Роль прогестерона
вразвитии беременности
•Обеспечивает расслабление мускулатуры матки;
•Участвует в расслаблении гладкой мускулатуры сосудов, мочевыводящих путей (снижение тонуса сфинктеров), кишечника (склонность к запорам);
•Повышает гидрофильность тканей;
•Действует на центр терморегуляции, вызывая гипертермию у беременной (Т на уровне 37-37,2°С преимущественно в первом триместре беременности);
•Стабилизирует клеточную мембрану, тем самым тормозит передачу импульса;
•Оказывает влияние на гипоталамо – гипофизарную систему, подавляя синтез окситоцина;
•Стимулирует рост железистой ткани молочной железы.
Важно знать:
•Выраженное повышение уровня пролактина;
•Подавление секреции СТГ;
•Развитие инсулинорезистентности;
•Незначительное изменение функции щитовидной железы;
•Увеличение транспорта кальция через плаценту;
•Повышение уровня глюкокортикоидов
ИММУННАЯ СИСТЕМА
Клеточный иммунитет во время беременности подавляется. Поэтому беременные более подвержены вирусным инфекциям.
КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА И КОЖА
При беременности часто наблюдают изменение осанки (усиление поясничного лордоза) и тянущие боли в области поясницы.
Повышение концентраций эстрогенов и меланоцитстимулирующего гормона может вызвать гиперпигментацию (потемнение) кожи пупка, сосков, срединной линии живота и лица (хлоазма).
Повышение концентрации эстрогена также может вызвать такие изменения кожи, как паукообразные гемангиомы (сосудистые звёздочки) и пальмарная эритема.
Изменение высоты стояния матки на протяжении беременности
Половые органы
•Прекращение роста и созревания фолликулов в яичнике, следовательно и овуляции;
•Гиперплазия и гипертрофия клеток миометрия, что приводит к увеличению массы матки с 50 г до 1000 г;
•Увеличение размеров шейки матки и ее размягчение;
•Гиперплазия эпителия влагалища, цианоз слизистых, изменение цитологического состава отделяемого из влагалища, микрофлоры и рН среды.
Изменения в молочной железе при беременности :
•В железистой ткани откладывается значительное количество жира (жирность зрелого грудного молока составляет 3,2-3,5%).
•Под влиянием эстрогенов с 6 недель увеличивается число железистых протоков, а под влиянием прогестерона и плацентарного лактогена возрастает число альвеол.
•Увеличивается синтез казеина, лактоглобулина и лактоальбумина.
•Несмотря на повышение уровня пролактина при беременности лактации у большинства беременных женщин не происходит, т.к. на уровне альвеолярных рецепторов ему противодействуют эстрогены. В течение 48 часов после родов концентрация эстрогенов в крови резко падает, что стимулирует начало лактации.
•Лактацию вызывает раннее (в течение 2 часов после родов) и частое прикладывание новорожденного к груди, которое стимулирует высвобождение окситоцина и пролактина в гипофизе.
•При стрессе, травматичных родах, переживаниях матери лактация значительно уменьшиться, т.к. выделяется большое количество дофамина, являющегося ингибитором пролактина.
Причины изменений в организме женщины при беременности
Изменения происходящие в организме женщины в период беременности, генетически запрограммированы и носят адаптационный характер.
Пусковые механизмы изменений внутренней среды организма
при беременности
Наиболее вероятной причиной указанных изменений считают изменения экспрессии генов.
Так, ген, кодирующий лейкоз-ингибирующий фактор участвует в имплантации бластоцисты и экспрессируется эндометрием и децидуальной оболочкой.
Полагают, что лейкоз-ингибирующий фактор стимулирует продукцию ХГ клетками трофобласта.
Плацентарный кортиколиберин и начало родов: теория плацентарных часов
•Начиная со средины беременности трофобласт способен синтезировать кортиколиберин.
•Кортиколиберин стимулирует гипофиз плода, способствуя повышению уровня АКТГ и выделению ДЭГА надпочечниками плода.
•ДЭГА является основным предшественником
плацентарных эстрогенов, под действием которых в конце беременности между клетками миометрия образуются щелевые контакты, способствующие проведению возбуждения и запускающего родовую деятельность.
