![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Ведение беременных с патологией почек
- •Пиелонефрит
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Акушерские осложнения при пиелонефрите
- •Клиническая картина
- •Диагностика. Лабораторная.
- •Анализ крови:
- •Инструментальная.
- •УЗИ. Острый
- •УЗИ. Хронический пиелонефрит.
- •Диагностические
- •Дифференциальная
- •Лечение пиелонефрита
- •Медикаментозное
- •Хронический гломерулонефри т у беременных
- •Хронический
- •Клиническая картина
- •Протеинурия
- •Почечная
- •Гипертоническая форма
- •Нефротическая форма
- •Смешанная форма
- •Латентная форма
- •Диагностика
- •Лечение
- •Будьте здоровы!
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD611x1.jpg)
УЗИ. Хронический пиелонефрит.
Неоднородность эхоструктуры паренхимы почки
Неровность контуров почки
Усиление эхосигналов от ЧЛС.
Расширение ЧЛС почек (атония)
Уменьшение размеров почек
Неравномерность толщины паренхимы
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD612x1.jpg)
Диагностические
критерии
Клиническая картина
Пиурия (более 10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи)
Бактериурия более 10 4 КОЕ/мл
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD613x1.jpg)
Дифференциальная
диагностика
При преобладании общих симптомов:
1.ОРЗ
2.Грипп
3.Виремия
4.Токсоплазмоз
При наличии перитонеальных симптомов
5.Холецистит
6.Аппендицит
7.Панкреатит
8.Прободная язва
9.Сальпингоофоритом
10.Внематочная беременность
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD614x1.jpg)
Лечение пиелонефрита
Немедикаментозное
Положение на боку, противоположном больной почке.
Коленно-локтевое положение 4-5 раз в день по 10-15 минут.
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD615x1.jpg)
Медикаментозное
I триместр:
1.Ампицилин
2.Оксациллин
3.Метициллин
II и III триместр:
4.Цефалоспорины (во II 2 поколение – цефаклор, цефуроксим, в III триместре 3-4 поколение- цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен)
5.Макролиды
6.Карбапенемы
Послеродовый период
7.Нитрофураны (фурагин, фурадонин, фуразолидон)
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD616x1.jpg)
Хронический гломерулонефри т у беременных
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD617x1.jpg)
Хронический
гломерулонефрит
Хроническое инфекционно- аллергическое заболевание с поражением клубочков почек, имеющее характер аутоагрессивного процесса.
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD618x1.jpg)
Клиническая картина
ПротеинурияГематурияОтеки
Артериальная гипертензияПочечная недостаточность
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD619x1.jpg)
Протеинурия
Незначительная (до 0,5 г/сут)Умеренная (0,5-3 г/сут)Высокая (более 3 г/сут)
![](/html/65070/203/html_pC37C0YIcV.7ONW/htmlconvd-3OzCD620x1.jpg)
Почечная
недостаточность
Повышение сывороточного уровня креатинина
Снижение клубочковой фильтрации
Нарастание других продуктов азотистого обмена (мочевина, остаточный азот, мочевая кислота)
Уменьшение относительной плотности мочи (ниже 1018)
Никтурия
Уменьшение толщины коркового вещества и размеров почек
анемия