При простому плоскому тазі

•Тривале високе стояння голівки стріловидним швом у поперечному розмірі площини входу в малий таз;

•Незначне розгинання голівки у входi в малий таз;

•Переднiй або заднiй асинклiтизм ;

•Брахiцефалiчна форма голови;

•Можливе низьке стояння голови;

При плоскорахітичному тазі

Тривале високе стояння голівки сагітальним

швом в поперечному розмірі входу в малий таз Невелике розгинання голівки у входi в малий таз Асинклітичне вставлення голівки

Брахiцефалiчна форма голови Стрiмкi пологи

Ускладнення пологів при вузькому тазі

•Раннє відходження навколоплідних вод

•Випадіння дрiбних частин плода

•Вторинна слабкість пологової діяльності

•Травми плода i матерi

•Iнфiкування

•Дистрес плода

•Виникнення клінічно вузького таза

ВЕДЕНННЯ РОДІВ

Тактика залежить від:

Ступеня звуження, форми таза Передбачуваної маси плода

Супутньої акушерської та екстрагенітальної патології

Принцип ведення пологів - активновичікувальльний:

Кардіомоніторное спостереження за станом плоду і скорочувальної діяльністю матки Функціональна оцінка тазу Адекватне поетапне знеболювання Застосування спазмолітичних засобів Профілактика гіпоксії плода

Введення цервіпроста, Препіділ-гелю в цервікальний канал за відсутності готовності родових шляхів до пологів

Показання до застосування кесаревого розтину

Звуження тазу 3-4 ступеня Наявність екзостозів, значних посттравматичних деформацій

Наявність оперованих сечостатевих і кишково- статевих нориць Звуження тазу 1 і 2 ступеня в поєднанні з: крупним

плодом, тазовим передлежанням, неправильним положенням плода, переношування вагітності, безпліддям та мертвонародження в анамнезі, народженням в минулому травмованих дітей, рубцем на матці

Профiлактика вузького тазу

•Профiлактика рахiту

•Рацiональний режим харчування

•Помiрне фiзичне навантаження

•Своечасне лiкування гормональних порушень

•Заняття фiзкультурою i спортом

Діагностичні ознаки клінічно вузького таза:

•відсутність поступального руху голівки при повному розкритті шийки матки та нормальній пологовій діяльності;

•симптом Вастена врівень або позитивний ;

•недостатнє прилягання шийки матки до передлеглої голівки плода;

•високе розташування контракційного кільця;

•поява потуг при високому розташуванні голівки плода;

•набряк шийки матки з можливим поширенням на піхву і зовнішні статеві органи;

•симптоми здавлення сечового міхура.

Ознака Генкеля-Вастена:

• Позитивна - поверхня

голівки знаходиться вище поверхні симфізу (нема відповідності між тазом і голівкою)

•Врівень - поверхня голівки плода знаходиться на одному рівні із симфізом (відповідність між тазом і голівкою сумнівна)

•Негативна - поверхня голівки знаходиться нижче площини симфізу (є відповідність між тазом і голівкою)