Решение клинических задач Клиническая задача № 1

В МПП доставлен военнослужащий, который 12 ч назад был ранен пулей в правую голень. Состояние тяжелое. Температура тела 37,7 °С. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. На передненаружной поверхности верхней трети правой голени рана размером 1x0,9 см. Кровотечения из раны нет. Голень отечна, при пальпации холодная, определяется эмфизема подкожной клетчатки, кожа голени с синюшно-бордовыми пятнами и пузырями с мутным содержимым. Обувь снять невозможно. Иммобилизация отсутствует.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной помощи.

Клиническая задача № 2

Прапорщик ранен пулей в плечо. Через 20 ч доставлен в ОМедБ. Состояние тяжелое. Кожный покров бледный, с петехиальными подкожными кровоизлияниями, покрыт холодным липким потом. Температура тела 39,9 °С. АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В области левого плеча в верхней трети рана размером 1,5x0,8 см. Кровотечение из раны скудное, диффузное. Повязка промокла

серозно-гнойным отделяемым. Кожа плеча умеренно гиперемирована в области раны. При пальпации крепитация подкожной клетчатки отсутствует.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной помощи.

Клиническая задача № 3

В медицинскую роту доставлен военнослужащий, который 10 дней назад травмировал левую кисть при ремонте гусеницы танка. За медицинской помощью не обращался. Кожа тыльной поверхности левой кисти гиперемирована, в области головки II пястной кости рана с рваными краями размером 0,7x0,5 см грязно-серого цвета, со скудным серозным отделяемым. Состояние пострадавшего тяжелое, доставлен на носилках. Выражение лица страдальческое с выражением «саркастической улыбки», зубы плотно сомкнуты, голова запрокинута, от громких звуков возникает приступ клонико-тонических судорог. Пульс 110 в минуту, напряженный, АД 100/75 мм рт.ст. Частота дыхания 20 в минуту, дыхание поверхностное.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Примите решение по медицинской сортировке раненого в МПП и ОМедБ дивизии.

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи.

Клиническая задача № 4

Рядовой ранен при взрыве минометного снаряда. Потерял сознание. Обнаружен через 3 сут и доставлен в МПП. Состояние тяжелое, бледен, заторможен. Жалобы на головную боль и распирающие боли в левой голени. Пульс 120 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Левая голень деформирована, увеличена в объеме, кожа в верхней и средней трети мраморной окраски. На наружной поверхности голени в средней трети рваная рана неправильной формы диаметром 12,5 см. В рану пролабируют отечные несокращающиеся мышцы цвета вареного мяса, выступают костные отломки и крупный металлический осколок. Рана издает неприятный запах, отделяемое из нее в виде жидкого детрита серо-коричневого цвета с капельками жира и пузырьками газа. При пальпации определяются патологическая подвижность,

подкожная крепитация. Пульсация на периферических артериях левой стопы, чувствительность и активные движения в голеностопном суставе отсутствуют, в коленном суставе сохранены.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Укажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и объем медицинской помощи

в МПП.