостояния,ноотнесениеегонасчетплохойпищи, климата, переутомлениеит.д.
-полноеотсутствиесознанияболезни
Суточныеколебания(пунктБоцениваетсяприналичиирасстройстввпунктеА)
А.Когдасимптомыболеевыражены.
0 -отсутствиеколебаний1 -утром
2 -вечером
Б.Степеньвыраженности.
0 -отсутствие
-слабые
-сильные
Деперсонализацияидереализация(измененность себя,окружающего)0 -отсутствие
-слабая
-умеренная
-сильная
-непереносимая
Параноидальныесимптомы
0 -отсутствие
1 -подозрительность2 -идеиотношения
3 -бредотношения,преследования
Обсессивныеикомпульсивныесимптомы
0 -отсутствие
-легкие
-тяжелые
РЕГИСТРАЦИОННЫЙБЛАНККШКАЛЕГАМИЛЬТОНА
(Депрессия)
Ф.И.О.
Пунктшкалы |
ПОКАЗАТЕЛИ (обвестисоответствующиесостоянию) |
||||
1.Депрессивное настроение |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
2.Чувствовины |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
3.Суицидальныенамерения |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
4.Ранняябессонница |
0 |
1 |
2 |
|
|
5.Средняябессонница |
0 |
1 |
2 |
|
|
6.Поздняябессонница |
0 |
1 |
2 |
|
|
7.Работоспособностьиактивность |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
8.Заторможенность |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
9.Ажитация |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
10.Психическаятревога |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
11.Соматическаятревога |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
12.Желудочно-кишечныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
|
|
13.Общиесоматическиесимптомы |
0 |
1 |
2 |
|
|
14.Генитальныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
|
|
15.Ипохондрия |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
16.ПотеряввесеА |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
16.ПотеряввесеБ |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
17.Критичность |
0 |
1 |
2 |
|
|
18.СуточныеколебанияА |
0 |
1 |
2 |
|
|
18.СуточныеколебанияБ |
0 |
1 |
2 |
|
|
19.Деперсонализацияидереализация |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
20.Параноидальныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
21.Обсессивныеикомпульсивн.симптомы |
0 |
1 |
2 |
|
|